Клінічна картина, симптоми. На початку захворювання симптоми мізерні, нерідко отсутствуют- для пізніх стадій характерна велика різноманітність проявів. При цьому між поширеністю процесу в легені і клінічної його виразністю немає повної відповідності.
Один з ранніх симптомів первинного раку легені - кашель, який змінюється в залежності від стадії захворювання та ступеня ураження бронха: легке покашлювання на початку хвороби переходить в болісний сухий кашель. Надалі кашель супроводжується виділенням слизисто-гнійної мокроти, причому в більшості випадків без гнильного запаху, який вона має у хворих абсцесами легенів і бронхоектазами. При виразці слизової оболонки бронха або самої пухлини в мокроті з'являються прожилки або згустки крові. Частим і іноді раннім симптомом є загальна слабкість, що не зникає після відпочинку. Турбують болі в грудей- вони можуть мати різний характер (ниючі, ріжучі, оперізують, з іррадіацією і без неї) і різну інтенсивність. При вторинних запальних або гнійних процесах, освіті абсцесу в ателектазированном сегменті або цілої частці, при розпаді пухлини виникає лихоманка - гектическая, постійна або субфебрильна. Нерідко відзначається задишка - при розвитку ателектазу, зміщення середостіння, здавленні верхньої порожнистої вени, появі рідини в плевральній порожнині, вторинних запальних змінах в легенях і т. Д.
Діагностичні ознаки раку легені, протягом
Схудненню належить досить скромна роль у ранній діагностиці раку легені. Найменшу цінність для ранньої його діагностики мають свистячі хрипи, які вислуховуються з одного боку і обумовлені неповною закупоркою бронха пухлиною.
У периферичної крові найбільш часто визначається підвищення ШОЕ-значно рідше зустрічається лейкоцитоз.
Рентгенологічно при центральному раку виявляють розширення кореня легені, ділянка затемнення з нечіткими контурами в області кореня, від якого віялоподібно розходяться лінійні тіні (ознака ракового лимфангита). При частковій закупорці пухлиною просвіту бронха виявляється ділянку емфіземи, при повній - ателектаз. Іноді вдається виявити симптом Гольцкнехта - Якобсона - бічний зсув середостіння в момент форсованого вдиху. При периферичному раку на рентгенограмах знаходять неоднорідну тінь з нерівними контурами, часто з'єднану з коренем легені тяжевідной тінню ("доріжка").
Раковий лімфангіт порівняно швидко викликає порушення в малому колі кровообігу - легеневу гіпертензію і легеневе серце. Нерідко виникають рецидивуючі тромбози і тромбофлебіти. При локалізації раку в верхівці легені (пухлина Пенкоста) з'являються сильні болі в плечовому суглобі, плечі, пальцях, розвивається атрофія м'язів дистальних відділів руки-в результаті подразнення симпатичного нерва відзначаються птоз століття і звуження очної щілини, звуження зіниці, на цій половині обличчя та шиї припиняється потовиділення (синдром Горнера).
У 7-10% хворих розвиваються генералізовані гіпертрофічні остеоартропатії (системні міофасцити періостоз) - іноді ці зміни виявляються до появи інших ознак раку легені.
Прогноз
Тривалість життя після встановлення діагнозу зазвичай 1-3 роки. Смерть настає від ракової інтоксикації, метастазів, різних ускладнень.
"Симптоми раку легені, діагностичні ознаки, прогноз" - Захворювання органів дихання