Ранітидин-АКОС

Інструкція по застосуванню - ранітидин-АКОС

Перед покупкою ліків Ранітідіна-АКОС уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ранітидин-АКОС. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Ранітідіна-АКОС, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Ранитидин блокує гістамінові Н₂-рецептори парієтальних клітин слизової оболонки шлунка, знижує базальну і стимулюючу секрецію соляної кислоти, викликану роздратуванням барорецепторів, харчовим навантаженням, дією гормонів і біогенних стимуляторів (гастрин, гістамін, пентагастрин). Ранітидин зменшує об'єм шлункового соку і вміст соляної кислоти в ньому, підвищує рН вмісту шлунка, що призводить до зниження активності пепсину. Після перорального прийому в терапевтичних дозах не впливає на рівень пролактину. Інгібує мікросомальні ферменти.

Тривалість дії після одноразового прийому до 12 год.

Фармакокінетика

Швидко всмоктується, прийом їжі не впливає на ступінь абсорбції. При прийомі всередину біодоступність ранітидину становить приблизно 50%. C_max в плазмі досягаються через 2-3 години після прийому.

Зв'язування з білками плазми не перевищує 15%. Незначно метаболізується в печінці з утворенням десметілранітідіна і S-окису ранитидина.

Володіє ефектом першого проходження через печінку. Швидкість і ступінь елімінації мало залежать від стану печінки.

T_1/2 після прийому всередину - 2.5 ч, при КК 20-30 мл / хв - 8-9 ч. Виводиться в основному з сечею (60-70%, у незміненому вигляді - 35%), незначна кількість - з калом. Погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Проникає через плаценту. Виділяється з грудним молоком (концентрація в грудному молоці у жінок в період лактації вище, ніж у плазмі).

Показання

- лікування і профілактика загострень виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;

- виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, пов'язані з прийомом НПЗП;

- рефлюкс- езофагіт, ерозивний езофагіт;

- синдромЗоллінгера-Елллсона;

- лікування та профілактика післяопераційних, "стресових" виразок верхніх відділів ШКТ;

- профілактика рецидивів кровотеч з верхніх відділів ШКТ;

- профілактика аспірації шлункового соку при операціях під загальною анестезією (синдром Мендельсона).

Режим дозування

Ранітидин приймають незалежно від прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Дорослі та діти старше 12 років:

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. Для лікування загострень призначають по 150 мг 2 рази / добу (вранці та ввечері) або 300 мг на ніч. При необхідності - по 300 мг 2 рази / добу. Тривалість курсу лікування - 4-8 тижнів. Для профілактики загострень призначають по 150 мг на ніч, для пацієнтів, що палять - 300 мг на ніч.

Виразки, пов'язані з прийомом НПЗП. Призначають по 150 мг 2 рази / добу або 300 мг на ніч протягом 8-12 тижнів. Профілактика утворення виразок при прийомі НПЗП - по 150 мг 2 рази / добу.

Післяопераційні і "стресові" виразки. Призначають по 150 мг 2 рази / добу протягом 4-8 тижнів.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт. Призначають по 150 мг 2 рази / добу або 300 мг на ніч. При необхідності доза може бути збільшена до 150 мг 4 рази / добу. Курс лікування 8-12 тижнів. Тривала профілактична терапія - 150 мг 2 рази / добу.

Синдром Золлінгера-Еллісона. Початкова доза становить 150 мг 3 рази / добу, при необхідності доза може бути збільшена.

Профілактика рецидивуючих кровотеч. По 150 мг 2 рази / добу.

Профілактика розвитку синдрому Мендельсона. Призначають в дозі 150 мг за 2 год до наркозу, а також бажано 150 мг напередодні ввечері.

При наявності супутнього порушення функції печінки може знадобитися зниження дози.

Хворим з нирковою недостатністю при КК менше 50 мл / хв рекомендована доза становить 150 мг / добу.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, сухість у роті, запор, блювання, діарея, абдомінальні болі; рідко - гепатоцелюлярний, холестатичний або змішаний гепатит, гострий панкреатит.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гіпо- і аплазія кісткового мозку, імунна гемолітична анемія.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, брадикардія, аритмія, атрио-вентрикулярна блокада.

З боку нервової системи: підвищена стомлюваність, сонливість, головний біль, запаморочення; рідко - сплутаність свідомості, шум у вухах, дратівливість, галюцинації (в основному у літніх пацієнтів і важких хворих), мимовільні рухи.

З боку органів чуття: нечіткість зорового сприйняття, парез акомодації.

З боку опорно-рухового апарату: артралгія, міалгія.

З боку ендокринної системи: гіперпролактинемія, гінекомастія, аменорея, зниження лібідо, імпотенція.

Алергічні реакції: кропив'янка, шкірний висип, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, бронхоспазм, мультиформна еритема.

Інші: алопеція, гіперкреатинінемія.

Протипоказання

- вагітність;

- лактація;

- дитячий вік до 12 років;

- підвищена чутливість до ранітидину або інших компонентів препарату.

З обережністю - ниркова та / або печінкова недостатність, цироз печінки з портосістемной енцефалопатією в анамнезі, гостра порфірія (в т.ч. в анамнезі).

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Лікування ранітидином може маскувати симптоми, пов'язані з карциномою шлунка, тому перед початком лікування необхідно виключити наявність рака-виразки.

Ранитидин, як і всі Н₂-гістаміноблокатори, небажано різко відміняти (синдром "рикошету").

При тривалому лікуванні ослаблених хворих в умовах стресу можливі бактерійні поразки шлунку з подальшим розповсюдженням інфекції.

Є відомості про те, що ранітидин може викликати гострі напади порфірії.

Блокатори Н₂-гістамінових рецепторів слід приймати через 2 години після прийому ітраконазолу або кетоконазолу щоб уникнути значного зменшення їх всмоктування.

Може підвищувати активність глутаматтранспептідази.

Може бути причиною хибнопозитивної реакції на проведення проби на білок у сечі.

Блокатори Н₂-гістамінових рецепторів можуть протидіяти впливу пентагастрину і гістаміну на кіслоторбразующую функцію шлунка, тому протягом 24 год, що передувало тесту, застосовувати блокатори Н2 гістамінорецепторов не рекомендується.

Блокатори Н₂-гістамінових рецепторів можуть пригнічувати шкірну реакцію на гістамін, приводячи таким чином до хибнопозитивних результатів (перед проведенням діагностичних кожких проб для виявлення алергічної шкірної реакції негайного типу використання блокаторів Н₂-гістамінових рецепторів рекомендується припинити).

Під час лікування слід уникати вживання продуктів харчування, напоїв і інших лікарських засобів, які можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунка.

Використання в педіатрії

Безпека та ефективність ранітидину у дітей молодше 12 років не встановлені.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми: Судоми, брадикардія, шлуночкові аритмії.

Лікування: симптоматичне. При розвитку судом - діазепам в / в, при брадикардії або шлуночкових аритміях - атропін, лідокаїн. Гемодіаліз - ефективний.

Лікарська взаємодія

Куріння знижує ефективність ранітидину.

Збільшує концентрацію метопрололу в сироватці крові (відповідно на 80% і 50%), при цьому період напіввиведення метопрололу збільшується з 4.4 до 6.5 ч.

Внаслідок підвищення рН вмісту шлунка при одночасному прийомі може зменшитися всмоктування ітраконазолу і кетоконазолу.

Пригнічує метаболізм у печінці феназону, амінофеназону, діазепаму, гексобарбіталу, пропраколола, діазепаму, лідокаіка, фенітоїну, теофіліну, аминофиллина, непрямих антикоагулянтів, гліпізиду, буформіна, метронідазолу, антагоністів кальцію.

Лікарські засоби, що пригнічують кістковий мозок, збільшують ризик нейтропенії.

При одночасному застосуванні з антацидами, сукральфатом у високих дозах можливе уповільнення абсорбції ранітидину, тому перерва між прийомом цих препаратів повинен бути не менше 2 год.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання