Ампіцилін-АКОС

Інструкція по застосуванню - ампіцилін-АКОС

у флаконах 10 мл; в пачці картонній 1 флакон.

у флаконах.

у флаконах; в пачці картонній 1 флакон.

у флаконах.

в поліетиленових флаконах по 150 або 250 мл, в комплекті з мірним стаканчиком; в пачці картонній 1 флакон

в блістері 10 шт .; в пачці картонній або без неї і в контурній безчарунковій упаковці 10 шт.

в бідонах алюмінієвих; в барабані (2 кг) або мішках поліетиленових по 1 бідона.

Фармакокінетика

При прийомі всередину добре всмоктується з ШКТ, не руйнується в кислому середовищі шлунка. При парентеральному введенні (в / м, в / в) концентрація в крові перевищує створювану при прийомі всередину. T_1/2 - 2 ч. Розподіляється у більшості органів і тканин, виявляється в терапевтичних концентраціях у плевральній, перитонеальній та синовіальній рідинах. Погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр, при запаленні мозкових оболонок проникність ГЕБ різко зростає. 30% ампіциліну метаболізується в печінці. Виводиться переважно з сечею (70-80%) і жовчю, в сечі утворюються високі концентрації незміненого препарату. Ампіциліну тригідрат та ампіциліну натрієва сіль при повторних введеннях не накопичуються.

Фармакодинаміка

Активний відносно грампозитивних мікроорганізмів, у т.ч. Staphylococcus spp. (За винятком штамів, що продукують пеніциліназу), Streptococcus spp. (В т.ч. Enterococcus spp.), Грамнегативних мікроорганізмів, у т.ч. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, деяких штамів Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, аеробних неспороутворюючих бактерій - Listeria monocytogenes. Руйнується під дією пеніцилінази, кислотривкий.

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до ампіциліну мікроорганізмами, в т.ч. інфекції вуха, горла, носа, одонтогенні інфекції, інфекції дихальних шляхів (пневмонія, бронхіт, бронхопневмонія, абсцес легенів), гострі та хронічні інфекції сечо-і жовчовивідних шляхів (пієліт, пієлонефрит, холецистит), інфекції ШКТ (в т.ч. сальмонельоз ), гінекологічні інфекції (у т.ч. гонорея), менінгіт, ендокардит, септицемія, сепсис, ревматизм, рожа, скарлатина, інфекції шкіри і м'яких тканин.

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. до пеніцилінів та ін. Бета-лактамних антибіотиків), інфекційний мононуклеоз, лімфолейкоз.

Спосіб застосування та дози

Всередину, суспензію запивають водою. Таблетки приймають незалежно від прийому їжі. Дозу встановлюють індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання, локалізації інфекції та чутливості збудника.

Суспензія: дорослим разова доза - 0,25-0,5 г 4 рази на добу, дітям масою до 20 кг - 12,5-25 мг / кг кожні 6 ч. Тривалість лікування залежить від локалізації інфекції та особливостей перебігу захворювання. Максимальна доза для дорослих - 4 г / добу.

Для приготуванні суспензії у флакон, що містить 5 г препарату, в аптечних умовах додають дистильованої води 62 мл (1 мл готової суспензії містить ампіциліну 50 мг). Дозують суспензію дозировочной ложкою, що має 2 позначки: нижня - відповідає 2,5 мл (125 мг), верхня - 5 мл (250 мг). Перед вживанням суспензію збовтують.

Таблетки: разова доза для дорослих - 0,25-0,5 г, добова - 1-3 г. Дітям масою більше 20 кг - 50-100 мг / кг / добу, масою до 20 кг - 12,5-25 мг / кг / добу. Добову дозу приймають у 3-4 прийоми. Максимальна добова доза - 4 г.

В / м або в / в. Перед вживанням попередньо готують розчин, додаючи до флакона з порошком розчинник. При інфекціях середньотяжкого перебігу дорослим - в / м 0,25-0,5 г кожні 6-8 год, при важкому перебігу інфекцій - в / в по 1-2 г 3-4 рази на добу. При лістеріозі - в / м або в / в по 50 мг / кг кожні 6 год, при менінгіті - 14 г / добу (кратність введення - 6-8 разів). Максимальна добова доза для дорослих - 14 г.

Дітям при важких і середньо інфекціях - в / м по 25-50 мг / кг 4 рази на добу, при менінгіті добова доза - 100-200 мг / кг за 6-8 введень.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування препаратом грудне вигодовування не припиняють, але тривалість курсу лікування мінімізується (проникає в грудне молоко).

Взаємодія

Пробенецид знижує канальцеву секрецію ампіциліну, в результаті чого підвищується концентрація останнього в крові і зростає ризик розвитку токсичної дії. При спільному прийомі з алопуринолом підвищується ймовірність появи шкірної висипки. При одночасному застосуванні з пероральними естрогенвмісними препаратами відзначається зниження їх ефективності (за рахунок ослаблення печінкової циркуляції естрогену). Ампіцилін підсилює дію пероральних антикоагулянтів, антибіотиків аміноглікозидного ряду.

Запобіжні заходи

З обережністю застосовують при бронхіальній астмі, полінозі та інших алергічних захворюваннях, одночасно призначають десенсибілізуючі засоби. При появі алергічних реакцій препарат відміняють і призначають десенсибілізуючу терапію. При появі ознак анафілактичного шоку необхідно вжити термінових заходів для виведення пацієнта з цього стану. У ослаблених хворих при тривалому лікуванні може розвинутися суперінфекція, спричинена стійкими до препарату мікроорганізмами (кандидоз); таким пацієнтам при лікуванні препаратом доцільно призначати вітаміни групи В і вітамін С, а при необхідності - ністатин або леворин.

У процесі лікування необхідний систематичний контроль функції нирок, печінки (особливо при печінковій недостатності), картини периферичної крові. У пацієнтів з порушенням функції нирок потрібна корекція режиму дозування відповідно до значень кліренсу креатиніну. Застосування високих доз у хворих з нирковою недостатністю може призвести до токсичної дії на ЦНС.

При застосуванні ампіциліну у пацієнтів з бактеріємією (сепсис) можлива реакція бактеріолізу (реакція Яриша-Герксгеймера).

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

З боку органів ШКТ: нудота, блювання, діарея, дисбактеріоз, псевдомембранозний коліт, глосит, стоматит, підвищення активності печінкових трансаміназ.

Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, риніт, кон'юнктивіт, лихоманка, біль у суглобах, еозинофілія, набряк Квінке, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема, анафілактичний шок та ін.

Інші: кандидоз порожнини рота, вагінальний кандидоз.