Діагностика хронічного бронхіту заснована на даних анамнезу, клінічної картини, клініко-лабораторної та інструментальної діагностики.
Серед клініко-лабораторних показників найбільше значення мають такі дані: в загальному аналізі крові при загостренні гнійного бронхіту відзначається помірне підвищення ШОЕ, лейкоцитоз із зсувом вліво крім того, збільшення в крові сіалових кислот, фібрину, серомукоида, альфа-2- і гамма-глобулінів , поява СРБ.
Дослідження мокротиння виявляє більшу її варіабельність: мокрота може бути слизової (світлого кольору), слизисто-гнійної і гнійної (жовтувато-зеленуватого кольору) - крім того, можуть виявлятися слизисто-гнійні пробки, а при обструктивному бронхіті - зліпки бронхів. При мікроскопічному дослідженні гнійного мокротиння завжди можна виявити багато нейтрофілів. При хронічному обструктивному бронхіті відзначається лужна реакція ранкової мокроти і нейтральна або кисла - добової. При дослідженні реологічних властивостей відзначається підвищена в'язкість мокротиння і її еластичність. При обструктивному бронхіті можуть визначатися спіралі Куршмана.
Серед інструментальних методів дослідження найбільш об'єктивними є бронхоскопія, рентгенографія, спірографія та ін.
Бронхоскопія відіграє певну роль у верифікації хронічного бронхіту. При цьому знаходять ознаки хронічного запалення: рубцеві зміни трахеї і бронхів, метаплазії слизової.
Рентгенологічна картина в легенях змінюється тільки в тому випадку, коли запальний процес охоплює перибронхіальну або респіраторну частину легенів. У цьому випадку можуть виявлятися наступні симптоми хронічного бронхіту: сітчастий пневмосклероз, деформація легеневого малюнка, дифузне підвищення прозорості легеневих полів, низьке стояння діафрагми і сплощення її купола, зменшення амплітуди рухів діафрагми, центральне розташування серця, вибухне конуса легеневої артерії.
З спирографических показників найбільш значущими представляються індекс Тиффно, ставлення ОФВ до ЖЕЛ і показник швидкості руху повітря (відношення МВЛ і ЖЕЛ). Вивчення вентиляційних показників дозволяє визначити ступінь оборотного компонента бронхіальної обструкції.
ЕКГ використовують для виявлення легеневої гіпертензії. Аналіз газового складу крові і кислотно-лужного стану дає цінну інформацію про ступінь гіпоксемії і гіперкапнії при хронічному бронхіті.
Хронічний необструктивний бронхіт слід диференціювати з гострим затяжним і рецидивуючим бронхітом, бронхоектатичної хворобою, туберкульозом бронхів, раком бронхів, експіраторним колапсом трахеї і великих бронхів.
Захворювання легенів, детальніше ...