Зима є часом підвищеної небезпеки. Катання на ковзанах, лижах, сноубордах і санчатах (снегокатах, ватрушках, тюнінг) нерідко супроводжується падіннями. Однак якщо навіть ви не займаєтеся перерахованими видами спорту, ризик посковзнутися і шльопнутися на землю досить великий.
Найчастіше ці падіння супроводжуються переломами, забоями або розтягуваннями. Які травми люди отримують в зимовий час, як це трапляється і що робити, щоб уникнути всього цього? Все це і багато іншого ми дізналися у лікаря-травматолога вищої кваліфікації, завідувача травматологічним відділенням Могильовського міського травмпункту, Олексія Вікторовича Давидова.
Які з травм найчастіше зустрічаються взимку?
Найбільш поширеними зимовими травмами є ушкодження двох суглобів: променево на руці і гомілковостопного на нозі. Падіння відбувається так: людина сковзається, і намагаючись втриматися на ногах, підсвідомо виставляє руки. Це призводить до отримання травми лучезапястного суглоба - розтягнення, перелом, надрив зв'язок. Коли основна вага при падінні налягає на ногу, то часто ламається кісточка. Іноді ми лікуємо відразу два даних перелому одночасно.
Як треба приземлятися, падаючи на землю, щоб уникнути переломів?
Не треба виставляти руки перед собою - необхідно згрупуватися і падати як би «перекатом». Руки потрібно притиснути до тулуба - не треба розраховувати на надійну опору, виставляючи їх перед собою, так як вони найчастіше ламаються. Краще м'яко впасти, ніж жорстко утриматися на ногах. Ще одним важливим фактором є одяг. Чим вона товщі і пишніше, тим менше ризик отримати важку травму.
Як запобігти падіння?
Потрібно розумно оцінювати покриття, по якому крокуєте, і елементарно дивитися під ноги. Нерідко причиною падіння стає поспіх, неграмотна оцінка погодних умов і поточної ситуації. Ще однією частою причиною нестійкої ходьби є сп'яніння від алкогольних напоїв. При цьому погіршується вміння оцінювати ситуацію, а ризик невдалого падіння підвищується.
Хто найбільше схильний переломів?
Зрозуміло, люди похилого віку. При подібному механізмі травми людина в літньому віці частіше за інших ламає кінцівки, на відміну від молодих. З роками погіршується мінералізація кісткової тканини і скорочується вміст кальцію в ній, що викликає крихкість кінцівок. Чим доросліша людина, тим ломче його кістки. Всі вікові зміни можна об'єднати одним терміном - остеопороз, і йому сильно схильні жінки, яким за 40. При настанні даного віку, жінкам слід консультуватися з терапевтом, гінекологом, ендокринологом, які призначають препарати, що містять кальцій, а при відсутності протипоказань підбирають замісну гормональну терапію . Все це є непоганою профілактикою, так як краще завчасно допомогти організму і захистити його від можливих наслідків при отриманні травми.
А як же діти, які набагато різноманітнішою дорослих?
Яким би дитина не був рухливим, вірогідність отримати серйозну травму у нього все ж менше, ніж у дорослої людини. Справа в тому, що у дітей м'які кістки, які менше схильні до переломів. Ще діти природним шляхом можуть падати, і їхня реакція краще розвинена, ніж у дорослих. Крім того, вони мають менший зріст і вагу тіла, тому і падати їм легше і ближче. Серйозні травми виникають, в основному, у разі необережного поводження з лижами, санками та іншим спортивним інвентарем. Дуже небезпечно дітям кататися з гірки цілими компаніями, так як це суттєво збільшує ризик отримати серйозні травми. Головне при профілактиці дитячого травматизму в зимовий час - не залишати малюків без нагляду. Адже діти не здатні абсолютно адекватно оцінювати ту чи іншу ситуацію, а коли поруч знаходиться дорослий, який підказує і підтримує, то, зрозуміло, дитина поводитиметься уважніше й обережніше, і буде відчувати кращу впевненість у собі, що важливо в критичних ситуаціях.
Що робити при переломі?
Існує правило двох О: знеболити і знерухомити. Ногу чи руку необхідно укласти на поверхню і зробити своєрідну шину з гілки, журналу, дошки, і дбайливо прибинтувати предмет до постраждалої кінцівки. Це дозволить зафіксувати відламки, а найефективнішим знеболюючим засобом в зимовий час є сніг, холод і лід в пакеті. Можна також прийняти таблетку знеболюючого до відвідування лікаря в травмпункті. Не зайвим буде і підняття ураженої кінцівки вгору, щоб уникнути збільшення розмірів набряку.
Як визначити що сталося: перелом, розрив або розтягнення зв'язок?
У разі перелому з'являється сильний біль, і порушуються функції пошкодженої ділянки, а кінцівка не може швидко відновитися, людина не здатна ходити, наступаючи на ногу (якщо постраждала нижня кінцівка), а намагаючись наступити, відчуває сильний біль. Якщо ви впали, і місце забитого у вас болить, а через кілька хвилин біль затихає, але повернувшись додому, знову з'являється, збільшується набряк і з'являється гематома, то ймовірно пошкодилися м'які структури: сухожилля або зв'язки. Іноді клінічні прояви перелому або розриву зв'язок дуже схожі. Навіть фахівцеві без рентгена та ретельного огляду складно визначити на око, що у вас. Головне правило: якщо біль не вщухає кілька годин, а тільки збільшується, наростає гематома і набряки або стає помітна деформація кінцівки, то необхідно звернутися до фахівця, який проведе діагностику і пропише правильне лікування. З цією справою тягнути ніяк не можна.
Чим небезпечний відкритий перелом?
При відкритому переломі зазвичай пошкоджуються шкірні покриви, кістка, ламаючись зсередини, пробиває м'які тканини, утворюючи рану. Кожен відкритий перелом заживає набагато довше, на відміну від закритого. Адже відкрита рана є воротами для інфекції, а кістка дуже чутлива до будь-яких інфекцій, тому відкриті переломи майже в кожному медичному закладі відразу оперуються, як тільки пацієнт поступає до них з подібною травмою.
Що робити при відкритому переломі?
Необхідно накласти чисту пов'язку, і не робити ніяких промивань. Це не запобіжить проникнення інфекцій, а можна зробити лише гірше, тому необхідно прикрити рану бажано стерильними серветками і дбайливо її забинтувати. Коли перелом супроводжується сильною кровотечею, треба накласти джгут, але робити це треба акуратно, так як помилки можуть призвести до тяжких наслідків. У нижніх і верхніх кінцівках проходять великі судинні артерії, нерви та вени, тому діяти необхідно уважно і акуратно, так як пошкоджений нерв може призвести до паралічу кінцівки. Не можна ні в якому разі нічого вправляти. Потрібно докласти щось холодне до рани, щоб зупинити кровотечу і зменшити біль.
Як відбувається лікування?
Коли надходить пацієнт з переломом зі зміщенням, лікарі спочатку намагаються вправити і зробити знімок. Якщо кістка стала на своє місце, накладають гіпсову пов'язку на весь час зрощування. Коли після вправляння відламки перебувають у незадовільному стані, то пацієнта кладуть на операцію з впровадженням металоконструкцій (спиці, гвинти, пластини), за допомогою яких фіксують кістку. Коли уламки надійно скріплюються зсередини, пацієнту накладають гіпс. Сучасні конструкції дають можливість робити це. Через деякий час зламана кінцівка функціонує, як повністю здорова. Проте іноді, подивившись на пацієнта, ми розуміємо, що він не стане дотримуватися наших вказівок і рекомендацій, і взагалі сприймає всі слова лікаря неадекватно. У такому випадку ми по старинці накладаємо гіпс.
Коли кістки зростаються, металоконструкції зазвичай видаляють, хоча іноді зробити це вкрай складно. У такому випадку, якщо людину ніщо не турбує, конструкцію залишають. Сучасні матеріали дають можливість робити це, так як метали інертні і не окислюються, хоча, по можливості, краще видалити з організму чужорідні предмети, тому що невідомо, як організм відреагує на них через 2-3 роки і більше. Та й взагалі, іноді наявність подібних вантажів доставляє незручності. Приміром, не вдається безперешкодно проходити через металодетектор на митниці - доводиться постійно носити при собі документ, що підтверджує наявність спиці в кістки.
Як зрощуються кістки?
У місці перелому виникає кісткова мозоль, обсяг яке перевищує розмір самої кістки. Це свого роду тимчасова муфта, що дозволяє зламаної кістки відновиться. З часом ця мозоль пропадає. Але досвідчений травматолог навіть через 5-10 і навіть 20 років може визначити, в якому місці був перелом, так як кістка в цьому місці трохи потовщується. Є навіть приказка: те, що один раз правильно зрослося, ніколи більше не зламається. Місце перелому зміцнюється.
Отже, підіб'ємо підсумки:
- краще м'яко впасти, ніж жорстко втриматися на ногах-
- послизнувшись, слід згрупуватися і впасти з перекатом-
- не забувайте, що великі кістки (плечова, стегнова та інші) більше захищені м'язовим каркасом і підшкірним жировим шаром, а також одягом, тому не треба зупиняти падіння, підставляючи ногу або руку.