Пульпа є незвичайним анатомічним утворенням в зубі і виконує дуже важливу функцію в життєдіяльності зуба і пародонта. Вона чутлива до різних впливів як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Пульпа чуйно реагує на різні захворювання організму. При деяких захворюваннях: авітамінозі, гіпертонії, променевої хвороби, інфекційних захворюваннях, пародонтозі, карієсі, ендокринних захворюваннях (цукровий діабет), порушеннях Обміну (подагра), малярії - страждає і пульпа. На жаль, лікарі звертають недостатньо уваги на зміни пульпи при зазначених захворюваннях, в той час як своєчасно прийняті профілактичні заходи дозволяють попередити загибель пульпи.
Пульпа має підвищену чутливість. При функціональних і патологічних змінах в судинній системі в пульпі відзначаються реактивні явища, а іноді і дегенеративні незворотні зміни.
Стоматологи, що працюють в лікарнях і клініках загального профілю, завжди повинні звертати увагу на стан пульпи у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи, хворобами крові, ендокринних залоз. При цьому в пульпі можуть бути зміни, що супроводжуються явищами одонталгія. Ретельне обстеження хворого дозволить віддиференціювати зміни пульпи невоспалительного характеру від пульпіту.
Правильно встановити етіологічний фактор захворювання пульпи при загальних захворюваннях не завжди легко, особливо коли зуб одночасно вражений карієсом. Тут завжди треба думати про двох самостійних захворюваннях твердих тканин і пульпи.
Однією з найбільш серйозних помилок при лікуванні пульпітів є неодноразове накладення миш'яковистою пасти, що може привести до некрозу кісткової тканини щелепи (рис. 12). Існуючі засоби діагностики недосконалі і не дозволяють в абсолютній більшості встановити точний діагноз.
Треба враховувати, що існуючі класифікації запалення пульпи не завжди відповідають клініці захворювання і тому при прийомі хворих важко правильно поставити діагноз. Сказане призводить до діагностичних помилок і до помилкових методам лікування.
Пульпа має властивості адаптації до різних як зовнішнім, так і внутрішнім впливам, внаслідок чого розвиток запалення пульпи протікає по-різному у кожної людини. Навіть у кожному зубі запалення її проявляється по-різному.
Одна з частих помилок в діагностиці пульпітів, яка допускається при обстеженні хворих, - це визначення хворого зуба. Больовий симптом при пульпіті характеризується іррадіацією болів по ходу нервових волокон трійчастого нерва, у зв'язку з чим важко буває відразу визначити причинний зуб. Болі в більшій мірі проявляються не у хворому зубі, а в сусідніх. Тільки ретельне обстеження зубів дозволяє правильно визначити хворий зуб. В окремих випадках може вирішити питання локальна анестезія.
Помилки в діагностиці пульпітів допускаються через те, що погано збирають анамнез, неточно з'ясовують характер болю (самовільні, від термічних або механічних подразнень, пріступообразние або постійні болі), початок захворювання, локалізацію болів, розвиток хвороби, супутні захворювання, що застосовувалося лікування. Упущення хоча б одного фактора в анамнезі може призвести до помилкового діагнозу.
У клініці для дослідження стану пульпи користуються апаратом для електроодонтодіагностики. За допомогою цього апарата визначається електровозбудімость пульпи при різних її станах. Вироблені певні тести, які дають можливість визначити ступінь ураженості пульпи (по протяжності). Однак ці тести необхідно враховувати в комплексі з іншими симптомами, інакше одні дані одонтодіагностікі можуть призвести до ряду діагностичних помилок.