Опіки відносяться до тяжких травматичним поразкам термічного походження, широко поширеним як в мирний, так і у воєнний час. За даними ВООЗ, на частку термічних уражень у мирний час припадає від 5 до 10% усіх побутових і виробничих травм.
У минулі війни в структурі санітарних втрат вогнепальні поранення і переломи переважали над опіками та відмороженнями. Тепер у разі застосування ядерної зброї, на думку фахівців, опіки (у комбінації з механічними пошкодженнями і радіаційним ураженням) можуть скласти до 85% всіх бойових втрат. Відомо, що після вибухів атомних бомб, скинутих на японські міста Хіросіму і Нагасакі, тільки від опіків загинуло близько 84 тис. Чоловік.
Велику небезпеку представляє застосування різних запалювальних сумішей, наприклад напалму, температура полум'я якого досягає 1500-2000 °. Напалмові опіки характеризуються великою вагою поразки.
Тяжкість, різноманіття клінічних проявів і характер патологічних змін при опіках визначаються площею обпаленої поверхні і глибиною ураження шкірних покривів і тканин. Виходячи з цього, всі опіки, відповідно до сучасної класифікації, поділяються на 4 ступені.
I ступінь опіку характеризується пошкодженням поверхневого шару шкіри (епідермісу) і супроводжується почервонінням, набряком і значною хворобливістю. При опіках II ступеня (бульозної) в товщі епідермісу утворюються пухирі, наповнені прозорою рідиною, частина епідермісу гине. Опіки I і II ступенів відносяться до поверхневих. Опіки III ступеня підрозділяються на III-A і III-Б. При опіках III-А ступеня відбувається некроз епітеліального і росткового шарів, а при опіках III-Б ступеня - омертвіння шкіри на всю її глибину. До IV ступеня відносять опіки, що супроводжуються загибеллю всіх шарів шкіри і глибоко лежачих тканин, у тому числі сухожиль, м'язів і навіть кісткової тканини (аж до їх обвуглювання). Опіки III-Б - IV ступеня відносять до глибоких.
Для поверхневих опіків досить 1-5 тижнів консервативного лікування. Глибокі опіки вимагають оперативного втручання-пересадки шкірного клаптя (аутодермопластики).
 Рис. 32. Рубцеві контрактури плечового і ліктьового суглобів після опіку III-Б ступеня |
Клінічні прояви опікового ураження значною мірою залежать від віку потерпілого, раніше перенесених і супутніх захворювань. Крім того, на стані хворого може відбитися локалізація опіку у зв'язку з різною товщиною шкірних покривів і нерівномірністю розподілу в них нервових закінчень. Так, опікове ураження функціонально активних ділянок тіла (шиї, грудей, суглобів верхніх і нижніх кінцівок) може призвести до розвитку контрактур (рис. 32).
Великі поверхневі або глибокі опіки викликають не тільки місцеві (локальні) зміни в уражених ділянках тіла, але й глибокі порушення діяльності всього організму.
Специфічність і різноманіття патологічних процесів, що відбуваються при опікових ураженнях, дозволяють розглядати цей стан як прояв опікової хвороби.
Опікова хвороба - патологічний стан організму, що розвивається внаслідок великих і глибоких опіків і супроводжується порушеннями функцій ЦНС, серцево-судинної та дихальної систем, погіршенням обмінних процесів, ендокринними розладами і т. Д. До розвитку опікової хвороби призводять важкі опіки.
Перебіг опікової хвороби характеризується розвитком ряду послідовних патологічних реакцій, що дозволяють виділити наступні її стадії: опіковий шок, гостра токсемия, опікова септикотоксемії і одужання (реконвалесценция).
Опіковий шок розвивається в початковій стадії опікової хвороби як результат больовий імпульсації у постраждалих з великими або глибокими ураженнями шкірних покривів і найчастіше спостерігається при опіках полум'ям. Це найкоротший період опікової хвороби. Він триває 2-3 діб, але пов'язаний з серйозними небезпеками для життя потерпілого.