Перший огляд
Лікувальний процес в стоматологічному кабінеті починається з огляду і консультації пацієнта лікарем-стоматологом. Пацієнт пред'являє свої скарги, а лікар порівнюючи їх з тим, що бачить у нього в роті своїми очима і за допомогою рентгенівського апарату, ставить діагноз, пропонує план лікування і називає його вартість.
Для пацієнта краще, якщо він займе активну позицію і візьме участь в обговоренні своєї проблеми. Це краще і для лікаря, тому практично виключає можливі проблеми з пацієнтом при оцінці результатів лікування, як в лікувальному, так і в матеріальному сенсі.
Як же повинна проявляється активність пацієнта під час огляду і які її допустимі межі? Насамперед треба запам'ятати: пацієнт може задавати лікаря будь-які питання про плановане лікуванні і висловлювати побажання, що він хоче отримати в результаті лікування і за які гроші.
Під час огляду пацієнт може попросити лікаря показати йому де і яка порожнину в зубі у нього є. Це можна зробити за допомогою внутрішньоротової відеокамери або простого дзеркала (що проблематичніше). Але найбільшу інформацію можна отримати з аналізу рентгенівського знімка. На ньому ви з допомогою лікаря можете побачити, де розташовується каріозна порожнина, який обсяг коронки зуба вона займає і як близько вона підібралася до нерва зуба. Грунтуючись на цій інформації пацієнт може оцінити наскільки обгрунтований пропонований йому лікарем план лікування та можливі ускладнення в результаті нього.
Устаткування
Що ж можна корисного для свого здоров'я побачити в результаті огляду зубного кабінету?
Зверніть увагу на чистоту та охайність як самого кабінету, так і лікуючого персоналу, наявність гумових рукавичок на руках лікаря та медсестри, а таккже стерильність інструментарію на столі.
Стоматологічна установка повинна бути імпортної, так як установки російського виробництва обладнуються для подачі стисненого повітря масляними компресорами. В результаті, в повітрі подаваемом на стоматологічний наконечник присутні крапельки масла. Ці крапельки масла потрапляють в оброблювану порожнину зуба і роблять неможливим і безглуздим застосування сучасних стоматологічних матеріалів. Якщо раніше порожнину зуба знежирювали спиртом і ефіром, то тепер це заборонено за технологією постановки сучасних пломб.
Що стосується іншого обладнання, то обов'язково наявність "Термінатора" для обробки наконечників, ультрафіолетового шафки або стерильного столу для зберігання стерильного інструменту і бактерицидної лампи для дезінфекції кабінету.
Вибір пломби
Потім пацієнт повинен вирішити, яку пломбу вибрати: амальгаму, композит хімічного затвердіння (дешевше) або світлотверднучий (дорожче). Чим же вони відрізняються, крім ціни?
Амальгама - це металева пломба з високою надійністю, але не найкращим зовнішнім виглядом. Крім того, амальгамні пломби шкідливі для організму через наявності в них ртуті. В основному їх встановлюють на жувальних зубах під коронки.
Композити хімічного затвердіння, як випливає з назви, тверднуть в результаті хімічної реакції, що відбувається між пастою основний і пастою - каталізатором. Ці матеріали міцні, не розчиняються слиною, тверднуть рівномірно по всьому об'єму пломби і володіють малою усадкою, що не викликає в ній напружень, а значить і зменшує ймовірність розколу пломби. До недоліків цих матеріалів слід віднести обмежену колірну шкалу, швидкий час затвердіння (що заважає лікаря змоделювати красиву пломбу), погану, але тільки в порівнянні зі світлоотверждаємимі композитами, прилипаемость до тканинами зуба.
Светоотверждаємиє композити або фотопломби твердіють в порожнині зуба тільки під впливом світла певної довжини хвилі, що випромінюється спеціальною лампою. Це їх властивість дає можливість працювати лікаря не поспішаючи і з творчим підходом. Крім того, светоотверждаемие композити випускаються різними за кольором і прозорості: є опаковості, щоб приховати темні зубні тканини або метал є напівпрозорі і прозорі для заміни тканин зуба - дентину і емалі. Те, що матеріали тверднуть під впливом світла, є одночасно як їх гідністю, так і недоліком, тому що в процесі роботи в пломбах виникають значні напруження, а тому що такі пломби дуже добре з'єднуються із зубними тканинами, в зубі можуть з'явитися тріщини і навіть відлам стінок.
В даний час розроблена технологія пломбування великих порожнин з одночасним використанням матеріалів хімічного та світлового затвердіння, що дозволяє максимально використовувати їхні переваги й нівелювати їх недоліки.
Технологія лікування
Успіх лікування залежить не стільки від застосовуваних матеріалів, скільки від дотримання технології лікування карієсу.
Зверніть особливу увагу на те, як лікар препарує (свердлить) ваш зуб. Тут головне, щоб зуб НЕ перегрівся. Для цього необхідно охолодження бору (свердла) і тканин зуба під час препарування водою, а саме препарування має бути переривчастим, без сильного тиску.
Лікар під час препарування повинен використовувати різні за призначенням стоматологічні інструменти: високошвидкісні наконечники (вони при роботі видають тихий свист), так звані "турбіни" - В них бор обертається зі швидкістю до 250 000 оборотів в хвилину - призначені для препарування дуже твердою емалі і щільного дентину з обов'язковим охолодженням.
Низькошвидкісні наконечники (вони при роботі видають звук схожий на дзижчання) призначені для видалення розм'якшеного карієсом дентину.
Деякі лікарі працюють без асистентів і, не встигаючи відкачувати воду з порожнини рота, працюють "на суху", Тобто без охолодження. І навіть працюючи з водою і змушуючи пацієнта спльовувати, він все одно порушує технологію, тому під час сплёвиванія слина потрапляє в порожнину зуба і білок, що входить до її складу осідає на стінках препарированной порожнини і заважає подальшому зчепленню пломби з тканинами зуба.
Після препарування лікар перевіряє, чи всі мертві тканини зуба він видалив. Зазвичай це робиться за допомогою огляду порожнини, але вода в ній заважає огляду, а сушити порожнину за технологією можна. У цьому випадку лікар застосовує спеціальний препарат - "Обнаружитель карієсу", Який забарвлює мертві тканини зуба і не забарвлює живі. Застосування "Обнаружителя карієсу" позбавляє лікаря від помилки в препаруванні зуба, а пацієнта від ризику розвитку під пломбою вторинного карієсу.
Тепер давайте розберемося, чи потрібна під пломбою прокладка? Не будемо вдаватися в тонкощі технології, повірте на слово - ні! При застосуванні сучасних технологій лікування карієсу прокладка під пломбу не потрібно, навіть при розтині в процесі препаріровкі зуба, його нерва. Крім того, що прокладка послаблює пломбу, вона також збільшує вартість роботи.
Що таке реставрація?
Слово "реставрація" перекладається як "відновлення втрачених якостей". Стосовно до стоматології поняття "реставрація" слід розуміти, як відновлення функціональної (тобто те для чого він призначений природою: відкушувати, жувати) і естетичної (краса, гармонійне відповідність формі інших зубів і всьому вигляду людини) форми зуба.
Не важливо, зруйнований зуб повністю або частково, або просто він змінений в кольорі - при "реставрації" забирається значна кількість тканин видимої частини коронки зуба (якщо вона є) і відновлюється за допомогою светоотверждаємих матеріалів заново в потрібній формі і кольорі. Така робота в стоматології - вищий пілотаж, мистецтво, а лікар її виконує - художник. При "реставрації" відновлюється пошарово і різними за призначенням і кольором матеріалами дентин і емаль зуба, його пришийкова частину і ріжучий край або жувальна поверхня з усіма горбками і борозенками. І все це індивідуальної форми і кольору.
Правильно відреставрований зуб повинен практично нічим не відрізнятися від справжнього відразу після закінчення роботи.
Що таке вкладки?
Як зрозуміло з назви, "вкладка" походить від слова "вкладати", Тобто розміщувати щось в чимось. В "чимось" - Це сформована лікарем порожнину у Вашому зубі, "щось" - Це сама вкладка, яка ставиться замість пломби і сама по собі пломбою і є.
Різниця в тому, що пломбу лікар робить безпосередньо в роті пацієнта, а вкладка робиться окремо і вставляється в порожнину зуба. На відміну від пломби, вкладка може бути виготовлена з будь-якого матеріалу: металу, кераміки або з того ж пломбувального матеріалу. Застосування вкладки повністю виключає напруга в пломбованого зубі, а значить, можливість його руйнування. За допомогою вкладки простіше відновити контактні точки з сусідніми зубами. Вкладки на передні зуби - так звані вініри - робляться з кераміки і виглядають набагато краще реставрацій, та й надійність, і довговічність у них вище.
Ціни на стоматологічні послуги
У висновку - про ціни на стоматологічні послуги: чому вони настільки різні і чим це обгрунтовано.
Існують дві моделі зуболікарській практики: одна з обмеженим набором якісних процедур, заснована на обсязі, на кількості пацієнтів, компенсуючим низькі ціни, і друга, що прагне до повного лікування пацієнта, якому віддає всю увагу, спрямоване на його справжні потреби і їх високоякісний клінічний стандарт.
У клініці першої моделі допомога надається, в основному, в кризових ситуаціях. Це саме тоді, коли пацієнт приходить з проблемою і просить її "полагодити". Часу на осмислення стану пацієнта в цілому практично не залишається тому, що треба обслуговувати конвеєр з ранку до вечора.
Друга модель - це скоріше "бутік", Де лікар володіє майстерністю, що виходять за межі зубного механіка, володіє безліччю клінічних прийомів, діагностикою, умінням розпізнати справжні потреби пацієнта і вибрати найкраще лікування, і майстерністю спілкування, направленому на сприйняття і згода пацієнта на незбиране лікування.
Вибір типу клініки - справа пацієнта, проте не забувайте, що в даному випадку гарна якість буде радувати вас довше, ніж заощаджені гроші.