Себорея - це шкірне запальне захворювання, що є наслідком збільшення кількості та якісними змінами шкірного сала.
Виявляється хвороба у утолщении рогового шару, лущенням і жирним блиском шкіри. Зазвичай уражаються ті частини шкіри, де сальні залози розвинені найбільш добре - лоб, волосиста частина голови, вушні раковини, носогубний трикутник, межлопаточная область і передня частина грудей. У разі поразки волосистої частини голови властиво облисіння і порідіння волосся.
Причини себореї
Можливими причинами називають обмінні та генетичні проблеми організму, поряд із впливом зовнішнього середовища.
Сьогодні провідна роль у розвитку дерматиту себорейного волосистої частини голови відведена пітіроспорума, дрожжеподобним грибків. Це підтверджено численними лабораторними та клінічними дослідженнями. Ці гриби - постійні мешканці здорової шкіри більш, ніж у 90% всього населення. Вони концентруються близько сальних залоз і використовують їх виділення для свого розвитку та зростання.
У несприятливих умовах порушується захист сальних залоз і самої шкіри. В результаті організм не може контролювати приріст пітіроспорових грибів, тому їх чисельність стрімко зростає. Волосиста частина голови в нормі містить 50% пітіроспорума, а при лупи - 75%.
Фактором, що сприяє активації грибків, називають, серед інших, зміна складу шкірного сала, що веде до порушення захисної функції шкіри. Причинами цих змін дерматологи називають різноманітні гормональні, нейрогенні та імунні процеси.
При нервовому стресі себорея помітно загострюється. Пацієнти, що страждають захворюваннями нервової системи, частіше за інших схильні себореї в самих різних формах її прояву. Висока схильність спостерігається у хворих з паралічем черепних нервів, хворобою Паркінсона або паралічем тулуба.
Імунодефіцит при себореї доводиться численними дослідженнями хворих. Так, у здорових людей розповсюдження себореї становить 8%, у той час, як у ВІЛ-позитивних - 36%, а у СНІД-позитивних - 80%.
В основі розвитку хвороби також лежить гормональний дисбаланс. Ріст волосся і виділення шкірного сала знаходяться під контролем статевих чоловічих гормонів, що обумовлено знаходженням рецепторів до них на поверхні клітин шкіри. При генетичної схильності гормональні зміни, а також зміни імунного статусу, зумовлюють зміни у виділенні шкірного сала і захисних функцій шкіри. Це призводить до поширення і появи ще більшої кількості грибків, поряд з розвитком вогнищ запалення з порушенням салоотделенія і шкірного імунної відповіді.
Симптоми себореї
Характерні запалення і лущення шкіри, свербіж уражених ділянок. Зазвичай себорея симетрично вражає межі росту волосся - на голові, бровах, віях, бороді і вусах. Шкіра голови при цьому покривається білими дрібними лусочками. Такий варіант розвитку хвороби характеризується відсутністю шкірних змін і називається сухий себореєю. При наявності лупи, яка є слабкою формою себореї, з'являються скарги на свербіж. У випадку, якщо хворі рідко миють голову, хвороба починає розвиватися, захоплюючи все нові ділянки шкіри, проявляючись посиленим відлущуванням. Запальних змін в цьому варіанті хвороби практично не спостерігається.
При важкій формі себореї з'являються червоні плями і бляшки на шкірі, зовні покриті лусочками. У деяких випадках - кров'яними або лусці-корками. Можливо залучення до процесу шкіри чола, вушних і завушних областей. Можуть з'являтися скарги на дискомфорт в уражених ділянках або яскраво виражений свербіж. У відсутність лікування бляшки можуть перейти на шкіру спини, обличчя та грудей, в деяких випадках - ускладнитися будь-якої бактеріальною інфекцією.
Лікування себореї
Лікування себореї проводиться диференційовано, залежно від видимих проявів.
У наш час методи лікування себореї грунтуються на даних про грибкове походження хвороби. Специфічне лікування себореї переважніше протизапальної гормональної терапії.
У разі поразки волосистої частини голови прописуються шампуні з вмістом дьогтю, цинку і кетоконазолу. Застосування повинно проводитися не рідше двох разів на тиждень до остаточної ліквідації себореї, притому не менше місяця. Після лікування рекомендується профілактичне використання шампуню не рідше одного разу на два тижні.
Легкі форми себореї, висипання якої з'явилися на гладкій шкірі, успішно лікуються маззю, розчином або кремом противогрибкового призначення. Досить 1-2 нанесення на тиждень протягом місяця.
У важкому випадку хвороби, коли на шкірі множинні вогнища запалення і щільних лусочок, потрібно спершу обробити препаратами для відлущування. Зазвичай використовуються ліки на основі дьогтю і саліцилової кислоти. Можливо розм'якшення лусочок за допомогою масел і подальшому застосуванні Кетоконазоловий шампуню. У випадку, якщо ця терапія не вплинула, додають гормональні мазі, а також можливе призначення протигрибкових препаратів всередину протягом одного тижня. Дозування ліків: флуконазол - 100 мг. щодоби, тербинафин - 250 мг, кетоконазол - 200 мг. Можливе застосування всередину изотретиноина. Тривалість курсу - 4 тижні. У комплекс входять також вітаміни, заспокійливі, препарати для нормалізації функцій шлунково-кишкового тракту і противоаллергенние.
Потрібно відзначити поширеність кетоконазолу в якості самого популярного препарату для лікування себореї.
У наш час шампуні на основі цинку, в числі яких відомий Head and shoulders, широко застосовується для позбавлення від лупи. Використання шампунів з дьогтем дає повільний і нестійкий ефект, оскільки далеко не завжди усунення зовнішніх проявів себореї призводить до усунення хвороботворної флори, і часто при зміні або скасуванні такого шампуню процес починається знов.