Цукровий діабет - життя з подоланням

Чи можна з діабетом прожити повноцінне життя? Можна, якщо дуже добре за собою стежити: вчасно харчуватися, правильно вводити інсулін, підбирати адекватну дозу, контролювати цукор в крові і т. Д. Те, що це життя більш важка, ніж у звичайної людини - безумовно. Це життя з подоланням. Так вважає Валентина Олександрівна Петеркова, головний дитячий ендокринолог РФ, директор Інституту дитячої ендокринології РАМН, професор, доктор медичних наук, голова громадської організації «Російська діабетична Асоціація».

- Валентина Олександрівна, розкажіть, будь ласка, наскільки поширений цукровий діабет в Росії і яка тенденція зростання захворюваності?

Середня захворюваність у нас така ж, як у Європі. Є перший тип діабету - інсулінозалежний. Таких хворих у нас з'являється в рік близько 300 тис. Дорослих, 16 тис. Дітей і 8 тис. Підлітків. Ці люди не можуть без ін'єкцій інсуліну, без них вони загинуть. Діабет другого типу лікується простіше - дієтою і таблетованими препаратами. Таких хворих у нас на обліку близько 2 млн. Чоловік.

- Так багато?

Так, так багато - в середньому близько 3% населення. А в старших вікових групах (після 60 років) цей показник вже досягає 15-18%. Нещодавно спільно з компанією Санофі-Авентіс в рамках акції з надання допомоги соціально незахищеним верствам населення ми провели обстеження в будинку престарілих, там середній показник склав 18,8%, а серед тих, хто старше 80 років - 28%. Причому люди часто не знають, що вони хворі, можуть не помічати діабет дуже довго, поки не перевірять вміст цукру в крові.

- А молодь?

У молодих другий тип діабету буває рідко, тому серед них таке масове дослідження не має великого сенсу. А от перший, важкий тип діабету більш поширений, особливо у дітей. На жаль, в медичний заклад такі хворі дуже часто надходять вже в комі, тобто хвороба не розпізнається на перших стадіях. Встає дитина вночі попити - ніхто не звертає уваги. А потім вже, коли його починає рвати, у нього болить живіт - викликають лікаря. Добре, якщо лікар розпізнає хвороба, і дитину госпіталізують в ендокринологічне відділення, а то, буває, що діагностують апендицит або інфекційне захворювання. Так що ми звертаємо особливу увагу на освіту населення.

- Чим страшний діабет?

Людині, якій дісталася ця хвороба потрібно за собою ретельно стежити, дотримуватися дієти, постійно контролювати рівень цукру в крові, своєчасно вводити або приймати призначені лікарські препарати. Інакше можна досить швидко померти. Вже через 10-20 років формуються ускладнення, які незворотні. Уражаються судини, і тоді людина гине в досить молодому віці.

До речі, у діабету є й така особливість. Багатьом хворим здається, що вони п'ють таблетки і у них все добре. Насправді, коли у них беруть аналіз на глікірованний гемоглобін або перевіряють, чи немає ускладнень, то виявляється, що вони не так вже добре компенсовані.

- Тобто буває так, що людина відчуває себе нормально, а насправді ...

Найчастіше буває саме так. Необхідно стежити за очима, за нирками, перевіряти інші органи. Коли людина осліпне - буде вже пізно.

- А які перші симптоми діабету? Що має насторожити самого хворого і його близьких?

Жага і схуднення. Якщо людина починає багато пити, худне, часто встає вночі помочитися, то йому необхідно перевірити рівень цукру в крові. Коли жарко, люди завжди багато п'ють, але посиленого сечовиділення при цьому не відбувається. Наприклад, у гарячих цехах вода на кожному кроці, а туалетів не так вже й багато - все виходить через шкіру, з потом. А при діабеті хворий не тільки багато п'є, але і дуже часто мочиться. Тому якщо дитина чи підліток ніколи раніше не вставав вночі, а потім раптом почав прокидатися два три раза - то попити, то в туалет - це має стривожити батьків.

- А які фактори ризику існують? Наприклад, професійні?

Професійних факторів ризику немає. Головний фактор ризику при діабеті - спадковість. Якщо хтось в роду вже страждав цим захворюванням, то діабет другого типу більш імовірний. І, звичайно, ожиріння. При ожирінні цукровий діабет другого типу зустрічається частіше.

- Що тут первинне, а що вторинне? Ожиріння викликає діабет або діабет провокує ожиріння?

Вони йдуть як би паралельно. Спочатку розвивається ожиріння, а потім діабет. Цілком імовірно, що у тих, хто схильний до діабету, апетит підвищений від природи, вони люблять солодке, борошняне. У них присутні порушення обміну речовин: так званий метаболічний синдром, підвищена секреція інсуліну та ін.

- Які традиційні способи лікування діабету?

При діабеті першого типу обов'язково потрібно вводити інсулін. Другий тип діабету раніше лікували тільки дієтою і таблетованими препаратами, тепер при ньому так само широко застосовують комбінації інсуліну та таблетованих препаратів. Людям похилого віку іноді достатньо просто дотримуватися дієти.

- Чому люди бояться від таблеток переходити до інсуліну?

Причини психологічні. По-людськи цей страх можна зрозуміти. Прийди до будь-якого здоровій людині і скажи: тебе можна лікувати таблетками, а можна щоденними уколами, що ти вибираєш? Звичайно, людина вибере таблетки, тому що регулярні уколи викликають страх. Це боляче, потрібно завжди мати при собі шприци, потрібно це робити регулярно, незалежно від того де, в якій обстановці ти зараз знаходишся. А ще буває страх від неграмотності: мовляв, якщо вже ти сів на голку, то у тебе вже немає ніяких перспектив.

- Але це не так?

Звичайно, не так. Просто людям, особливо, 40-50 років, які ведуть активний спосіб життя, звичайно, краще отримувати компенсацію за допомогою введення інсуліну, а не прийому таблетованих препаратів. Лікар ніколи не ставить перед собою завдання нав'язати пацієнтові той чи інший спосіб лікування. Він прагне підібрати лікування, при якому рівень цукру був би нормальним. І добитися цього на інсуліні легше, ніж за допомогою таблеток. Але якщо хороший результат виходить лише на дієті - ніхто не призначить ніякі таблетки, якщо виходить на дієті з таблетками - не призначать інсулін. Ну, а вже якщо інакше не виходить, то тоді - інсулін. І не треба цього боятися. До того ж зараз ми лікуємо зовсім не тими препаратами, що 15-20 років тому.

- Розкажіть, будь ласка, детальніше про сучасні методи лікування цукрового діабету.

Спочатку отримували інсуліни з органів тварин: наприклад, корів, свиней. Їх застосовували, коли я тільки починала працювати, і ще років двадцять я призначала хворим тільки ці препарати. Тим часом, ще коли ми вчилися, була відкрита генно-інженерна технологія, що дозволяє отримати людський інсулін. Її дуже довго доопрацьовували, і ось, нарешті, в 1984-85 рр. ці інсуліни з'явилися в арсеналі практикуючих лікарів. Це була революція: по перше, людський інсулін - це не свинячий, ні бичачий, він для людини «рідний» і набагато краще засвоюється. По-друге, виготовити такого інсуліну можна скільки завгодно, ніякого дефіциту не буде. По-третє, такі інсуліни, звичайно, більш чисті, адже екстракт з органів тварин важко очистити. Це був гігантський крок вперед, інший вік. Людськими інсулінами ми користувалися 15 років.

Але фармакологія всі ці роки не стояла на місці, були розроблені нові препарати, наступного покоління. Зараз настав століття аналогів інсуліну. Вони, зберігаючи всі достоїнства інсуліну людського, володіють і іншими чудовими якостями: діють більш рівно, дозволяють знизити залежність пацієнтів від регулярних прийомів їжі, швидше і якісніше підібрати індивідуальну дозування для кожного хворого. А є ще аналоги тривалої дії. Ці препарати діє без піку і забезпечує рівний профіль інсуліну в крові. Є й вітчизняні інсуліни, але це інсуліни другого покоління, від сучасних препаратів вони відстають на порядок.

- На Заході аналоги інсуліну застосовуються ширше, ніж в Росії? Якщо так, то чому?

Просто вони дорожче. По забезпеченості інсуліном ми не відстаємо від інших розвинених країн. Нові препарати приходять до нас іноді трохи пізніше, але ненабагато пізніше, можливо, на рік-два.

- Наскільки дорожче? Хвороба-то безжалісна і не милує, ні дітей, ні дорослих, незалежно від достатку ...

Так, лікування діабету дорого. Інсулінами державу всіх хворих на діабет забезпечує безкоштовно. Завжди так було, і завжди так буде, так я сподіваюся. А ось засоби самоконтролю - тестові смужки для вимірювання рівня цукру в крові - хворому доводиться купувати самостійно, і це досить відчутно, доводиться витрачати 2-3 тис. Руб. у місяць. Очевидно, при діабеті, хворі та їхні родичі повинні чітко знати, що їм можна, а чого не можна ...

«Освіта» таких пацієнтів займає багато часу. Для них існують спеціальні школи. Такі школи, і для дітей, і для дорослих є у всіх містах. Але нам хотілося б більшого: щоб були спеціальні програми по телебаченню, «гарячі телефони», за якими хворий у будь-який момент міг би поставити запитання. Часто у лікаря всього хвилин 15 на прийом хворого - звичайно, він не може все відразу розповісти.

До речі вже протягом року працює безкоштовна гаряча лінія ОПТІЛАЙН, для пацієнтів з цукровим діабетом, де можна отримати щоденні телефонні консультації кваліфікованих фахівців з питань ефективного лікування цукрового діабету та застосування шприц ручок. Гарячу лінію спонсорує компанія Санофі-авентіс, один з виробників аналогів інсуліну.

- А Закон про додаткове лікарському забезпеченні якось вплинув на життя ваших пацієнтів?

Після його вступу в силу вона стала краще, я можу стверджувати це безперечно. Закон передбачає безкоштовне забезпечення хворих на діабет усіма інсуліновими, а також цукрознижувальними таблетованими препаратами. Єдине, що в законі, я вважаю, пропущено положення про тестові смужки для контролю цукру крові. Але незабаром, як обіцяють, буде прийнято доповнення до закону, де цей пробіл буде ліквідований.

- Так що робити? Як допомогти хворим на діабет?

Я думаю, вихід у тому, що всі ми, люди, повинні об'єднуватися і допомагати, тим, кому допомога необхідна. Ось приклад: для сліпих - хворих на діабет є спеціальні звукові глюкометри. Прилад хороший, але дорогий. В рамках Загальноросійської громадської організації інвалідів «Російська Діабетична Асоціація» ми зараз збираємо гроші з спонсорів, щоб закупити їх.

- Розкажіть, будь ласка, детальніше про роботу Російської діабетичної асоціації.

Загальноросійської громадської організації інвалідів «Російська Діабетична Асоціація» зараз 16 років. Вона об'єднує 56 регіональних організацій. Кожна з них по-своєму бореться за забезпечення хворих на діабет всім необхідним, намагається допомогти тим, кому найважче. Будь-яка людина, якій поставлено діагноз «цукровий діабет» може звернутися до асоціації і знайти там підтримку. На федеральному рівні ми ведемо плідний діалог з урядом, іншими структурами влади. І небезуспішно. Зрештою, діабетики стали однією з небагатьох категорій населення, яка навіть кілька виграла від горезвісного Закону №122.

- Ви звертаєтеся до досвіду зарубіжних колег?

Існує Міжнародна федерація діабету (International Diabetic Federation, IDF), - це всесвітня організація, що об'єднує як професіоналів охорони здоров'я, так і людей, які страждають на цукровий діабет. Туди входять і лікарі, і фармацевти, і фірми - виробники товарів для діабетиків, і родичі хворих, і просто добрі люди, які допомагають жити хворим на діабет.

IDF була заснована в 1923 р в Амстердамі. В даний час вона включає 172 асоціації зі 132 країн. Наша російська асоціація полягає в IDF всі 16 років свого існування, ми входимо в європейську регіональну структуру. Основними цілями IDF є розвиток досліджень в області діабету, застосування нових методів лікування та діагностики цього важкого захворювання, і як результат - поліпшення якості життя пацієнтів.

Наскільки актуальна ця проблема в усьому світі, говорить хоча б такий факт: не так давно IDF зверталася в ООН зі спеціальним листом, з проханням привернути увагу урядів всіх країн до проблеми цукрового діабету.

- І останнє питання. Якщо виявилося, що дитина хвора на цукровий діабет. Що ви говорите його батькам?

Що я кажу? Що ця не найгірша хвороба. Є захворювання, наприклад, злоякісні пухлини, при яких лікарі дають шанс, але не дають гарантій вижити. А діабет - хвороба, при якій лікар дає гарантії, що дитина зможе вижити, і жити, і прожити повноцінне життя. Але за умови, що спочатку батьки, а потім і сам хворий будуть сумлінно і активно лікаря допомагати. Серед дітей, хворих на діабет, більша частина отримує вищу освіту. Багато хто, до речі, стають медиками.

- Медиками?

А чому ви дивуєтесь? Хвора людина частіше хоче допомогти іншому - це нормально. І потім він з дитинства звик докладати багато зусиль, щоб домогтися свого. Повторюю, людина, що страждає цукровим діабетом може і повинен прожити нормальне, активну, повноцінне життя. Але це життя з подоланням.

На правах реклами