Захворюваність даними видом раку зростає в більшості країн, так як діагноз ставиться вже на останніх стадіях. Профілактичні заходи призводять до деякого зниження рівня захворюваності.
Від раку молочної залози страждає більшість жінок по всьому світу. Захворюваність на цю недугу в добре розвинених країнах обумовлена зростанням тривалості життя, урбанізацією і адаптацією до західного способу життя.
Хоча профілактичні заходи допомагають добитися незначного спаду ризику захворюваності, дані стратегії не дозволяю запобігти всіх випадків захворювання раком грудей в погано розвинених країнах, так як онкологія тут виявляється тільки на останніх стадіях. Саме тому для того щоб перемогти рак слід навчитися його діагностувати на самому початку його розвитку.
Для погано розвинених країн існують спеціальні стратегії раннього діагностування раку. Тут повинні вибудовуватися спеціальні демонстраційні пункти, де кожна жінка може пройти огляд у кваліфікованого фахівця. Мамографія - дорога процедура, її роблять тільки в країнах з добре розвиненою інфраструктурою, системою охороні здоров'я.
У країнах з середнім і низьким доходом, які відчувають подвійне тягар раку молочної залози і раку шийки матки, слід проводити спеціальні заходи, доступні кожній жінці.
ВООЗ підтримує боротьбу з раком грудей, в контексті з національними програмами боротьби з онкологічними захворюваннями. Дані програми включають в себе профілактику інфекційних хвороб, а також боротьбу з ними. На сьогоднішній день за сприяння фонду «Комен», Віз проводить п'ятирічне вивчення економічної ефективності заходів щодо раку грудей у жінок в 10 різних країнах з низьким і середнім рівнем доходу.
В даний проект входить методика визначення матеріальних витрат на програму, яка займається оцінкою їй доступності. Вчені сподіваються, що в результаті вони отримають точні дані, які будуть їм необхідні для створення стратегій щодо онкології грудей в погано розвинених країнах.
Рівні захворюваності раком грудей
Найпоширеніше захворювання серед жінок нашої планети - рак молочної залози. На його частку припадає 16% від загального числа випадків онкологічних захворювань серед жінок. Згідно зі статистикою, в 2004 році від раку грудей померло 519 000 жінок. У зв'язку з цим можна сказати з упевненістю, що рак молочної залози - захворювання розвинених країн. 69% випадків були зафіксовані саме тут.
Коефіцієнт захворюваності варіюється по всьому світу в досить широких межах. У Північній Америці показники досягли 99,4 на 100 000. У Південній Америці, Східній Європі, Західній Азії і Південної Африки був зафіксований помірний коефіцієнт захворюваності, але, на жаль, він починає рости. Найнижчий коефіцієнт спостерігався в африканських країнах, однак і тут показники стали збільшуватися.
Показник виживання при онкології молочної залози в більшості країн варіюється в досить широких межах - від 80% і більше в Північній Америці, в Японії та Швеції - 60%, в країнах з середнім і низьким доходом - 40%. Дуже низькі показники виживаності в погано розвинених країнах пояснюються відсутністю спеціальних програм з раннього діагностування раку молочної залози. Крім того відчувається брак спеціального обладнання.
Фактори ризику розвитку раку грудей
Документально підтверджено наявність деяких факторів розвитку раку молочної залози. Однак якщо говорити про більшість жінок, то з онкологією грудей не можна однозначно виявити фактори ризику.
Присутність раку грудей у сімейному анамнезі в 2-3 рази збільшує ризик виникнення захворювання. Мутації, в основному, такі як BRCA1, BRCA2 і p 53, ведуть до дуже високому ризику розвитку онкології грудей. Варто відзначити, що дані мутації трапляються в окремих випадках, на їх частку припадає маленький відсоток від загальної кількості захворювань на рак молочної залози.
До числа основних факторів виникнення раку молочної залози відносяться: тривалий вплив ендогенних естрогенів, пізня менструація, пізніше народження первістка, пізній клімакс. Ризик виникнення раку грудей підвищують екзогенні гормони. Жінки, які вважають за краще користуватися оральними засобами контрацепції, піддаються більш високому ризику, ніж ті, хто їх не використовують. Захисним ефектом володіє грудне вигодовування.
Група дослідників підрахувала внесок у загальну кількість випадків раку грудей різних змінюються чинників ризику, крім репродуктивних факторів. У підсумку вони зробили висновок, що 21% загальної кількості випадків летального результату від онкології грудей в сучасному світі викликаний регулярним вживанням спиртних напоїв, зайвою вагою або ожирінням і фізичною інертністю. У добре розвинених країнах, ця частка вище на 27%, основний фактор - ожиріння. У погано розвинених країнах частка випадків, яка приходиться на рак молочної залози, викликаний даними факторами ризику, становить 18%, вирішальну роль відіграє інертність - 10%.
Різницю між захворюваністю раком грудей в добре і менш розвинених країнах можна пояснити впливом раціону харчування в комплексі з пізнім народженням дитини, народженням невеликого числа дітей і швидким відмовою від грудного вигодовування. Адаптація західного способу життя в менш розвинених країнах вважається основною детермінантою в збільшенні кількості захворювань на рак грудей в даних країнах.
Боротьба з раком молочної залози
ВООЗ заохочує боротьбу з раком грудей в контексті з національними програмами боротьби з онкологічними захворюваннями. Крім того, сюди входять заходи спрямовані на профілактику неінфекційних хвороб та інших проблем, з якими стикається охорону здоров'я. Різнобічна боротьба з раком включає в себе профілактику, раніше діагностування, лікування та реабілітацію.
До основних методів боротьби з раком молочної залози прийнято відносити: збільшенні громадської обізнаності про дану проблему, а також про основні механізми боротьби. Сюди входить і проведення інформаційно-роз'яснювальної роботи. Погано розвинені країни стикаються відразу з двома проблемами: рак молочної залози та шийки матки. Для таких країн рекомендується скласти спеціальну скомбінувати стратегію для лікування двох проблем одночасно.
Профілактичні заходи
Боротьба з певними змінами факторів ризику розвитку онкології молочної залози, і крім того комплексна і ефективна профілактика неінфекційних захворювань, яка сприяє правильному харчуванню, занять спортом, відмови від спиртних напоїв, що в результаті веде до зниження захворюваності раку грудей.
Раннє виявлення
Хоча профілактика сприяє зниженню ризику, дані стратегії не можуть зупинити більшість випадків захворюваності на рак грудей в погано розвинених країнах. Єдиний варіант позитивного результату ситуації - раніше діагностування.
Мається 2 способи раннього виявлення:
- діагностика на ранніх стадіях або попередня обізнаність щодо симптомів та ознак в певних групах населення для постановки правильного діагнозу і проведення лікування.
- регулярне застосування сткрінг-тестів в певних групах населення, у яких відсутні явні симптоми. Він призначається для діагностування людей, у яких є патології, що не дозволяють вчасно діагностувати рак.
Програма скринінгу набагато складніше, ніж програма раннього діагностування.
Незважаючи на метод, яким користуються фахівці, запорука ефективного раннього діагностування на рівні всіх жителів лежать добре спланована і організована, стійка програма, яка сфокусована на певну групу людей і забезпечує координацію, якість і безперервність у межах континууму допомоги. Програма, яка націлена на невірно обрану вікову категорію, наприклад, на молодих жінок з незначною часткою ризику розвитку онкології грудей, може стати причиною виявлення меншої кількості випадків раку грудей серед пацієнток, що пройшли скринінг, а це призводить до зниження її вартості. Крім того, це допоможе виявляти доброякісні пухлини.
Рання діагностика
Рання діагностика вважається самою головною стратегією своєчасного виявлення, зокрема в менш розвинених країнах, де хвороби діагностуються на останніх стадіях розвитку. Існують дані, які свідчать про те, що дана стратегія призводить до більш раннього діагностування раку.
Мамографія
Мамографія - це єдина процедура, яка ні разу довела свою ефективність. Саме завдяки ній за останні 50 років рівень смертності від раку грудей в добре розвинених країнах, де охоплення скринінгу перевищив 70%, знизився на 20% - 30%. Мамографія - складний і дуже ресурсномісткий вид скринінгу, і в мало розвинутих країнах не було проведено дослідження, що доводить її ефективність.
Самообстеження молочної залози
На жаль, але ми не маємо дані, які говорили б про ефективність самообстеження грудей. Завдяки практиці СЖМ пацієнтки самі несуть відповідальність за своє здоров'я. У зв'язку з цим СМЖ радять робити з метою збільшення обізнаності серед жінок, які входять до групи ризику.