5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Застосування пластмас в хірургії

РедагуватиУ обранеДрук

Застосування пластмас у хірургії тісно пов'язане з успіхами хімії по створенню нових полімерів. В даний час немає жодної області хірургії, де б не знаходили застосування пластмаси. В якості шовного матеріалу широко використовуються капронові, лавсанові та орсілонових нитки, що володіють високою міцністю, еластичністю і ареактивностью. Вони застосовуються на атравматичних голках при серцево-судинних, пластичних, косметичних та інших операціях. Випускаються кручені, плетені нитки, а також моноволокна. Враховуючи їх підвищену пружність, необхідно зав'язувати не два, а три вузли. Полімерні пластмаси особливо великого поширення набули в серцево-судинної хірургії для заміщення судин (плетені дакроновий протези), клапанів серця (сіластіковие кульковий протез), закриття дефектів перегородок серця (тефлонові латки) та ін.

Пластичні маси знаходять застосування при відновних операціях в ортопедії. Лавсанові стрічки використовуються для забезпечення пластики зв'язок колінного суглоба і при подовженні сухожиль при спастичних паралічах. Пластмаси використовують для заміщення дефектів черепа (стіракріл), при грижосічення (капронові сітки). У практиці ендопротезування суглобів знаходять застосування акрилові смоли.

При операціях набув поширення безшовний спосіб з'єднання живих тканин синтетичним клеєм. Вітчизняний клей «Циакрін» склеює кістки, судини, бронхи, тканина печінки і легких- їм заклеюють бронхіальні свищі.



У сучасній хірургічній апаратурі широко використовують трубки, насоси апаратів штучного кровообігу і штучної нирки, системи для забору та переливання крові, катетери для тривалих внутрішньовенних вливань, різні зонди для досліджень серця і судин, бужи і багато іншого, приготоване з пластмаси.

Стерилізація сучасних виробів із пластмаси здійснюється здебільшого кип'ятінням (вироби з капрону, лавсану, дакрону, тефлону та ін.), деякі види пластмас (клей «Циакрін», системи для внутрішньовенних переливань та ін.) стерилізують при виробництві, їх випускають в спеціальній упаковці, що не вимагає подальшої стерилізації.



Пластмаси знаходять застосування в медико-інструментальної промисловості, десмургії та пластичної хірургії. З пластмаси виготовляють хірургічні інструменти, шприци з фторопластовим поршнями, канюлі, дренажні трубки та ін. Пластмасові протези з ацетилцелюлози, поліетилену, оргскла і найлона, застосовувані після ампутацій кінцівок, міцні, легкі, мають великі переваги перед раніше застосовувалися металевими протезами (див. Протезування ). З П. готують внутрішні протези (ендопротези). Полімери, що відбираються для аллопластики, повинні: 1) бути біологічно інертними - не викликати місцевої реакції тканин організму, загальної алергічної реакції і не бути канцерогеннимі- 2) задовольняти хімічним вимогам - збереженню хімічного складу, відсутності розчинних токсичних компонентів і електролітов- 3) відповідати фізико -Механічні вимогам - пористості і збереженню на тривалий термін фізико-механічних властивостей-4) відповідати хірургічним вимогам - зручності моделювання протягом операції і легкості стерилізації. Особливі вимоги до пластмас пред'являються окремими хірургічними спеціальностями. Так, застосовувані в офтальмохірургії П. повинні бути легкими, володіти незначною здатністю до адсорбції, великою хімічною стійкістю до коливань рН показник заломлення пластика, використовуваного при заміщенні кришталика і рогівки, повинен бути більш 1,49, обов'язкове стійка прозорість, коефіцієнт пропускання світла більше 88%.

Внутрішні пластмасові протези за їх призначенням розподіляються на анатомічні, або механічні (забезпечують опорность), і функціональні. Іноді протез має і те, і інше призначення. Залежно від форми все протези поділяють на 3 групи: 1) пластинчасті з лавсановій, найлоновая сітчастої тканини або поліетилену (марлекса), наприклад, для пластики передньої черевної стінки при грижах, штучні сухожилля і зв'язки, для заміщення твердої мозкової оболонки і апоневрозов- 2 ) трубчасті - протези порожнистих органів, наприклад кровоносних судин, трахеї, бронхів, стравоходу, з лавсану, тефлону, поліетилену (марлекса) - як правило, трубчасті протези є функціональнимі- 3) фігурні ендопротези можуть бути і анатомічними, і функціональнимі- приклад перших - губчастий протез-пломба плевральної порожнини або протез молочної залози, для чого користуються кремнийорганическим (силіконовим) каучуком- прикладом функціональних протезів може бути протез стремечка з фторопласту для операції стапедопластика при отосклерозі або протези клапанів серця з фторопласту і кремнийорганического каучуку. Хірургічні вимоги до пластмас. для протезів цього роду особливо строгі: пластмаса повинна бути індиферентною, зносостійкого, безвідмовно працювати протягом багатьох років. Її гладка поверхня повинна бути гідрофобною. Цим же вимогам повинні задовольняти П., з яких виготовляють корпуси імплантуються кардіостимуляторів та експериментальних моделей імплантуються сердець. Для зниження тромбоутворення при протезуванні кровоносних судин запропоновано створення біоелектричного шару на внутрішній поверхні протезів з латексу, що імітує біоелектричні властивості стінок нормальних артерій. Пропонують також використовувати в хірургії ендопротези з полівінілового спирту, до складу молекул якого введено нітрофурани або металеве срібло, завдяки чому виходять індиферентні для тканин, але бактерицидні пластмаси.

У вигляді рідкої твердне плівки застосовувати пластмасу рекомендують для ізоляції шкіри операційного поля перед операцією і після операції для покриття захистом рани. Розчин полімеру в органічних розчинниках з додаванням антибіотичних та анестезуючих речовин (Аеропласт) розпорошують на шкірі з пульверизатора з метою лікування дрібних травм та опіків. Розчин полівінілпіролідону служить як кровозамінника.

Ціанакрілатний клей (Циакрін) використовують для склеювання деяких органів: тканини легені, кукси бронха, стінки сечоводу, кровоносних судин та ін. З лавсану і найлона виготовляють нитки для хірургічних швів.

Див. Також Пластичні операції.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Застосування пластмас в хірургії