Тепер часто говорять і пишуть про те, що рак виліковний. Тоді чому ж смертність від онкологічних захворювань на другому місці після серцево-судинних? І що треба знати про рак, якщо ми хочемо захистити себе і своїх близьких від такої страшної хвороби? На ці та інші запитання відповідає хірург-онколог вищої категорії Олександр Михайлович Семенов.
- Олександр Михайлович, чому так важко вилікувати рак? Адже лікарі кажуть, що цей діагноз - ще не смертний вирок.
- Дійсно, рак - не синонім смерті. Однак говорити про виліковності раку можна, якщо ми застали хворобу на ранній стадії. Тобто якщо це рак, який ще не має здатності до інвазії (впровадженню в навколишні тканини, «проростання» у них), а значить, до метастазування. Таку пухлина, як правило, можна повністю видалити, і хворий буде здоровий. Але подібна ситуація зустрічається вкрай рідко (виняток - рак шийки матки) або ж є результатом випадкових знахідок при обстеженні небудь операції з інших приводів. Кількість хворих, що потрапляють до нас з виявленими ранніми стадіями, дуже невелика - в кращому випадку 10% від загального числа.
- Чому так відбувається?
- Підступність цього захворювання - в так званому прихованому перебігу хвороби: як правило, на ранніх стадіях пухлина ніяк себе не проявляє, і виявити її можна тільки шляхом профілактичних обстежень. Друга причина в тому, що хворі запізно звертаються до лікаря. Тому кожен другий чи третій випадок раку діагностується вже в запущеній формі.
На жаль, особливості нашого національного менталітету такі, що ми терпимо до останнього і завжди знайдемо підходяще пояснення, чому не варто йти до лікаря. Однак у випадку з онкологією це може мати принципове значення.
- Можна кілька прикладів з вашої практики?
- Жінка два роки чекала, поки пухлина грудей зросте до розміру яблука, бо вона боялася звернутися до медиків. Чи є у неї шанси перемогти хворобу? Чи дала вона лікарям шанс допомогти їй і чи можна в такому випадку говорити про виліковності невиліковності онкологічних захворювань? Інший приклад. У людини півроку стілець з домішкою крові. Думаєте, він сам звернувся до лікаря? Ні. Його буквально силою притягує до медустанови сестра.
- Але ж буває, що діагноз поставлений вчасно, а допомогти хворому все одно не вдається ...
-Таке трапляється, як я вже сказав, нечасто. І при своєчасно поставленому діагнозі хворий нерідко йде додому, щоб застосовувати Урін-керосінотерапію, медові коржі, швейні голки, розчинені в оцтової кислоти ... А коли повертається в лікарню, дорогоцінний час вже втрачено. Нагадаю: на сьогодні в більшості випадків видалення пухлини хірургічним шляхом залишається найдієвішим способом лікування онкологічних захворювань.
- Значить, головна наша проблема - страх перед хворобою?
- Багато в чому проблема рівня смертності від раку пов'язана з низьким рівнем знань і з тими стереотипами, які існують у свідомості населення. Для більшості рак - це щось на зразок стихійного лиха, якому не можна протистояти. Хвора людина сприймається завжди як жертва. Однак погодьтеся: в що відбувається нерідко є частка і нашої провини. Перш за все, у нас відсутня цивілізоване ставлення до свого здоров'я.
- Але є сьогодні єдиний по-справжньому ефективний спосіб боротьби з раком - профілактичні обстеження?
- Так, і класичний приклад - Японія. У цій країні дуже висока захворюваність на рак шлунка (вважається, що це пов'язано з особливостями харчування). Для виявлення хвороб на ранній стадії в спеціальну програму включена фіброгастроскоп: з певного віку дослідження проводиться всім без винятку. У підсумку смертність від раку шлунка значно знизилася, тому що його стали лікувати на ранніх стадіях. Захворюваність залишилася на колишньому рівні, але скоротилася кількість невиліковних випадків. А в Америці пішли, скажімо так, «силовим» шляхом: якщо чоловік після 40 років не здає щорічно аналіз крові на онкомаркер PSA і згодом у нього виявляють рак передміхурової залози, його медична страховка виявляється недійсною.
- Які ж профілактичні обстеження необхідні, щоб охоронити себе і своїх близьких від цього захворювання?
- Серія стандартних досліджень - рентгенографія легенів, мамографія, фіброгастроскоп, фіброколоноскопії, УЗД органів черевної порожнини (у тому числі органів малого тазу у жінок і передміхурової залози у чоловіків), а також огляд у онколога, гінеколога (обов'язкові цитологічні мазки з шийки матки) і уролога та аналіз крові на онкомаркери (СА125 у жінок і PSA у чоловіків) дозволяють виключити більше 90% можливих онкозахворювань. Від зародження пухлини до початку перших клінічних проявів проходить два-три роки. І обстеження раз на півтора-два роки дає шанс виявити хворобу на ранній стадії.
- Названі обстеження потрібні всім без винятку або є люди, яким варто звернути особливу увагу на своє здоров'я?
- Існують фактори ризику, знаючи про які, можна запобігти розвитку раку. Насамперед, треба зрозуміти просту річ: пухлина практично ніколи не виникає в здоровому органі. Кожна людина знає своє слабке місце - у одного це легкі, в іншого шлунок ... Є навіть таке поняття, як орган-мішень - саме там при несприятливому збігу обставин найбільш вірогідний розвиток хвороби. Рак розвивається, коли орган травмований попередніми хронічними захворюваннями. Існують і фонові захворювання (на їх фоні зростає ймовірність виникнення пухлини). Це гастрит зі зниженою кислотністю, різні коліти, хронічний бронхіт та інші.
- А які захворювання називають передраковими? Про це часто запитують наші читачі.
- Такі, які при відсутності лікування можуть трансформуватися в рак. До них відносяться фіброаденоматоз, поліпи і виразки шлунка, поліпи товстого кишечника, неспецифічний виразковий коліт, ерозії шийки матки, «активні» невуси (родимки, швидко змінюють розміри, форму, колір). Те ж відноситься і до часто повторюється (навіть незначної) механічної травми. Наприклад, хронічна травматизація родимки білизною нерідко призводить до розвитку меланоми.
- Сіли в родині є онкологічні хворі, чи є це фактором ризику для інших членів сім'ї?
- Дійсно, у виникненні пухлинних захворювань має значення спадковість. А точніше, може успадковуватися схильність до них. Хоча, строго кажучи, мова йде не стільки про схильність до раку, скільки про генетично обумовленому дефекті імунітету. Те, що всі пухлини - наслідок недостатності імунної системи, вже доведено. Разом з тим, якщо в сім'ї є онкологічний хворий, це зовсім не означає, що і ви захворієте. Просто в даному випадку ризик вище. Хотілося б також підкреслити, що при прямому контакті рак не передається, тобто він не заразний.
- Чи можна сказати, що рак - це хвороба літніх?
- Справді, основний контингент онкологічних хворих - це люди похилого та старечого віку. Справа в тому, що з кожним десятком прожитих років ризик захворювання в 1,5-2 рази вище. Адже з віком імунітет слабшає, і організму стає все важче боротися з атиповими клітинами (у будь-якої людини постійно виникають пухлинні клітини, з якими успішно справляється імунна система). Так що якщо вам за сорок і у вас є плани на найближчі 40-50 років, бажано добровільно і регулярно проходити профілактичні обстеження.
- Правда, що від стресів рак буває не рідше, ніж від куріння і вікових змін?
- За спостереженнями фахівців, за наявності схильності до раку стреси, депресії, психічні травми можуть стати передумовами для розвитку хвороби. Підкреслю: вони не викликають рак, а дозволяють йому розвинутися. Онкологи-практики відзначають таку закономірність: за деякий час до прояви захворювання (за даними різних дослідників, це може відбуватися в період від 6 місяців до 8 років) їх пацієнти пережили стрес - смерть близької людини, звільнення з роботи або вихід на пенсію ... Можна сказати, що рак завжди свідчить про наявність невирішених проблем, про те, що в житті людини щось не так.
- Чи можна відзначити якісь особливості особистості, характерні саме для онкологічних хворих?
- Ще у II ст. н. е. римський лікар Гален звернув увагу, що життєрадісні жінки захворюють раком молочної залози рідше, ніж жінки, часто знаходяться в пригніченому стані. Дійсно, можна сказати, що онкологічні хворі чимось схожі. Вони не бачать сенсу в своєму житті без якогось одного об'єкта або якийсь ролі. Це може бути пов'язано з близькою людиною, роботою, будинком. І коли такий об'єкт зникає або доводиться змінити роль, хвороба стає результатом глибокого відчаю, безвиході, безнадії. Наприклад, жінка не працювала, все своє життя присвятила вихованню сина. Син закінчив школу і ... не вступив до вузу. Через півроку у неї виявили рак грудей.
- Виходить, що спочатку треба шукати психологічну причину хвороби?
- В принципі, будь онколог повинен в першу чергу поговорити з пацієнтом про те, що передувало хвороби. Бо якщо людина сама не виконає певну внутрішню роботу, не проаналізує своє життя, то лікування може виявитися марним. Це дуже важливо, якщо ми дійсно хочемо вилікувати людину. Тому-то лікарі, які довгий час працюють з онкологічним хворими, і кажуть: «Рак виникає від образи, а йде від любові».
- Що ви порадите нашим читачам?
- Перш за все, бути уважними до здоров'я - своєму і своїх близьких. Крім явних сигналів небезпеки, є і загальні ознаки, що свідчать про онкологічному захворюванні. Це безпричинна слабкість, швидка стомлюваність, втрата інтересу до навколишнього, безпричинне прогресуюче схуднення. Як ми зазвичай реагуємо, особливо якщо мова йде про літню людину? Слабкість? Так адже старість - не радість. Депресія? Так особливим оптимізмом ми ніколи не відрізнялися. Худне людина? Знову ж старість, а якщо погано після їжі, так адже гастрит у всіх - он скільки реклами на цю тему! Насправді все це - привід для обов'язкового звернення до лікаря.
Взагалі, є золоте правило - вчасно звертатися до лікаря з приводу будь-яких захворювань і проблем зі здоров'ям. Пам'ятайте: одне з найпоширеніших помилок полягає в тому, що рак виникає «раптом». Крім того, стежити за своїм здоров'ям вигідно, тому що від цього залежить якість не тільки нашого життя, але й життя наших близьких. Любов до сім'ї - це найсильніша мотивація бути здоровими. Адже без здоров'я не буде нічого!
Небезпечні симптоми
Які ж симптоми хвороби повинні нас насторожити? Будь-які з перерахованих нижче. Але слід бути особливо уважними до тих органів, де рак локалізується найчастіше. Якщо з'явилися такі симптоми, тягнути далі нікуди - терміново до лікаря!
• Легкі. На ймовірність розвитку раку вказують кровохаркання і сухий кашель, що не проходить від звичайного лікування.
• Молочні залози. Ущільнення, кров'янисті виділення із сосків.
• Шлунок. Блювота, зниження апетиту, схуднення, анемія.
• Кишечник. Кров у калі, нестійкі випорожнення (чергування проносів і запорів), зміна форми калу, хронічні запори, анемія.
• Передміхурова залоза. Труднощі при сечовипусканні.
• Матка і яєчники. Кров'янисті виділення, контактні кровотечі.
• Бруньки. Кров у сечі, порушення сечовипускання.
• Шкіра. Поява швидкоростучого новоутворення, швидкі зміни зовнішнього вигляду родимки, довго не загоюються рани, тріщини.