Клінічна картина. Основні скарги - кашель і задишка. Кашель, що є наслідком хронічного бронхіту, може бути сухою, але частіше супроводжується виділенням слизисто-гнійної або гнійної мокроти. Задишка має експіраторний характер, утруднений і подовжений видих. На відміну від серцевої задишки задишка при емфіземи легенів у більшості випадків не посилюється при горизонтальному положенні хворого.
При вираженій емфіземі характерний зовнішній вигляд хворого: коротка шия, бочкоподібна або колоколообразная грудна клітка з втягуються на вдиху міжребер'ї, кілька відвислий живіт, акроціаноз (при подальшому розвитку дихальної недостатності змінявся дифузним ціанозом шкіри і слизових оболонок мови). Часто відзначається кіфоз грудного відділу хребта. Звертає на себе увагу участь у диханні допоміжних м'язів: в акті вдиху - грудино-ключично-соскоподібного і сходових, в видиху - передніх зубчастих і напруга черевного преса. При перкусії визначається коробковий звук-нижні межі легень опущені на 1-2 ребра, рухливість легеневого краю обмежена. Дихання ослаблене з посиленим видихом. Вислуховуються розсіяні сухі, іноді вологі хрипи. Межі серця визначаються з трудом- тони приглушені, тахікардія. Внаслідок низького стояння діафрагми, а також при розвитку правошлуночкової недостатності з-під реберного краю виступає печінку.
При дослідженні функцій зовнішнього дихання виявляють підвищення обсягу залишкового повітря, зменшення життєвої ємкості легенів, зниження максимальної вентиляції. Підвищується опір диханню, знижується швидкість максимального видиху. Обсяг циркулюючої крові збільшується за рахунок маси еритроцитів.
При рентгенологічному дослідженні знаходять підвищену прозорість легеневих полів, розширені міжреберні проміжки, низьке стояння діафрагми і обмеження її рухливості. Серце часто має вертикальний напрямок ("висячий"), Визначається вибухне конуса легеневої артерії. У другому косому положенні виявляють ознаки гіпертрофії правого шлуночка.
Швидкість прогресування хвороби великою мірою визначається частотою і тяжкістю рецидивів бропхолегочной інфекції, які підсилюють або викликають розвиток легеневої та серцевої (правошлуночкової) недостатності. Діагноз грунтується на результатах огляду, даних фізичного та рентгенологічного обстеження хворого. Має значення тривалий "легеневий" анамнез,
Захворювання органів дихання ...