Лікарська терапія даній стадії бронхіальної астми базується на щоденному прийомі інгаляційних кортикостероїдів в дозі понад 800 мкг на добу під контролем лікаря, можливе застосування кортикостероїдів всередину і парентеральний. Виникає необхідність використання пролонгованих бронхолітиків в поєднанні з плановим прийомом інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії вранці і по потребі протягом доби, але не більше 3-4 разів на день. Наведена схема лікування була розроблена зусиллями 18 провідних фахівців з 11 країн в області астми і представлена в Міжнародному доповіді про угоду в діагностиці та лікуванні астми.
Кортикостероїди системної дії рекомендується призначати разом з бета-агоністами і ксантинами в пероральної формі. Бета-адренергічні препарат типу тербуталина застосовують всередину в дозі 2,5 мг кожні 8 ч. Хороший ефект надають препарати теофіліну пролонгованої дії (теолонг, канофіллін).
При астмі середньої тяжкості показана терапія ІНТАЛЄВ, хоча виразне позитивну дію препарату відзначається тільки при атопічний бронхіальної астми. Не рекомендується призначати лікування ІНТАЛЄВ в період вираженої бактеріальної агресії в бронхолегеневій системі. Интал стабілізує мембрану опасистих клітин і тим самим попереджає виділення медіаторів запалення і бронхоспазму. Призначають інтал по 1 капсулі (20 мг) 4 рази на день.
Аналогічною дією володіє кетотірен (задитен). В останні роки для купірування нападу бронхіальної астми застосовують селективні М-холіноблокатори типу атровента. Атровент використовують тільки в комплексі з іншими бронхорасшіряющімі препаратами. У зв'язку з цим в клініці запропонований ефективний комбінований препарат беродуал, одна доза якого містить 0,02 мг атровента і 0,05 мг фенотеролу. Атровент і беродуал призначають по 2 вдиху дозованого аерозолю 3-4 рази на добу.
Адріанова Н. В. (1991) рекомендує наступну тактику ведення хворого на бронхіальну астму з тяжкою формою захворювання. Пацієнту, що не одержував раніше кортикостероїди, призначають короткий курс з добовою дозою преднізолону 20-30 мг до досягнення ефекту (зазвичай 3-4 дні). Потім дозу преднізолону знижують і на 7-8-й день відміняють. За 2 дні до відміни препарату призначають лікування бекотид, використовуваним в аерозольній формі (у дозі 2 вдиху (100 мкг) 4 рази на добу). Якщо хворий, що страждає на бронхіальну астму, вже отримував або отримує глюкокортикостероїди, то первісна добова доза збільшується до 50-60 мг на добу.
Захворювання легенів, детальніше ...