Пломби бувають двох типів - тимчасові і постійні.
Тимчасові - пломби, призначені для видалення через якесь час і заміни їх на постійні. Найчастіше їх ставлять в лікувальних і діагностичних цілях. Припустимо, лікар не впевнений, вражений нерв чи ні. Для цього ставиться тимчасова пломба: якщо зуб захворів - значить треба видаляти нерв. Лікувальні пломби найчастіше приховують під собою різні ліки, які потрібно буде видалити через деякий час. Тобто тимчасова пломба - це не та, яка випадає на 3 день після відвідин лікаря, а пломба, яку лікар видалив сам без особливих труднощів. Тимчасовими пломбами також закривають "миш'як".
Постійні - пломби, які повинні стояти роками і десятиліттями. Постійні пломби розрізняються за своїм складом.
Матеріали для виготовлення пломб:
- Металеві пломби - з різних видів амальгами (сплав металу з ртуттю). Недоліком є наявність в них шкідливою для організму ртуті. Також амальгама розширюється після установки. Часто відбувається відкол стінки зуба, прилеглої до пломбі, хоча в сучасній амальгамі цей недолік зведений до мінімуму. Амальгамні пломби застосовують на жувальних зубах і в складних ситуаціях, наприклад, при підясневих дефектах. Їх також часто ставлять під коронки, коли не важливий зовнішній вигляд пломби.
- Стеклоїономерниє цементи володіють хорошим крайовим приляганням і дешеві. Спеціальні добавки живлять тканини зуба іонами фтору і перешкоджають розвитку вторинного карієсу. Але такі пломби крихкі і швидко стираються.
- Цементні пломби (Порошок + рідина). Вони також протидіють утворенню "вторинного карієсу", Але недовговічні через крихкості матеріалу.
- Композити та пластмаси хімічного відкидання - обширнейшая група пломбувальних матеріалів, які прийшли на місце цементних пломб. Відмінність композитів від пластмас полягає в основному в вмісті наповнювача (найчастіше це фарфор). Можна умовно розділити композити на акрілсодержащіе, композити на основі епоксидних смол і светоотверждаемие композити. Акрілсодержащіе композити - дуже міцні "на злам", Досить стійкі до стирання, але дуже токсичні, і мають масу пір, утворюються при полімеризації. Поставивши їх на здоровий зуб, можна легко отримати пульпіт (запалення нерва). Також досить часто розвивається вторинний карієс (у тому числі на зубах, до яких прилягає пломба). Композити на основі епоксидних смол - більш міцні до стирання, але крихкі. Безумовно, вони краще акрилових смол, меншою мірою токсичні. Однак через кілька років такі композити темніють.
- Светокомпозіти (Светоотверждаемие, вони ж фотополімерні, вони ж геліоотверждаемие композити) - найпопулярніший в нашій країні матеріал для пломбування зубів. Це суміш полімеру і наповнювача, яка твердне під дією синього світла, випромінюваного спеціальною лампою. Вони красиві, міцні, контроль отвердіння дозволяє лікарю робити зуб стільки часу, скільки потрібно і без поспіху. Крім того, у них велика колірна гамма (можна відтворити за кольором і прозорості практично всі верстви зуба), прекрасна полируемость (тобто відполіровані пломба по блиск не відрізняється від емалі) і достатня довговічність. Сьогодні можна говорити про п'яти-семирічної бездоганною службі. Основною їх проблемою є усадка і крайове прилягання. Тому вони непридатні для закриття великих дефектів і не можуть служити заміною протезування.
На жаль, при всіх позитивних якостях сучасних светоотверждаємих матеріалів у них є 3 серйозні недоліки:
- Усадка під час полімеризації (або світлотвердіючими). Даний недолік закладений в хімії цих матеріалів. У той момент, коли пломба починає тверднути, вона скорочується в обсязі, тобто відбувається усадка. Ступінь усадки варіюється від 5% до 0,8%, призводить це до того, що пломба відривається від стінок зуба. Правда, придумано кілька способів боротьби з цим недоліком, але вони не завжди ефективні, а часом технічно не здійсненні. І якщо розмір пломби не великий, то це не проблема, але якщо пломба велика, то ризик відриву пломби і виникнення карієсу під нею зростає разом із розміром самої пломби.
- Друга проблема є продовженням першої, тому усадка веде до появі внутрішніх деформацій в самій пломбі, в результаті відколюються тонкі стінки.
- Недостатня полімеризація (або затвердіння) пломби. Справа в тому, що під дією світла лампи полімеризації в роті пломба твердне (або полімеризується) тільки на 60-70%. Від цього страждає міцність пломби і її колірна стабільність. Якщо будь-яку пломбу можна було б просто нагріти до 100 градусів протягом 15 хвилин, то її міцність зросла б у кілька разів. Цей принцип якраз і лежить в технології виготовлення вкладок з светоотверждаємих композитних матеріалів.
За матеріалами сайту 100mat.ru