Макулодистрофія сітківки ока: причини виникнення, симптоми та лікування

Вікова макулярна дегенерація є однією з основних причин зниження і втрати зору серед людей старшого віку в усьому світі. Це хронічне прогресуюче захворювання, яке довгий час може не призводити до зниження зору. Більше того, коли з'являються проблеми, перекладаючи зорове навантаження на другий, здоровий, очей, пацієнт протягом тривалого періоду може не звертати уваги на наявність тих чи інших симптомів.

Вікова макулодистрофія - це хронічний дегенеративний процес в центральній макулярної області сітківки. У нормі в цій зоні зосереджена найбільша кількість світлочутливих клітин, за рахунок нормального функціонування яких людина бачить. При розвитку ВМД відбувається ряд патологічних змін: зниження функції світлочутливих клітин, їх загибель, накопичення жирових клітин в сітківці, кисневе голодування тканини і, як наслідок, розростання новоутворених дефектних кровоносних судин. Стінка цих судин нетривка, через неї в товщу сітківки проникає рідка частина крові, що викликає набряк макулярної області. При розриві таких судин з'являються крововиливи. Це підсилює дегенеративні процеси, приводячи до рубцювання сітківки.Зміст

Причини вікової макулярної дегенерації

Симптоми вікової макулярної дегенерації

У початковій стадії захворювання жодних проявів може не бути. З часом пацієнт помічає погіршення зору, поява туману, чорних плям в полі зору, викривлення предметів, випадання окремих букв при читанні.

Існує дві форми даного захворювання - суха і волога. Вони відрізняються проявами на очному дні і ступенем порушення зорових функцій. Суха макулодистрофії є початковою стадією патологічного процесу, триває роками і призводить до зниження зору у 10-15% хворих. Вона характеризується появою на сітківці скупчення жирових клітин, спочатку одиничних, а потім у вигляді зливних вогнищ.

Волога форма макулодистрофії зустрічається набагато рідше, але прогресує дуже швидко, приводячи до втрати зору у 85-90% пацієнтів. На сітківці виявляють набряк, крововиливи, новостворені судини.

Слід пам'ятати, що при відсутності кваліфікованого лікування зір знижується дуже швидко і безповоротно. Тому при появі будь-якого з перерахованих симптомів необхідно негайно звернутися до офтальмолога.

Діагностика вікової макулярної дегенерації

З метою виявлення даної патології проводиться стандартне офтальмологічне дослідження, яке включає в себе визначення рефракції, гостроти зору з корекцією і без, меж полів зору, вимірювання внутрішньоочного тиску. Лікар оглядає пацієнта за щілинною лампою і за допомогою офтальмоскопа в умовах розширення зіниць. Обов'язковим є проведення флуоресцентної ангіографії та оптичної когерентної томографії.

Лікування вікової макулярної дегенерації

На жаль, найчастіше пацієнти звертаються за кваліфікованою допомогою тоді, коли йдеться не про підвищення зорових функцій після лікування, а про збереження наявного зору. Курси медикаментозної терапії слід починати при високому зорі, якщо на сітківці вже є прояви макулодистрофії. Лікування полягає у введенні сосудоукрепляющее, ретінопротектівних, антиоксидантних, вітамінна тканинних препаратів в поєднанні з фізіотерапевтичним впливом (лазерстімуляція сітківки). Кратність курсового лікування - 2 рази на рік. В таких умовах можна чекати стабілізації патологічного процесу і попередження погіршення зору.

При набряку ВМД широко застосовують лазеркоагуляцию, мета якої - викликати закупорку патологічних судин, зменшити величину набряку сітківки і кількість крововиливів.

З кожним роком широку поширеність в лікуванні вологою макулодистрофії отримує інтравітреальне введення інгібіторів ангіогенезу - препаратів, які блокують стимули до утворення аномальних судин і викликають їх закриття. Луцентіс - єдиний інгібітор ангіогенезу, зареєстрований на території нашої країни і розроблений спеціально для офтальмології. Його дія найбільш вивчено і апробовано. Луцентіс вводиться в вітреальную порожнину ока в умовах операційної, але при цьому дана процедура не вимагає госпіталізації в стаціонар. Через місяць пацієнт повторно оглядається офтальмологом, і при необхідності ін'єкція препарату повторюється. Як правило, рекомендується триразове введення Луцентіса, однак при швидкій позитивній динаміці достатньо однієї маніпуляції. Пацієнти, яким була проведена подібна процедура, потребують щомісячному огляді очного дна і контролі стану сітківки. Ефективність введення Луцентіса визначається підвищенням гостроти зору, зникненням набряку сітчастої оболонки і припиненням зростання патологічних кровоносних судин.

Профілактика вікової макулярної дегенерації

Безумовно, слід відмовитися від шкідливих звичок (куріння). У сонячну погоду варто носити сонцезахисні окуляри, щоб попередити шкідливу дію ультрафіолетових променів на сітківку. Необхідно правильно харчуватися - обмежити жирну і білкову їжу тваринного походження, ввести в раціон більше свіжих овочів і фруктів. Рекомендується виключити важке фізичне навантаження і нахили тулуба, які викликають приплив крові в голові, а отже, можуть стати причиною крововиливів в сітківку. Пацієнти з макулодистрофією повинні контролювати рівень артеріального тиску і холестерину крові, а також регулярно відвідувати офтальмолога.

На жаль, на сьогоднішній момент не існує методів лікування, які б повертали зір, втрачений в результаті розвитку вікової макулярної дегенерації. Але своєчасне виявлення цієї патології, регулярне спостереження, кваліфіковане лікування і дотримання всіх лікарських рекомендацій дозволяють стабілізувати патологічний процес, зберегти зорові функції, а значить, працездатність і високу якість життя пацієнта.

Ще про макулодистрофії сітківки ока в програмі Олени Малишевої: