Коксартроз - це одна з найбільш часто зустрічаються патологій суглобів. Також його ще називають деформуючим артрозом тазостегнового суглоба. Він являє собою зношування суглоба, що приводить до порушення його функцій та структури.
Коксартроз охоплює близько 48% захворювань опорно-рухової системи і пов'язаний в основному з віковими змінами, зустрічаючись частіше у людей похилого віку. Причому вдвічі частіше їм страждають представники сильної статі.
Розвивається коксартроз з різних причин: перенесена травма (забиття, перелом, вивих, мікротравма), запалення (коксит) чи інша патологічна проблема з тазостегнових суглобів:
- переломи вертлюжної западини і таза-
- вроджений підвивих стегнової головкі-
- перелом шийки бедра-
- злоякісні і доброякісні пухлини-
- некрози і переломи головки бедра-
- артрози, зумовлені захворюванням Педжета-
- ревматоїдні артрити.
Приблизно у половині випадків коксартроз ніяк не пов'язаний з пережитими запальними процесами, розвитком пухлини і перенесеними травмами. Експерти вважають, що справа може бути в порушеному кровообігу в зоні суглоба (погіршення артеріального припливу і венозного відтоку), яке може викликати розвиток коксартроза так само, як перевантаження суглоба.
Головні ознаки коксартрозу
До них відносяться болі в тазостегновому суглобі під час фізичних навантажень, а також обмежена рухливість тазостегнового суглоба (стає важко нагинатися, сідати навпочіпки, вставати зі стільця), порушення ходи (хворобливі відчуття в зоні тазостегнового суглоба можуть створювати певні труднощі при ходьбі: людина накульгує , і йому важко згинати, розгинати і відводити ногу).
На замітку: хворобливі відчуття при коксартрозе загострюються, якщо людина довго не рухається і сидить в одній позі, або ж проводить занадто багато часу стоячи на ногах (ходить на великі відстані або просто варто).
Стадії розвитку коксартрозу
Перша стадія. Хворобливі відчуття з'являються лише при високих фізичних навантаженнях - при бігу, тривалій ходьбі, переміщення вантажів, і швидко проходять після невеликого відпочинку.
Друга стадія. Болі загострюються, починають віддавати в стегно і пахову область і не зникаючи навіть у спокійному стані. Людина при цьому злегка накульгує, особливо після тривалого ходіння. Зменшується амплітуда руху стегна, і це пов'язано не тільки з больовим синдромом, а й зі слабкістю м'язів, які беруть участь при цьому.
Третя стадія. Болю не затихають навіть у нічний час. М'язи сідниць і відводять м'язи гомілки і стегон стають дуже слабкими, і людині доводиться використовувати для пересування тростину. Для компенсування болю, людині доводиться наступати не на п'яту, а на пальці, нахиляючи тіло трохи вперед (це може викликати поперековий лордоз). Однак цей спосіб компенсації болів лише підвищує навантаження, яке лягає на тазостегновий суглоб, і він деформується все сильніше.
Зробивши рентгенівський знімок при коксартрозу, на ньому можна побачити наступні проблеми:
- зменшення суглобової щілини, причому найчастіше саме в тому місці, на яке припадає основне навантаження при ходьбе-
- структурна зміна кісткової тканини (збільшується кількість кісткових балок викликає скорочення міжбалочні кістково-мозкового простору, в результаті чого кістка знаходить щільну однорідну структуру - кістково-мозковий канал закривається) -
- деформація стегнової головки і потовщення шийки бедра-
- новоутворення в тих місцях суглобів, що не піддаються навантаженню.
Лікування терапевтичним шляхом
Терапевтичний спосіб лікування коксартрозу передбачає наступні дії:
- прийом знеболюючих та нестероїдних препаратів, що знімають воспаленія-
- вітаміни, склоподібне тіло, алое, румалон для активізації окисно-відновних процесів, що протікають в хрящових тканинах, компреси з дімексідом-
- електрофорез розчину димексиду, новокаїну та інших препаратів-
- магнітотерапія, ультразвукова і лазерна терапії-
- масаж ніг і поперекової зони-
- фізіотерапія і лікувальна гімнастика, зміцнюють м'язи і відновлюють рухливість в ураженому суглобі.
Лікування хірургічним шляхом
Якщо коксартроз продовжує розвиватися і болі з'являються не тільки в момент фізичних навантажень, але і в спокійному стані, погіршуючи працездатність і заважаючи вести нормальний спосіб життя, якщо ліки надають нетривалий чи поганий ефект, то залишається вдатися до хірургічного втручання і заміни тазостегнового суглоба штучним. Це називається ендопротезування.
Сьогодні ендопротезування є найбільш ефективним способом лікування захворювання. Коло людей, яким рекомендована ця операція, постійно розширюється, причому це не тільки люди похилого віку, а й молоді, які постійно страждають від інтенсивних болів. Для них ендопротезування є єдиним порятунком. В Америці на рік проводять близько 120 тисяч подібних операцій, і проводять цілком успішно, тим більше що сучасні технології виробництва протезів мінімізували ризик виникнення ускладнень після операції. Час відновлення після цієї операції може коливатися в межах 1-6 місяців, причому основна частина займає приблизно 15 днів, і пацієнта можуть виписати. Подальша реабілітація відбувається в домашніх умовах. Найважливішою метою реабілітації після операції на тазостегновому суглобі є нормальне відновлення функцій, які були раніше втрачені.