Теофілін, похідне ксантину і блокатор аденозинових рецепторів, чинить слабку бронходілатірующєє дія-іноді він запобігає втомі дихальних м'язів і дихальну недостатність. Якщо напад бронхіальної астми лікують адекватними дозами b-адреноміметиків, додатково призначати теофілін, мабуть, недоцільно. Проте теофілін продовжують широко використовувати під час нападів і для постійного лікування бронхіальної астми.
Препарати теофіліну додають до лікування, якщо за допомогою інгаляційних засобів не вдається досягти помітного поліпшення. Зазвичай прийом препаратів теофіліну пролонгованої дії по 200-400 мг всередину 2 рази на добу забезпечує терапевтичний, нетоксичний рівень препарату в сироватці, проте його все ж потрібно визначати. Після усунення нападу астми амінофіліном в / в, препарати теофіліну призначають всередину в дозі, рівної 80% загальної добової дози аминофиллина (в міліграмах). Дозу ділять на 2-3 прийоми і призначають кожні 12 або 8 годин, використовуючи препарати пролонгованої дії. Необхідно спостерігати за рівнем теофіліну в крові.
Способи застосування теофіліну. Під час нападу астми теофілін зазвичай вводять в / в, щоб швидко досягти і підтримувати необхідну концентрацію в крові, але можна його призначати і всередину.
Дози теофіліну. Для в / в введення при бронхіальній астмі застосовують водорастворимую сіль теофіліну - амінофілін, що містить 80% теофіліну. Насичуюча доза аминофиллина становить 6 мг / кг у розрахунку на ідеальну вагу. Її вводять в / в протягом 20 хв. Якщо хворий недавно приймав теофілін, насичуючу дозу слід зменшити або не вводити взагалі. Підтримуючу дозу вводять у вигляді тривалої в / в інфузії зі швидкістю 0,5-0,6 мг / кг / год. При серцевої недостатності, порушення функції печінки і у літніх швидкість інфузії зменшують до 0,2-0,4 мг / кг / год. Циметидин та еритроміцин знижують кліренс теофіліну, що може вимагати зменшення швидкості інфузії. У підлітків, курців і хворих, які приймають фенітоїн, метаболізм теофіліну прискорений, і швидкість інфузії слід збільшити до 0,7-0,9 мг / кг / год.
Концентрацію теофіліну в сироватці при бронхіальній астмі слід визначати багаторазово. Дозу препарату підбирають так, щоб його рівень становив 10-20 мг / л. Якщо рівень перевищує 12 мг / л, часто виникає нудота, блювання, діарея і надшлуночкові аритмії, хоча в окремих хворих при цій концентрації препарат більш ефективний. При рівні теофіліну до 30-40 мг / мл більше небезпечні побічні ефекти, такі як судоми і шлуночкові аритмії, як правило, не виникають. Але іноді і при меншій концентрації препарату несподівано розвиваються серйозні побічні ефекти.
"Як застосовувати теофілін при бронхіальній астмі" та інші статті з розділу Захворювання органів дихання