Вагітність і резус-конфлікт

Більшість людей погано уявляють собі, що таке резус фактор, оскільки в звичайному житті його наявність або відсутність не тягне за собою ніяких хворобливих наслідків. Однак у разі вагітності невідповідний поєднання резусів батьків може привести до так званого резус-конфлікту.

Причини

Резус фактор - це антиген (білок), який знаходиться на поверхні червоних кров'яних тілець - еритроцитів. Він може бути присутнім (позитивний резус), або відсутні (резус негативний). Згідно з медичною статистикою, близько 85% людей є резус-позитивними, інші 15% - резус-негативними.

Резус-конфлікт виникає або при переливанні резус-несумісної крові, або при вагітності жінки з негативним резусом, якщо кров у плода - резус-позитивна.

Що відбувається?

Коли в кров матері з негативним резусом потрапляють еритроцити плоду, що несуть на собі білки системи резус, вони сприймаються її імунною системою як чужорідні. Організм починає виробляти антитіла для знищення еритроцитів дитини. При цьому в його крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном, що може зашкодити його мозок. Оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись при цьому в розмірах. Зрештою, і вони не справляються із заповненням убутку еритроцитів. Настає сильне кисневе голодування, розкручується новий виток серйозних порушень. У найважчих випадках це може призвести до загибелі плоду.

Кому загрожує резус-конфлікт?

Оскільки наявність резус-фактора передається у спадок, загроза резус-конфлікту існує тільки в тому випадку, якщо майбутня мати резус-негативна (Rh-), а батько резус-позитивний (Rh +). При такому розкладі в 75% випадків мати і дитина будуть резус-несумісними.

Але якщо у жінки негативний резус фактор, а у чоловіка позитивний - це ще не привід відмовитися від створення сім'ї.

Перша вагітність такої пари швидше за все пройде нормально. Якщо раніше жінка не зустрічалася з резус-позитивної кров'ю, то у неї немає антитіл, а отже, і ризику резус-конфлікту з плодом. При першій вагітності антитіл виробляється не так багато (це ж «перша зустріч»). Якщо ж кількість проникли в кров матері еритроцитів плода було значним, в організмі жінки залишаються «клітки пам'яті», які при наступних вагітностях організовують швидку вироблення антитіл проти резус-фактора.

При резус-несумісної вагітності багато чого залежить і від того, чим вона закінчилася. Після викидня резус-сенсибілізація (Вироблення антитіл) виникає в 3-4% Випадків, після медичного аборту - в 5-6, після позаматкової вагітності - приблизно в 1% випадків, а після нормальних пологів - в 10-15. Ризик сенсибілізації збільшується після кесаревого розтину або, якщо були відшарування плаценти. Тобто все залежить від того, скільки еритроцитів плоду проникне в кровотік матері.

Профілактика

У жіночій консультації вагітну обов'язково перевіряють на резус фактор. Якщо він негативний, необхідно визначити резусную приналежність батька. При ризику резус-конфлікту (У батька - позитивний резус фактор) кров жінки неодноразово досліджується на наявність в ній антитіл до еритроцитів плода і їх кількість. До 32-й тижні вагітності цей аналіз проводять один раз на місяць, з 32-й до 35-й - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.

За рівнем антитіл у крові майбутньої матері лікар може визначити можливий початок резус-конфлікту і зробити висновки про передбачуваний резус-факторі у дитини.

Крім того, відразу після пологів визначають резус фактор у немовляти. Якщо він позитивний, то не пізніше 72 годин після пологів матері вводять антирезусну сироватку (антірезусний імуноглобулін), яка попередить розвиток резус-конфлікту при наступній вагітності.

Таку ж профілактику антирезусної сироваткою резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після позаматкової вагітності, аборту, викидня, переливання резус-позитивної крові, переливання тромбоцитарної маси, відшарування плаценти, травми у вагітної, а також амніоцентеза і біопсії хоріона (маніпуляції на плодових оболонках).

Лікування

Якщо у вагітної виявлені антитіла і кількість їх наростає, це свідчить про початок резус-конфлікту. У такому випадку необхідне лікування в спеціалізованому перинатальному центрі, де і жінка, і дитина будуть під постійним наглядом.

Резус фактор