Як лікувати вірусний гепатит правильно

Вірусний гепатит - хвороба важка. Але не такий страшний гепатит, як цироз печінки, до якого в переважній більшості випадків він приводить. Нормальні клітини печінки заміщуються сполучною тканиною, орган перестає функціонувати, і настає стан, несумісне з життям.

Як не допустити розвитку цирозу? Коли слід починати лікування, щоб не втратити дорогоцінний час? На ці та інші запитання відповідає кандидат біологічних наук, член Європейської асоціації з вивчення печінки, керівник гепатологіческого наукового центру ГЕПАТИТ РУ Медичного центру "Клініка на Садовому" Белла Леонідівна Лур'є.

- Невже людина, якій поставили діагноз "вірусний гепатит" приречений?

Ні в якому разі. По-перше, це захворювання лікується. По-друге, з вірусним гепатитом можна жити, страшний лише цироз. Але він розвивається не раптом і не відразу. Для його виникнення потрібен час.

- Скільки? Рік? Десять років? Двадцять?

Точну цифру ніхто не назве. Все дуже індивідуально. Скільки часу є у пацієнта в запасі, залежить від багатьох чинників - віку, статі, генотипу вірусу, тривалості захворювання, але, в першу чергу, від того, як далеко зайшов процес, і від наявності генетичної схильності в фіброзоутворення.

- Як дізнатися, наскільки далеко зайшов процес?

За ступенем фіброзу печінки. Ще не так давно оцінити цей параметр можна було тільки за допомогою біопсії. Під місцевою анестезією з печінки спеціальної пункційної голкою брався маленький шматочок печінки (біоптат) і досліджувався під мікроскопом. Мінуси цього методу очевидні: суб'єктивність оцінки результата- низька точність - вивчення дуже невеликої ділянки тканини, що не завжди відповідає реальному стану печінки в цілому-фізичний і психологічний дискомфорт пацієнта- хворобливість і небезпека процедури.

- Неприємна процедура!

Так це так. На щастя, зараз з'явилася нова методика - еластометрія на апараті FibroSkan. Вона дозволяє протягом 5-10 хвилин встановити ступінь фіброзу печінки по еластичності (щільності) печінкової тканини, не травмуючи пацієнта. Це дослідження набагато точніше біопсії, оскільки досліджується не маленький шматочок, а значні області печінки. Виключений суб'єктивний фактор - результат аналізується приладом без участі дослідника, а простота і комфортність обстеження робить цю процедуру такою ж доступною, як обстеження за допомогою УЗД.

- А як дізнатися, чи є у людини генетична схильність до фіброзоутворення?

Для цього потрібно здати аналіз на иммуногенетические маркери, асоційовані з підвищеним ризиком цирозу, до них відносяться поліморфізми генів імунорегуляторних білків, цитокінів і факторів фіброгенеза.

До того, як з'явилася ця методика, схильність до фіброзоутворення оцінювали так: якщо у людини були в роду родичі з цирозом, значить, схильність до швидкого утворення цирозу є. Якщо не було - значить, немає.

- А зараз можна просто здати кров і все дізнатися?

Саме. Грунтуючись на результатах цього обстеження можна прогнозувати ризик розвитку цирозу і більш точно визначати тактику ведення хворих з вірусною інфекцією.

- Белла Леонідівна, розкажіть про тактику ведення хворих з вірусним гепатитом.

Коли людина стикається з проблемою вірусного гепатиту, у нього разом з лікарем виникає питання: коли починати лікування? Справа в тому, що від вірусного гепатиту не існує солодкої таблетки, яку випив - і все пройшло. Лікування досить важке, тривале, дороге, з побічними діями. Якщо людина готова починати боротьбу з хворобою негайно - відмінно. Але якщо на даний момент у нього немає для цього можливостей, наприклад, йому спочатку потрібно підлікувати інші хвороби, зібрати гроші на ліки, зробити кар'єру або він планує завести дитину - в цьому випадку, дуже важливо зрозуміти, наскільки небезпечна така затримка? Чи не призведе вона до цирозу? А для цього, як я вже говорила, потрібно оцінити, в якому стані знаходиться печінка, і з'ясувати чи є у пацієнта генетична схильність до фіброзоутворення. Це дуже важлива інформація для роздумів для прийняття вчасно життєво важливого рішення.

- Які можуть бути варіанти?

Люди з вірусним гепатитом звертаються до лікаря на різних стадіях хвороби. Якщо дуже пощастить, вірус виявляється на самому початку захворювання при випадковому обстеженні. Припустимо, у пацієнта рання стадія хвороби, еластометрія показала, що в печінці фіброзу немає, иммуногенетические маркери оцінили ризик цирозу як низький. Значить, прогноз хороший, необхідності термінового лікування поки немає. Інша справа, коли людина дізнається про хворобу, коли зміни в печінці вже незворотні. Тут ніякі додаткові дослідження ні до чого - час згаяно.

Найчастіше до нас звертаються пацієнти, у яких патологічний процес вже почався, але ще не досяг небезпечної межі. У цьому випадку лікарський вердикт простий - необхідно терміново починати лікування. А по-людськи лікарю доводиться рахуватися з життєвими обставинами пацієнта. Раптом у нього зараз інші плани на життя або немає коштів? У цьому випадку потрібно оцінити всі ризики і правильно спланувати лікування. У першу чергу, враховується, наскільки людина далеко чи близько до цирозу. Якщо близько, значить, треба негайно приймати рішення, лікуватися хоча б самими мінімальними засобами, найпростішими вітчизняними препаратами, тому що тут йдеться про боротьбу за життя. Не можна відкладати лікування і в тому випадку, якщо високий ризик швидкого формування цирозу пов'язаний зі спадковими факторами схильності до нього.

- Припустимо, у людини в крові знайшли вірус гепатиту С. Йому б піти до лікаря, але він відчуває себе відмінно і лікуватися не збирається, за російським звичаєм, розраховуючи на авось ...

Це його вибір і його рішення. Але це вкрай небезпечне рішення. Тому що всі зміни, які відбуваються при гепатиті, відбуваються дуже повільно і стають помітні відразу, коли виправити нічого не можна. Поки людина відчуває себе добре - все можна виправити, оборотно. Ситуацію можна повернути назад з будь-якого моменту, поки це не цироз. Коли межа перейдена - все. Зворотного шляху немає. Не допустити цирозу - в цьому мета лікування. І якщо правильно спланувати лікування, ця мета досяжна.

В результаті лікування вірусного гепатиту досягається стійка ремісія, т е. Зупинка патологічного процесу. Її треба підтримувати і контролювати. І тоді можна жити найближчі 50 років з нормальною здоровою печінкою.

На правах реклами