Інструкція по застосуванню - амітриптилін-Гриндекс
Перед покупкою ліків амітриптилін-Гриндекс уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату амітриптилін-Гриндекс. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Амітриптилін належить до групи препаратів - антидепресантів і застосовується для лікування депресій, неврозів, що супроводжуються вираженим зниженням настрою, загальмованістю, плаксивість, байдужістю або, навпаки, руховою активністю. Його призначають при тривожно-фобічних розладах, нервової анорексії і булімії, при мігрені, викликаної нервовим перенапруженням, інших болях невротичного характеру, при енурезі і порушеннях поведінки.
Антидепресантну дію амітриптиліну засноване на його здатності пригнічувати зворотне захоплення серотоніну, дофаміну і норадреналіну. Завдяки цьому ефекту у хворого, що приймає препарат, поліпшується настрій, зникає відчуття безвиході, з'являються життєві сили, виникають позитивні емоції, усуваються страхи і тривоги.
Блокуючи рецептори органів, до яких приєднуються гормони стресу, амітриптилін протистоїть розвитку надмірних стресових реакцій при тривожних розладах - почастішання серцебиття, дихання, потовиділення, неадекватною рухової активності, тим самим запобігаючи розвитку панічних атак.
Склад і форма випуску
1 таблетка містить амітриптиліну (у вигляді гідрохлориду) 10 або 25 мг; в блістері 10 шт., в картонній пачці 5 блістерів.
Фармакологічна дія
Інгібує зворотне захоплення катехоламінів (норадреналін, дофамін, серотонін) в ЦНС, блокує мускаринові холінергічні рецептори в ЦНС і на периферії, володіє іншими Антимедіаторна властивостями (в т.ч. H1-антигістамінними).
Фармакокінетика
При прийомі всередину біодоступність його становить 33-62%, Cmax в плазмі крові досягається через 4-8 ч. Метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту нортриптиліну. Терапевтичні концентрації в крові для амітриптиліну і нортріптілліна - 120-240 нг / мл. Екскреція, в основному, ниркова. Повне виведення відбувається протягом 7 днів. T1/2 амитриптилина 10-28 год, нортриптиліну 16-80 ч. Амитриптилин проходить через плацентарний бар'єр, проникає в грудне молоко, створюючи концентрації, аналогічні плазмовим.
Показання
Депресії (особливо ефективний при тривожно-депресивних станах), змішані емоційні розлади і порушення поведінки, фобічні розлади, дитячий енурез (за винятком дітей з гіпотонічним сечовим міхуром), психогенна анорексія, булімічний невроз, сильні болі неврогенного характеру, профілактика мігрені.
Протипоказання
Гіперчутливість, токсична пригнічення ЦНС, декомпенсований порок серця, гострий і відновний період інфаркту міокарда, порушення провідності серцевого м'яза, гіпертонічна хвороба III ступеня, гострі захворювання печінки і нирок, захворювання крові, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення, глаукома, гіпертрофія передміхурової залози, атонія сечового міхура, пилоростеноз, паралітична непрохідність кишечника, спільне застосування з інгібіторами МАО, вагітність, годування груддю, дитячий вік до 6 років.
Спосіб застосування та дози
Внутрішньо, під час або після їди. Початкова добова доза - 50-75 мг (25 мг в 2-3 прийоми), при необхідності дозу поступово (на 25-50 мг) збільшують до оптимальної - 150-200 мг / добу (більшу частину добової дози приймають перед сном).
При важких депресіях, резистентних до терапії: 300 мг і більше, до максимально переносимої дози. (Максимальна доза для амбулаторних хворих - 150 мг / добу). Після досягнення стійкого антидепресивної ефекту через 2-4 тижні дозу поступово зменшують (у разі появи ознак депресії необхідно повернутися до колишньої дозі).
При легких порушеннях, в амбулаторній практиці: хворим похилого віку - 25-50 мг, максимум - 100 мг в розділених дозах або одноразово перед сном.
Енурез: дітям старше 6 років - 12,5-25 мг перед сном (але не більше 2,5 мг / кг).
Для профілактики мігрені, при хронічних болях неврогенного характеру (в т.ч. тривалих головних болях): від 12,5-25 мг до 100 мг / добу.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Протипоказано при вагітності. На час лікування годування груддю слід припинити.
Взаємодія
Нейролептики, седативні і снодійні засоби, протисудомні препарати, центральні та наркотичні анальгетики, засоби для наркозу, алкоголь потенціюють гальмівну дію на центральну нервову систему. Підсилює гіпертензивний ефект катехоламінів, блокує антигіпертензивнудію гуанетидину та препаратів з подібним механізмом дії. Циметидин підвищує концентрацію амітриптиліну в плазмі.
Поєднання з нейролептиками та / або антихолінергічними препаратами може викликати фебрильну температурну реакцію, паралітичну кишкову непрохідність.
Передозування
Симптоми: сонливість, дезорієнтація, сплутаність свідомості, розширення зіниць, підвищення температури тіла (лихоманка), задишка, дизартрія, збудження, галюцинації, судомні напади, ригідність м'язів, ступор, кома, блювота, аритмія, артеріальна гіпотензія, серцева недостатність, пригнічення дихання.
Лікування: припинення терапії, промивання шлунка, інфузія рідини, в / м або в / в введення фізостигміну 1-3 мг кожні 0,5-2 год (дітям введення фізостигміну починають з дози 0,5 мг, потім дозу повторюють з 5-хвилинним інтервалом для визначення мінімальної ефективної дози, але не більше 2 мг). Фізостигмін слід застосовувати тільки при комі, пригніченні дихання та інших тяжких порушеннях; симптоматична терапія, підтримка артеріального тиску і водно-електролітного балансу. Показано моніторування серцево-судинної діяльності (ЕКГ) протягом 5 днів, тому рецидив може настати через 48 годин і пізніше.
Запобіжні заходи
Одночасний прийом з інгібіторами МАО може призвести до летального результату. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і амітриптиліну (та інших трициклічнихантидепресантів) повинен складати не менше 14 днів.
Амітриптилін в дозі вище 150 мг / добу знижує поріг судомної активності, тому зростає ризик виникнення судомних нападів у хворих з такими в анамнезі.
На час лікування забороняється водіння транспортних засобів, обслуговування механізмів та інші види робіт, що потребують підвищеної уваги.
Лікування літніх хворих необхідно ретельно контролювати, застосовуючи мінімальні дози препарату, підвищуючи їх поступово.
Можливий перехід з депресивної фази маніакально-депресивного психозу в маніакальну стадію.
Якщо стан хворого не поліпшується протягом 3-4 тижнів, подальша терапія недоцільна.
Побічна дія
З боку нервової системи та органів чуття: порушення акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, сонливість.
З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): тахікардія, аритмія, ортостатична артеріальна гіпертензія, зміни картини крові, в т.ч. агранулоцитоз.
З боку органів ШКТ: стоматит, порушення смаку, анорексія, нудота, блювання, відчуття дискомфорту в епігастрії, сухість у роті, затримка стільця, непрохідність кишечника, порушення функції печінки (рідко).
Інші: шкірний висип, випадання волосся, збільшення лімфатичних вузлів, лихоманка, гінекомастія, галакторея, зміна секреції АДГ, зниження лібідо, потенції, підвищення маси тіла при тривалому застосуванні, затримка сечовипускання.