Кон'юнктивіт: симптоми та лікування

Кон'юнктивіт - одне з найпоширеніших очних захворювань, з яким доводиться стикатися окуліста в повсякденній практиці. Кон'юнктивітом називають запальний процес в сполучній оболонці очного яблука (кон'юнктиві). Популярність цієї патології серед населення обумовлена контагиозностью деяких видів кон'юнктивіту, а також доступністю слизової оболонки ока для дії ушкоджує агентів.Зміст

Залежно від причини, що викликала хворобу, кон'юнктивіти можуть бути інфекційними, які виникають при попаданні на сполучну оболонку ока бактерій, вірусів, хламідій або грибків, і алергічними, які розвиваються при наявності підвищеної чутливості тканин органу зору до різних речовин.

Для всіх кон'юнктивітів загальними симптомами є:

• почервоніння слизової оболонки ока і розвиток її набряку;
• свербіж повік, їх почервоніння і набряк;
• виділення з ока;
• залучення в патологічний процес рогівки і зниження зору.

Ті чи інші ознаки можуть бути виражені в різному ступені в залежності від етіологічного фактора запалення. Кожен вид захворювання має свої клінічні особливості.

Бактеріальний кон'юнктивіт

Викликається золотистим стафілококом. Найчастіше розвивається у дітей. Збудник заноситься брудними руками ззовні або з потоком крові з вогнищ хронічної інфекції при патології носоглотки, ротової порожнини, придаткових пазух носа. Нерідко бактеріальним кон'юнктивітом ускладнюються блефарит, вірусний кон'юнктивіт, синдром сухого ока, патологія слезовиводящіх шляхів. Захворювання починається гостро, як правило, спочатку уражається одне око, а через пару днів інший. З'являється слизові або гнійні виділення, яке накопичується в кутку ока. У важких випадках воно може стікати через край століття, склеювати вії, через що хворому важко відкрити очі. Турбують відчуття стороннього тіла, свербіж, печіння, почервоніння ока. При відсутності адекватного лікування захворювання може перейти в хронічну форму, при цьому недовгі періоди ремісії чергуються з тривалим загостренням. Хворого турбують легке почервоніння ока, мізерне виділення, швидка стомлюваність очей при роботі на близькій відстані.

У зв'язку з високим ризиком хронізації патологічного процесу самостійно займатися лікуванням бактеріального кон'юнктивіту не варто. Тільки кваліфікований офтальмолог зможе призначити адекватне лікування.

Як правило, діагностика цього захворювання не представляє складнощів. Однак для більшої ефективності терапії перед лікуванням варто здати мазок з кон'юнктиви на патогенну флору і чутливість до антибіотиків. Слід пам'ятати, що перед подібною маніпуляцією протягом 3 днів нічого капати в очі не треба.

Лікування полягає в застосуванні антисептичних препаратів для видалення гнійних виділень. Використовуються 0,05% -ний водний розчин хлоргексидину біглюконат, 0,02% -ний водний розчин фурациліну. Останній можна приготувати самостійно, розчинивши 1 таблетку (0,02 г) препарату в 100 мл теплої кип'яченої води. Слід обробляти уражене око 5-6 разів на день змоченою у розчині ваткою від зовнішнього кута до внутрішнього.

Призначаються антибіотики в краплях і мазях - Тобрекс, Ципромед, Флоксал по 1 краплі 5-6 разів на день-1% -ва Тетрациклінова мазь за нижню повіку на ніч.

Як правило, лікування бактеріального кон'юнктивіту триває 3-5 днів.

Аденовірусні кон'юнктивіт

Викликається аденовірусами. Найчастіше розвивається в дитячих колективах. Захворювання контагіозне, передається повітряно-краплинним або контактним шляхом. Починається гостро з поразки відразу обох очей. Турбують дискомфорт при моргання, різі в оці, сльозотеча, слизової виділення. Повіки набряклі, кон'юнктива гіперемійована. На рогівці з'являються точкові інфільтрати, які після одужання розсмоктуються, не викликаючи зниження зору. Як правило, проявам з боку очей передує ураження верхніх дихальних шляхів. При цьому підвищується температура тіла, з'являється нежить, кашель, слабкість, головний біль, збільшуються привушні і підщелепні лімфатичні вузли. Тривалість аденовірусної кон'юнктивіту становить 10-14 днів.

При підозрі на дане захворювання слід негайно звернутися до офтальмолога, т. К. Відсутність адекватного лікування може призвести до приєднання гнійного бактеріального кон'юнктивіту.

Діагностика захворювання не складає труднощів. Лікування включає закопування противірусного препарату Офтальмоферон по 1 краплі 6-8 разів на день, при стиханні симптомів переходять на триразове використання аж до повного одужання. Застосовують індуктор синтезу інтерферону полудан за тією ж схемою. При приєднанні бактеріальної інфекції додають антибіотики в краплях і мазях.

Для профілактики поширення інфекції хворого слід захистити на 2 тижні від здорових, особливо дітей. Необхідно користуватися окремими засобами особистої гігієни і рушником.

Хламідійний кон'юнктивіт

Викликається внутрішньоклітинними мікроорганізмами Chlamydia trachomatis, які крім органу зору вражають дихальні, сечовивідні, статеві органи, суглоби, є причиною патології вагітності та плоду.

Частіше хворіють жінки молодого та середнього віку. Хламідії потрапляють в судини кон'юнктиви з потоком крові з вогнища урогенітальної інфекції, клінічних симптомів якої може не бути. Також зараження може відбутися при купанні в стоячих водоймах. Новонароджені інфікуються хламідійним кон'юнктивітом при проходженні через родові шляхи хворої матері.

Захворювання починається гостро з поразки одного ока. З'являється виражений набряк століття, почервоніння і набряк кон'юнктиви. Характерною ознакою є утворення великих фолікул на слизовій оболонці нижньої повіки. Отделяемое рясне, гнійне. Через кілька днів після початку хвороби збільшуються предушние лімфатичні вузли, можуть виникнути ознаки евстахііта - біль і шум у вусі, зниження слуху.

При підозрі на хламідійний кон'юнктивіт слід негайно звернутися до офтальмолога і не займатися самолікуванням. При спробах впоратися із захворюванням самостійно пацієнти використовують антибіотики в краплях (наприклад, всім відомий Левоміцетин), які не діють на збудника, в результаті чого процес набуває хронічного перебігу, нерідко поширюючись на інші органи.

Лабораторна діагностика включає в себе простий і доступний цитологічний метод - визначення хламідій в клітинах кон'юнктиви. Для цього після місцевої крапельної анестезії з поверхні слизової оболонки нижньої повіки береться мазок одноразовим шпателем. Застосовується серологічний метод - визначення в крові антигенів до збудника захворювання.

Лікування проводиться офтальмологом спільно з урологом і гінекологом. Воно включає в себе одночасне застосування антибактеріальних засобів в таблетках, краплях і очних мазях. Призначаються Таванік по 1 таблетці 1 раз на день - 10 днів, Окацін по 1 краплі 6 разів на день і Тетрациклінова мазь 5 разів на день на 3 тижні з поступовим зменшенням кратності використання. З другого тижня додають гормональні препарати в краплях - Офтан дексаметазон 2 рази на день.

Профілактика цього виду кон'юнктивіту полягає у своєчасному виявленні та лікуванні патології урогенітального тракту.

Алергічні кон'юнктивіти

Розвиваються при підвищеній чутливості органу зору до різних речовин, при цьому нерідко страждає не тільки кон'юнктива, але і рогівка, склера, райдужка, судинна оболонка, сітківка, зоровий нерв.

Алергічні кон'юнктивіти можуть поєднуватися з бронхіальною астмою, вазомоторний риніт, атопічний дерматит.

Найбільш часто зустрічається поллінозний кон'юнктивіт, який характеризується хронічним перебігом і сезонністю. Він розвивається у відповідь на вплив пилку квітучих трав, дерев, злаків. Проявляється нестерпним свербежем повік, почервонінням і набряком кон'юнктиви, сльозотечею, світлобоязню, слизовим виділеннями.

Алергічний лікарський кон'юнктивіт розвивається при попаданні в організм будь медикаменту незалежно від способу його введення. Захворювання може бути гострим при першому контакті з препаратом або хронічним при довгому застосуванні ліків. Симптомами патології є почервоніння і набряк повік і кон'юнктиви, помірне слизової виділення. Часто можна виявити ознаки дерматиту повік.

Діагностика алергічних кон'юнктивітів не викликає складнощів при наявності яскраво вираженої клінічної картини і наявності прямого зв'язку з дією провокуючих чинників. Однак у більшості випадків підтвердження алергічного характеру захворювання вимагає проведення спеціальних лабораторних методів. Серед них найбільшою популярністю користуються шкірні алергічні проби і серологічні способи визначення антитіл до передбачуваних алергенів в крові хворого.

При підозрі на алергічний кон'юнктивіт варто негайно звернутися до лікаря. У гострій формі це захворювання є невідкладним станом, що вимагає екстреного лікування. При відсутності кваліфікованої допомоги можливий розвиток системних ускладнень, таких як набряк Квінке, анафілактичний шок.

Лікування алергічних кон'юнктивітів в першу чергу включає в себе огорожу пацієнта від впливу провокуючих чинників. Медикаментозна терапія включає в себе таблетовані антигістамінні препарати першого (димедрол, супрастин, Діазолін, Тавегіл), другого (Зіртек) або третього (Кларитин) покоління. Місцево використовуються протиалергічні краплі Лекролін, Аломид 4-5 разів на день. Додаються гормони - Офтан дексаметазон 4 рази на день. Застосовується неспецифічна імунотерапія гістоглобулін в ін'єкціях.

Профілактикою захворювання є обмеження взаємодії пацієнта з алергенами. Якщо це неможливо, то з профілактичною метою закопується Лекролін або Аломид 2 рази на день за 2 тижні до можливого контакту.

Незалежно від виду кон'юнктивіту слід пам'ятати, що при підозрі на виникнення подібного захворювання варто негайно звернутися до кваліфікованого фахівця, який не тільки виявить причину патології, але і призначить ефективне лікування, що запобігає можливим ускладненням.

Про кон'юнктивіті також в програмі "Жити здорово!":