Діагностика вагітності
Найперший і основна ознака вагітності - це затримка менструації. При затримці менструації рекомендується зробити тест на вагітність. Цей тест являє собою смужку паперу, яку потрібно опустити на кілька секунд в ранкову сечу (у ній больее висока концентрація "гормону вагітності"). За кількістю смужок, що з'явилися через певний час, жінка може дізнатися - вагітна вона чи ні. Дві смужки означають, що вагітність є, одна смужка - вагітності немає. Якщо тест показує відсутність вагітності, а менструації все немає, тоді має сенс здати кров з вени на хоріонічний гонадотропін (ХГ). Зміст цього гормону в крові різко зростає на тлі вагітності і тому вважається одним з найбільш надійних методів діагностики раннього терміну вагітності. Здати кров можна в будь-якому медичному діагностичному центрі.
Крім того, як правило, проводиться ультразвукове обстеження (УЗД) порожнини матки. Його мета - визначити наявність і термін вагітності, і виключити діагноз "позаматкова вагітність".
Перший триместр (від 0 до 12 тижнів)
Після визначення вагітності жінка повинна стати на облік в жіночій консультації за місцем проживання. Втім, спостерігатися в цей період можна також в платних медичних центрах, що спеціалізуються на веденні вагітності.
При постановці на облік лікар-гінеколог видає список аналізів, які належить здати. Як правило, це: аналіз крові на СНІД, сифіліс, гепатит, групу крові та резус фактор, загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз крові на цукор, загальний аналіз сечі, мазок з піхви. За свідченнями здаються аналізи на урогенітальні інфекції та аналіз на гормони. При ризику резус-конфлікту (Якщо у жінки негативний резус фактор, а у чоловіка позитивний) кров жінки ще кілька разів протягом вагітності досліджується на наявність в ній антитіл до еритроцитів плода і визначається їх кількість. До 32-й тижні вагітності цей аналіз проводять один раз на місяць, з 32-й до 35-й - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.
Крім цього, вагітної необхідно пройти наступних фахівців: терапевта, окуліста, отоларинголога, стоматолога, а також зробити електрокардіограму (ЕКГ).
Відвідувати гінеколога вагітна жінка повинна раз на місяць. До кожного відвідування лікаря необхідно здавати загальний аналіз сечі, за результатами якого гінеколог буде оцінювати роботу нирок вагітною. Під час кожного візиту буде проводиться зважування, вимірювання артеріального тиску на обох руках, вимірювання висоти дна матки, прослуховування серцебиття плоду.
Другий триместр (від 13 до 24 тижнів)
На терміні 12-14 тижнів жінку направляють на УЗД. На цьому терміні за допомогою УЗД можна:
- визначити термін вагітності;
- визначити кількість плодів;
- виявити можливі вади розвитку нервової системи, органів черевної порожнини або кінцівок;
На терміні 16-18 тижнів майбутня мама може пройти так званий "потрійний тест", Призначений для дослідження "генетичного здоров'я" майбутньої дитини. У крові визначають рівні альфа-фетопротеїну (АФП), хоріонічного гонадотропіну (ХГ) і некон'югованого естріолу (НЕ). За відхилення рівня цих речовин від норми можна запідозрити деякі хромосомні порушення у плода (зокрема, синдром Дауна). Іноді рекомендують здати цей аналіз двічі, з інтервалом у 1-2 тижні в період між 15-й і 20-й тижнями вагітності. Це дослідження вважається необов'язковим, тому, як правило, платне.
Не варто панікувати, якщо результати "потрійного тесту" показують відхилення від норми. За даними літератури, тест може давати помилкові результати приблизно в 9,3% випадків. Для уточнення результату жінку направляють на додаткове обстеження - амніоцентез. Амніоцентез - це дослідження навколоплідних вод, яке дозволяє підтвердити наявність або відсутність хромосомних відхилень у плоду. Дослідження проводиться під контролем УЗД. Перед цим обстеженням лікар повинен попередити, що в невеликому відсотку випадків (близько 1%) амніоцентез може спровокувати викидень.
У другій половині вагітності жінка повинна відвідувати гінеколога частіше: 1 раз на 2 тижні (при нормальному перебігу вагітності).
Третій триместр (від 24 тижнів і до пологів)
На терміні 24-26 тижнів вагітності призначається чергове планове УЗД. Під час цього дослідження лікар вивчає будову тіла малюка, дивиться - чи немає вроджених вад розвитку внутрішніх систем організму, визначає стать дитини, кількість і якість навколоплідних вод, місце прикріплення плаценти і її стан.
На цьому ж терміні здається клінічний аналіз крові, який показує рівень гемоглобіну в крові, а, отже, наявність або відсутність анемії.
Після 30 тижнів жінка починає відвідувати гінеколога кожні два тижні. Тоді ж лікар видає вагітної обмінну карту, в яку вписуються результати всіх аналізів та обстежень. Відтепер з цією картою вона повинна ходити скрізь, так як пологи можуть трапитися в будь-який момент, а без обмінної карти лікарі можуть прийняти народжує жінку тільки в спеціалізований пологовий будинок, куди надходять жінки без певного місця проживання, без аналізів, іногородні без прописки і т.д .
Після 32 тижні гінеколог оформляє декретну відпустку, якщо жінка працює.
В 33-34 тижні проводиться доплерографія - дослідження, що дозволяє оцінити кровоток у судинах матки, плаценти і основних судинах дитини. Сучасні технології УЗД дозволяють з високою точністю визначити досліджуваний посудину, оцінити характер кровотоку і провести допплерометрію - кількісну оцінку кровотоку в області інтересу. Дослідження дозволяє дізнатися, чи достатньо кисню і поживних речовин отримує дитина. Якщо швидкість кровотоку знижена, то гінеколог може призначити кардиотокографию (КТГ).
За допомогою КТГ визначається тонус матки і наявність її скоротливої діяльності, рухова активність дитини. За рухової активності оцінюється можлива внутрішньоутробна гіпоксія плода. Для проведення КТГ вагітну укладають на кушетку, на животі закріплюють стрічки з датчиками. Протягом 30 - 40 хвилин показання приладу роздруковуються на паперовій стрічці або відображаються на моніторі дисплея.
У 35-36 тижнів повторно здаються аналіз крові на СНІД, сифіліс, біохімічний аналіз крові, мазок з піхви. Тоді ж робиться останнє УЗД, за допомогою якого лікар оцінює стан плаценти, зріст і вагу дитини, її положення в матці (головне або тазове передлежання), кількість і якість навколоплідних вод (багатоводдя, маловоддя, прозорість вод).
Якщо результати обстежень в нормі, далі вагітна жінка повинна щотижня відвідувати гінеколога і здавати аналізи сечі, чекаючи початку пологів.
Якщо ж за результатами аналізів або обстежень виявляється якесь неблагополуччя в стані вагітної або дитини, жінку беруть під особливий контроль. А саме - призначають лікарські препарати, що покращують кровотік через плаценту, проводять додаткові УЗД і допплерометрію через тиждень або два. Два останніх обстеження проводяться також тоді, коли передбачувана дата пологів (ПДР) настала, а пологи не починаються.
Однак нервувати і панікувати, що пологи затримуються, не варто. При кожному візиті лікар буде оцінювати ваш стан і при необхідності дасть направлення в пологовий будинок.