У лікарів-маммологов вузька спеціалізація, зате пацієнтами, точніше, пацієнтками їх є майже вся прекрасна половина людства, бо предмет мамології - жіночі груди. Про те, як зберегти її здоровою, які існують методи профілактики і лікування патологій грудей, з нашим кореспондентом розмовляє колишній військовий лікар-онколог, а нині онколог-мамолог, співробітник Санкт-Петербурзької військово-медичної академії, доктор медичних наук професор В. М. Тесленко.
- Віктор Михайлович, розкажіть, будь ласка, чому виникла ще одна галузь медицини, призначена спеціально для жінок, - маммология?
- Взагалі-то маммология і сьогодні ще не сильно виділилася в самостійну науку і є розділом хірургії. Але десять років тому її взагалі не було, і проблемами патології молочної залози займалися в основному два види фахівців: хірурги і гінекологи. У їх завдання входило оглядати молочні залози жінок при диспансерних обстеженнях. А потім, навіть якщо лікарі щось знаходили, ці жінки залишалися фактично безконтрольними.
Але важливіше інше. Років десять тому частка хворих з патологіями молочної залози становила приблизно 5-6% від загального числа звернулися в поліклініки. Це вже тисячі жінок. А з 1995 по 2000 р, тобто всього за п'ять років, кількість патологій молочних залоз, пов'язаних з новоутвореннями, тобто пухлинами (два інших виду патології - травми і запальні захворювання), зросла в два рази.
- Про які пухлинах ви говорите?
- Ці новоутворення переважно доброякісні, в народі їх називають мастопатіями, а медики - дисгормональними гіперплазія (разрастаниями), тому що пусковим моментом у всіх випадках є дисгормоноз - порушення нормальної гормональної середовища організму під впливом різних факторів.
Мастопатія - це група захворювань молочної залози, яка характеризується розростаннями залізистої або фіброзної тканини молочної залози і проявляється ущільненнями (хворобливого і безболісного характеру) або наявністю виділень з сосочка. Їх існує 10-12 видів (кісти, аденоми, фіброаденоми і т.д.).
- Яка реальна частка жінок, які страждають мастопатіями?
- Сьогодні мамологи кажуть, що практично у кожної другої жінки від 20 до 50 років виявляється це страждання в різного ступеня вираженості - від ущільнень розміром з просяне зернятко до пристойних кіст (ми називаємо їх аденомами або фіброаденома залізистої тканини). «Мастопатія» в перекладі з грецького означає страждання (або захворювання) молочної залози. Мені співзвучно слово «страждання», тому що це захворювання викликає трепет душевний і занепокоєння у всіх жінок, хто щось виявить. До слова «хвороба» ми якось звикли. А в слово «страждання» зовсім інший зміст вкладається - і емоційний, і другий, правда?
- Які ж причини мастопатії?
- Причин багато. По-перше, генетична схильність. Тому при оглядах перше питання, яке ми задаємо: чи жива ваша мама і чому померла ваша бабуся. Якщо бабуся померла від пухлини, то ми вважаємо, що ця жінка одразу потрапляє до групи підвищеного ризику.
Другим найважливішим фактором є іонізуюче (радіація) і неіонізуюче надвисокочастотне (НВЧ) випромінювання. Під впливом НВЧ-полів у клітинах відбуваються такі самі зміни, як при радіації. Встановлено, що жінки, які обслуговують в армії різного роду радіолокаційні установки, хворіють набагато частіше, ніж, припустимо, в медицині, телефонного зв'язку та ін. Виявлена також зв'язок між захворюваністю і НВЧ-полями від стільникового телефонного зв'язку. Чутливий механізм всіх залізистих органів не може не відгукнутися на випромінювання, тому стільниковий телефон найкраще носити в сумці.
Третій фактор - харчування. Вчені США в цілому ряді продуктів відкрили речовини, що провокують розвиток пухлинних захворювань. Вони також знайшли 33 продукту, вживання яких запобігає розвитку пухлинних процесів.
Так ось, жирні продукти, багаті насиченими жирними кислотами, - баранина, свинина, яловичина, - утворюють несприятливий фон для розвитку цієї патології. І, навпаки, сироїди, тобто люди, які мають звичку приймати їжу в сирому вигляді, особливо три головних продукту - морква, буряк і капусту, - одержують цілий комплекс протипухлинних речовин.
- Чи можуть інші хвороби призвести до мастопатії?
-Так, є ряд захворювань, які дійсно призводять до гормонального дисбалансу організму. Не вдаючись у подробиці, скажу, що перш за все, це захворювання щитовидної залози, яєчників і печінки (гепатопатии і холецистити). Всі вони призводять до дисбалансу гормонів в організмі, запускаючій механізм мастопатії.
У 15% випадків початку захворювання передує важкий стрес чи то сімейно-побутового характеру, чи то якась біда людини спіткала. Стреси (ми їх називаємо «психотравмирующие моменти») в кінцевому підсумку призводять до виснаження нервової системи і до депресій (особливо в періоди сонячного голоду), а депресія - один з пускових моментів дісгормоноза і, отже, теж причина розвитку мастопатії.
І, нарешті, нерегулярне статеве життя. Вона призводить до накопичення в крові нереалізованих статевих гормонів. Нереалізована статеве життя - одна з найважливіших причин розвитку у жінок цього страждання.
- Розкажіть, будь ласка, трохи про діагностику.
- Поки ми не можемо робити щорічний суцільний мамологічний скринінг всіх жінок в репродуктивному віці, залишається єдиний шлях - самообстеження. Я вчу цього всіх своїх жінок.
А вже далі йде наша первинна діагностика. По-перше, ми робимо первинний огляд. Якщо якісь неясності є, далі йдуть інструментальні методи дослідження: УЗД, маммографічні обстеження та комп'ютерна томографія.
Кілька років тому з'явився також дуже потужний діагностичний метод онкомаркерів. При наявності ракових клітин печінку напрацьовує певні речовини, які можна певними методами зареєструвати. А органоспецифічні онкомаркери навіть дозволяють з достовірністю до 80% визначати, в якому органі з'явилася пухлина.
Але остаточний діагноз дає пункційна біопсія. Це робиться тільки в крайньому випадку - якщо у нас на 90% є підозра, що це не доброякісна пухлина і що вона обов'язково буде оперуватися.
- А як виконується самообстеження?
- Раз на місяць, прийнявши душ, кожна жінка повинна встати перед дзеркалом і на себе подивитися: оцінити форму молочних залоз, відсутність якихось випинань, втягнення, деформацій і т.д. Треба також звернути увагу на наявність виділень з сосочка - якщо є виділення, на бюстгальтері обов'язково будуть плями.
2-й етап самообстеження - це обстеження молочної залози. Жінка кладе руку на голову, а протилежною рукою за годинниковою стрілкою повинна зробити п'ять-шість погладжують рухів, потім у зворотний бік, поступово притискаючи залозу до грудної клітки. Звичайно, лікарську пальпацію вона не зробить, але грубі освіти діаметром більше 1 см відчує і помітить. Надзвичайно важливо помітити їх вчасно.
- Чи існують які-небудь методи профілактики пухлинних новоутворень?
- Є певні чинники ризику, яких треба уникати. При мастопатії я забороняю сауну, будь перегрів. Небезпечна і підвищена інсоляція: десь з 11 до 15 годин я взагалі забороняю жінкам засмагати, тому що жорсткий ультрафіолет є провокуючим фактором.
Річні біоритми - це теж провокуючий фактор. Всі хронічні, в тому числі і онкозахворювання, загострюються навесні і восени. До весни ми виснажуємо за зиму свій вітамінний запас, накопичений за літо. А виною осінньому загострення виявилися гормони: вони так само, як і люди, люблять світло. Починаючи з жовтня, а особливо в листопаді, світловий день швидко коротшає, і скорочується напрацювання всіх гормонів. Це негативно позначається на всіх хроніках. Тому в якості профілактики у весняний та осінній періоди жінкам з мастопатіями і схильністю до них треба проводити профілактичну терапевтичну захист.
- А в чому вона полягає?
- Я вже сказав, що в продуктах харчування відкрито ряд речовин, які запобігають розвитку пухлин. У першу чергу це каротиноїди - речовини для синтезу вітаміну А. Вони містяться у всіх плодах і овочах жовтого кольору, особливо в моркві. Інша група - флавоноїди (їх найбільше в червоному буряку) третя - глюкозонолати, які містяться у всіх видах капусти. Рекомендую також морську капусту і препарати з неї - кламін. У них містяться важливі мікроелементи - селен і цинк.
Моїм пацієнткам навесні і восени по півтора-два місяці я даю таку комбінацію: дієтотерапія (буряк, морква, капуста, морська капуста), Феокарпін (екстракт з соснової і ялинової хвої), вітаміни А і Е («Аевіт» в капсулах), а також болиголов (екстракт в драже) - одне з найпотужніших протипухлинних засобів. Ця комбінація виявилася прекрасним лікувально-профілактичним засобом проти дисгормональной гіперплазії.
- Що б ви хотіли на закінчення побажати нашим читачкам?
- Не забувати про те, що є такий лікар-мамолог, і при наявності якихось незрозумілостей з молочними залозами потрібно до нього звертатися. І нехай жінки пам'ятають своє головне покликання: народжувати дітей.