Багато років йде боротьба з дитячим церебральним паралічем - одним з важких захворювань, що вражають мозок. До перемоги ще далеко, але наполегливе протистояння недузі приносить позитивні результати. Особливо коли в поєдинок з хворобою вступають не тільки лікарі, а й батьки. Поради батькам дає завідувачка відділенням дитячої психоневрологічної лікарні №18 Департаменту охорони здоров'я м Москви Ірина Євгенівна Сологубова.
Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - це вроджене захворювання, для якого характерний цілий ряд патологічних синдромів, включаючи рухові, психічні, мовні порушення. Виникає воно внаслідок ураження головного мозку, отриманого у внутрішньоутробному періоді або під час пологів. Таке ураження необоротно, однак при комплексному підході до лікування багато симптомів можуть значно знижуватися і навіть зникати.
Ризик ДЦП можна зменшити
Фахівці називають до сотні причин, що призводять до розвитку дитячого церебрального паралічу. Останнім часом лікарі приходять до висновку, що до 70% (!) З них - це внутрішньоутробні інфекції. Тому я б порадила всім майбутнім мамам перед тим, як планувати вагітність, не тільки обстежитися на предмет виявлення хронічних захворювань, але і зробити аналіз крові на внутрішньоутробну інфекцію. Убезпечити своє майбутнє дитя від інфекції, що вражає головний мозок, від впливу цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу, токсоплазмозу треба заздалегідь. А під час вагітності - постаратися захистити себе від вірусних інфекцій (ГРВІ, грип, ангіна), які чреваті кисневим голодуванням плоду і подальшим ураженням мозку новонародженого. Власні стреси, недокрів'я, серцево-судинні захворювання також потребують уваги майбутніх породіль. Так що початковий крок у захисті дитини від ДЦП жінкам потрібно зробити ще до його народження.
Ну а коли малюк з'являється на світ, треба уважно стежити за його розвитком. Ділянки головного мозку, що контролюють рухові функції, особливо уразливі на першому році життя у недоношених дітей, немовлят з родовими травмами. До 3 місяців дитина повинна тримати голівку, в 6-7 - самостійно перевертатися і сідати, в 10 - вставати і стояти, в 12 - ходити, проявляти активний пізнавальний інтерес, вимагати спілкування, розташовуючи певним запасом слів. Якщо малюк не посміхається, не впізнає матір, не відгукується на власне ім'я, не просить пити і їсти, байдужий до мокрих пелюшкам - це сигнал тривоги. Навіть при зовнішньому благополуччі в ранньому віці дитини мамі слід проконсультуватися у невролога.
«Портрет» ДЦП у кожного хворого малюка - свій, індивідуальний. Його рисами бувають незграбність, напружені або ослаблені м'язи, порушена координація рухів, ходи, аж до повної знерухомлених. Погано розвивається моторна, маніпулятивна функція рук, можливі сіпання, судоми, затримка розвитку мовних і психічних функцій, неспокій. У дитини можуть спостерігатися і млявість, апатія, відсутність інтересу до навколишнього. Каже він нерозбірливо, часто погано розуміє звернену до нього мову, у нього зазвичай відсутні гігієнічні навички - немає потреби в горщику.
Діагноз ДЦП поставлений
Якщо діагноз ДЦП встановлений, батьки зазвичай намагаються зрозуміти причину захворювання і часто готові звинувачувати один одного у трагедії, що абсолютно непродуктивно. Замість цього треба терміново приступити до спільного вирішення питання про реабілітацію дитини. На першому році життя немовляти шанс перемогти патологію нервової системи значно вище, тому дуже важливо своєчасно почати лікування, що включає масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, в тому числі водні процедури. Наприклад, при підвищеному (спастическом) тонусі необхідні заходи, спрямовані на розслаблення м'язів. Чим довше малюк не отримує належної допомоги, тим швидше у нього сформується контрактура (стійке обмеження рухів в суглобі) і зворотного шляху вже не залишиться, тільки хірургічний.
Питання про участь батьків у реабілітаційному процесі має вирішуватися в умовах стаціонару, після повного обстеження дитини і складання програми реабілітації. Можна самостійно згинати й розгинати ручки, ніжки малюка, повертати їх по осі, згинати й розгинати стопи. Адже навіть при пасивних рухах відповідні імпульси в головний мозок надходять, а це корисно для відновлення. Тільки робити це слід дуже обережно, легко. А ось плечовий і тазостегновий суглоби краще не чіпати, щоб уникнути можливого підвивиху. Справа в тому, що часто рука об руку з ДЦП йде патологія кульшового суглоба з його недорозвиненням. Якщо відбудеться вивих, повернути суглоб на місце без операції буде практично неможливо. Щоб попередити патологію кульшових суглобів на ранніх термінах, дитини найправильніше тримати на руках так, щоб його тільце розташовувалося збоку і він ніжками охоплював тіло матері.
Без належного вміння не варто братися за вправи, що стосуються шиї і плечей. За будь-яких судомних нападах все реабілітаційні заходи потрібно припинити.
Масаж сприяє зціленню, «пробуджуючи до життя» уражені нервові зв'язки, але він повинен бути дуже легким. Це скоріше погладжування з голови до ніг. При більш інтенсивному навантаженні без спеціальної підготовки легко розтягнути малюкові зв'язки. Можна розтирати обидві стопи і кисті рук. Зазвичай дітям з ДЦП призначають сеанси масажу в поліклініці. Професійний масажист підкаже, які рухи можна робити вдома, не побоюючись нашкодити дитині.
Взагалі, чим більше дитина рухається, тим успішніше розвиваються всі м'язи, і координація рухів налагоджується. Важливо, щоб лікувальна фізкультура і водні процедури доставляли задоволення маляті.
Прекрасне лікувальний засіб - купання у ванні з травами. Недавні дослідження доводять колосальний лікувальний ефект бальнеотерапії. Цей комплексний підхід включає заняття малюка в басейні, гідромасаж, перлинні ванни, які стимулюють мозкові процеси і благотворно впливають на перезбудженого дитини.
Для ванн в домашніх умовах годиться, наприклад, збір з квіток ромашки, листя м'яти, розмарину і чебрецю повзучого (чебрецю), узятих по 200 г. Суміш висипають у полотняний мішечок і заварюють окропом. Потім мішечок з «заваркою» опускають у наповнену водою ванну, туди ж виливають і розчин.
Також для приготування ванн використовують траву, листя, квіти, нирки, гілочки пахучих рослин - шавлії, валеріани, чорної смородини з додаванням вівсяної соломи.
Перебування дитини в теплій (37-39 ° С) або близької до температури тіла (34-37 °) воді не повинен перевищувати 8 хвилин. Такі ванни знімають м'язову напругу, заспокоюють нервову систему і поліпшують сон. До речі, заспокійливі настій і відвари корисно давати дітям і всередину. Ось рецепт дитячого чаю: плоди фенхелю, квітки ромашки, коріння алтея і солодки, кореневище пирію (1: 1: 2: 2: 2). Залийте 2 ч. Ложки суміші склянкою окропу і кип'ятіть 10 хвилин. Давайте дитині пити в теплому вигляді по 1 ст. ложці 2-3 рази на день.
Обережніше з ліками
Звичайно, при лікуванні ДЦП не обійтися без ліків. Є цілий ряд препаратів, які покращують функції мозку, стимулюють мова, мислення, увагу, сприяють зміні м'язового тонусу. Це мидокалм, сирдалуд, когітум, кортексин, пантогам, танакан. Але виписувати їх може тільки лікар, оскільки необхідно враховувати психоневрологічний статус, насамперед - судомний статус дитини, а також результати електроенцефалограми. Батьки повинні віддавати собі звіт в тому, що самовільне застосування, скажімо, гліатілін, ноотропила або енцефабола може посилити епілептичну активність і судомні напади у дитини, що страждає судомами. Або, наприклад, хворим на ДЦП корисні парафінові і грязьові аплікації. Але, не знаючи технології їх застосування (тобто куди і як їх ставити), можна тільки погіршити хворобу. Потрапляючи до нас у лікарню, мами проходять спеціальний курс навчання різним прийомам лікування дітей, будь то фізкультура, масаж, розвиток психіки, мови і т. Д.
Перший рік життя - особливо важливий час для формування головного мозку. При спастичних формах ДЦП - спастичної диплегии (параліч у двох ногах або в двох руках) і гемипарезах (легкі паралічі половини тіла, наприклад, правих ноги і руки), як правило, інтелект збережений. Тому часто до 5 років відставання у розвитку дитини вдається подолати. Робота інструкторів ЛФК, фізіотерапія дозволяють поліпшити координацію м'язів при ходьбі. Логопед допомагає усунути мовні дефекти, а прийом сучасних протисудомних засобів сприяє припиненню судом, даючи малюкові розвиватися більш повноцінно.
Якщо немає важких порушень, діти ростуть нормально, ходять до школи, здобувають вищу освіту. Ми з гордістю згадуємо своїх пацієнтів, один з яких став, наприклад, відомим юристом, за плечима якого два вузи, інший - чемпіоном з плавання, третій - разрядником з легкої атлетики ... Всі ці досягнення аж ніяк не тільки наші, медичні, а в Насамперед - результат невпинних турбот батьків. Адже дітям з ДЦП, коли їх можливості сильно обмежені, потрібен постійний догляд і допомогу. На жаль, в нашій країні такі хворі часто соціально не адаптовані, що може формувати у них комплекс неповноцінності. Для успішного вирішення цієї проблеми потрібні зусилля всього суспільства, добре ставлення оточуючих (тобто нас з вами), готовність допомогти і дітям, і їхнім батькам.
Московська дитяча психоневрологічна лікарня №18 - центр реабілітації хворих з церебральними паралічами і спинномозковою травмою. Тут приймають на лікування дітей у віці від 5 днів до 18 років. Обстеження та лікування московських дітей проводиться безкоштовно. Для цього потрібні три документи: страховий поліс, коротка виписка з історії хвороби дитини та направлення від педіатра або невролога за місцем проживання.
Адреса лікарні: 119602 Москва, Мічурінський проспект, 74. Тел: (495) 430-80-40.