Майже у всіх, у кого видалили жовчний міхур, приблизно через півроку, а іноді й раніше, починаються різні захворювання печінки, підшлункової залози, дисбактеріоз. Все це відбувається тому, що багато людей після операції перестають дотримуватися строгої дієти. А спеціальний режим харчування після видалення жовчного міхура показаний протягом року.
Зі свого боку хочу дати рецепт настою, який корисно попити після операції.
Пижмо - 10 г, спориш - 10 г, хвощ польовий - 10 г, кропива - 20 г, шипшина - 50 г.
1 ст. ложку збору залити склянкою окропу, поставити на водяну баню на 15 хвилин, після чого наполягати протягом години. Потім процідити і пити в теплому вигляді по півсклянки 3 рази на день до їди. Зберігати в закритій банці. Курс лікування - 1 місяць, потім - три місяці перерву і повторити два курси. І так далі.
Коментар Воронцова І.І .: Права наша читачка. Пацієнтів після операції видалення жовчного міхура стає все більше, і, відповідно, збільшується число хворих з так званим «постхолецистектомічній синдромом». Це коли оперованих раніше турбують болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, нездужання, нестійкі випорожнення, нудота вранці. Зрозуміло, всі ці прояви хвороби обумовлені тим, що холецістектоміей (так називається операція видалення міхура) усуваються чинники, які призвели спочатку до дискінезії жовчних шляхів, потім до холециститу і, нарешті, каменеутворення. Якісь фактори в ланцюжку механізму утворення каменів ми і не знаємо і, отже, не враховуємо при лікуванні хворих. Зокрема, достеменно невідомі причини порушення в роботі печінки, де синтезується підвищену кількість холестерину, будівельного матеріалу для мембрани клітин, що і супроводжується утворенням холестеринових каменів.
Правда, відомо, що велика кількість холестерину утворюється у відповідь на дефіцит води, як спроба захистити клітину від зневоднення і загибелі. Дефіцит води, в свою чергу, призводить до порушення колоїдних властивостей жовчі з утворенням кристалів холестерину, потім каменів. Але хто з лікарів враховує цей фактор і дає рекомендацію усунути дефіцит води, якщо, наприклад, у дитини або у пацієнта молодого віку з'являються болі в правому підребер'ї? Адже саме в ці роки закладається основа для запалення в міхурі і каменеутворення.
В останні роки завдяки вдосконаленню апаратури і досвіду лікарів з УЗД задовго до утворення каменів почали виявляти освіту згустку жовчі в міхурі («сладж», як прийнято говорити на іноземний манер). Ну нарешті, здавалося б, почали виявляти предстадію хвороби, і тепер реально можна попередити каменеутворення. Ан ні. Призначають якісь дієти, засоби, що знімають спазм сфінктерів (смикателей) жовчних шляхів, жовчогінні, есенціале і пр. І ніяких заходів для припинення запалення, поліпшення якості жовчі і відновлення роботи печінки не робиться.
Що повинні знати хворі, у яких виявлені провісники каменеутворення (дискінезії, холецистит, згущення жовчі)?
Дискінезії жовчних шляхів завжди супроводжуються порушеннями в роботі дванадцятипалої кишки. Скоріше навіть порушення моторики кишки передують порушень ритмічних скорочень жовчного міхура, його спорожнення і порционному виділенню жовчі у відповідь на надходження їжі з шлунку. Отже, при появі ознак дискінезії корисно подбати про усунення дефіциту рослинної клітковини. До рекомендацій лікаря про те, що при хронічних хворобах жовчних шляхів «ніззя» їсти овочі та фрукти, слід ставитися з розумом. Адже відомо, що овочі та фрукти є постачальниками гідрофільних колоїдів, що нормалізують перистальтичні скорочення кишки і вільний відтік жовчі. В якості джерел харчових волокон, коли їх бракує в раціоні харчування, в нашій країні традиційно застосовують пшеничні висівки, морську капусту, лляне насіння, насіння подорожника, топінамбур в їх природному вигляді або у формі фармакологічних препаратів (чистову, довголіття та ін.). Всі вони володіють високою водоудерживающей здатністю. Тому й воду треба пити, не чекаючи появи сухості в роті (це крайній ознака зневоднення, «крик волаючого в пустелі»).
Розрахунок необхідної кількості рідких продуктів (бульйонів, кефіру, чаю та ін.) Дуже простий - 30-40 мл води на кілограм ваги тіла. Вкрай важливо, щоб з розрахункової кількості рідин 1/3 припадала на просту воду.
Наступним етапом розвитку хвороб жовчних шляхів, у тому числі жовчного міхура, є хронічний холецистит - запалення жовчного міхура. Зрозуміло, що якщо встановлюється хронічний холецистит, який супроводжується болями в правому підребер'ї, а під час УЗД виявляється потовщення стінок міхура з порушенням його скорочувальної здатності, та ще й якість жовчі змінено, то повинен бути присутнім запальний компонент хвороби. Ну, здавалося б, треба призначити протизапальні засоби, і ... справу зроблено. Чи не тут-то було! Мої колеги в кращому випадку призначать жовчогінні засоби, спазмолітики і заборонять їсти смажені, гострі та жирні продукти. Ось, мабуть, і все.
А як же бути із запаленням і можливим інфікуванням жовчного міхура, що, без сумніву, погіршує плинні властивості жовчі, погіршує скоротливу функцію міхура, збільшує ризик випадання холестерину у вигляді кристалів з подальшим каменеутворенням?
Читач, напевно, і сам здогадався, що треба усунути дефіцит води, різноманітно і повноцінно харчуватися, з тим щоб відновити рідинні якості жовчі і своєчасний обмін жовчі, не допускаючи застою в міхурі. Поряд з цим вкрай важливо подбати про захист печінки, виключивши алкоголь і харчові перевантаження. Дуже корисні препарати розторопші (гепавіт, гепатрін), що містять речовина, що захищає клітини (гепатопротектор).
Чи є ліки, яке було б спрямоване на можливу інфекцію в міхурі, тобто зробило б знезаражувальне дію? На жаль немає. Навряд чи хто-небудь з лікарів-терапевтів посміє призначити антибіотик, якщо навіть без всяких сумнівів встановлено діагноз «хронічний холецистит». Що ж робити? Можу рекомендувати срібну воду як універсальний природний антибіотик. Ця рекомендація узята не «зі стелі». Справа в тому, що срібло частково виводиться з організму жовчю, частково - сечею. Цим і треба скористатися.
Прийом срібної води в концентрації 100 мкг / л по 150-200 мл натще корисний ще й тим, що хворі холециститом практично у всіх випадках страждають і від гастриту. Таким простим способом відбувається оздоровлення і шлунку, і жовчних шляхів. Нарешті прийшов час поговорити про тих, кому проведена операція видалення жовчного міхура.
По-перше, необхідні регулярні, раз на півроку, відвідування стоматолога для оздоровлення зубів і ясен. По-моєму, немає необхідності говорити про обов'язкову щоденної гігієни порожнини рота. Ризик інфікування жовчних проток вкрай небезпечною інфекцією зберігається, якщо є гнилі зуби. Тим більше що у хворих з багаторічним захворюванням жовчних шляхів практично у всіх випадках знижується кислотність шлункового соку і, отже, знезаражувальні можливості шлунка.
По-друге, ні в якому разі не можна допускати порушень в роботі товстої кишки: всі отруйні продукти, що утворюються в процесі травлення, знешкоджуються печінкою. Навантаження на багатостраждальну печінку багаторазово зростає, якщо є дисбактеріоз. Тільки що ми говорили про порушення бар'єрної функції шлунка. Уже це саме по собі є умовою для дисбактеріозу. Ще треба враховувати, що після операції у всіх випадках призначаються антибіотики. Порушень мікробного рівноваги в кишечнику після операції сприяють і обмеження в харчуванні, особливо брак рослинної клітковини. Як правило, хворим рекомендують «щадну» дієту, дробове (5-6 разів на день) харчування і т.д.
Можна зрозуміти, якщо обмеження в харчуванні рекомендують хворим в гострому періоді хвороби. Так хворий у цей період через сильних болів, нудоти, підвищеної температури і сам не стане їсти смажене м'ясо і млинці зі сметаною. Суворі ж обмеження пацієнту після холецистектомії лише змушують порушувати (або просто не виконувати) рекомендації. Як може хронічний хворий є по 5-6 разів на день? У працях вітчизняних вчених-клініцистів неодноразово підкреслюється небезпека тривалого призначення щадних дієт. Після операції більш прийнятно поняття про збалансоване харчування. У розглядуваної нами ситуації це слід розуміти так.
Технологічна обробка (варіння, ловлення та ін.) Продуктів здійснюється за традиціями, прийнятим в сім'ї. При цьому пацієнт повинен знати, що обов'язково треба включати стимулятори секреторної і моторної діяльності органів травлення, в першу чергу овочі, фрукти, ягоди в їх природному вигляді або у вигляді висівок, пектинів. Вкрай важливо, щоб вживання протертих, перемелених, переварених продуктів було лише тимчасовим заходом в перші 2-3 тижні після операції. Потім треба переходити на «перемелювання» їжі власними зубами.