Інструкція по застосуванню - комбини-ДУО
Перед покупкою ліків комбини-ДУО уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату комбини-ДУО. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити комбини-ДУО, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Препарат з антибактеріальною і протизапальною дією для місцевого застосування в офтальмології та ЛОР-практиці. Терапевтичний ефект препарату комбини®-Дуо обумовлений антибактеріальну дію ципрофлоксацину і протизапальною дією дексаметазону.
Ципрофлоксацин - антибактеріальний препарат з групи фторхінолонів, має широкий спектр дії, надає бактерицидний ефект. Препарат інгібує фермент ДНК-гіразу бактерій, внаслідок чого порушується реплікація ДНК і синтез клітинних білків бактерій. Ципрофлоксацин діє як на мікроорганізми, що розмножуються, так і на перебувають у стадії спокою. Активний відносно грамнегативних мікроорганізмів: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (Індол-позитивний і індол-негативний), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamydia spp .; грампозитивнихмікроорганізмів: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Соrynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.
Дексаметазон - синтетичний ГКС. При місцевому застосуванні терапевтична активність дексаметазону обумовлена протизапальну, протиалергічну та антипроліферативну дію. Він зменшує проникність і проліферацію капілярів, локальну ексудацію, клітинну інфільтрацію, фагоцитарну активність, відкладення колагену і активність фібробластів, пригнічує утворення рубцевої тканини. Таким чином, дексаметазон зменшує основні симптоми запалення.
Фармакокінетика
При застосуванні в офтальмології ципрофлоксацин добре проникає в різні тканини ока, за винятком кришталика. Cmax виникає протягом 30 хв, найбільша концентрація спостерігається у волозі передньої камери. Спостерігається системна реабсорбція. Однак концентрація лікарської речовини, що досягається в крові, значно нижче межі виявлення та не має клінічної значущості. Дексаметазон після закапування в кон'юнктивальний мішок добре проникає в епітелій рогівки і кон'юнктиву; при цьому в водянистої вологи ока досягаються терапевтичні концентрації; при запаленні або ушкодженні слизової оболонки швидкість пенетрації збільшується.
При застосуванні в оториноларингологічній практиці при введенні фіксованої комбінації ципрофлоксацину та дексаметазону в слуховий прохід Cmax для ципрофлоксацину становить 1.55 нг / л, а для дексаметазону 0.86 нг / л. T1/2 ципрофлоксацину - 2.9 год, дексаметазону - 2.8 ч.
Вхідний до складу препарату як допоміжний компонента гідроксіпропілбетаціклодекстрін сприяє тривалому збереженню активної речовини на передній поверхні ока, збільшуючи тим самим ефективність і тривалість дії препарату.
Показання
Інфекційно-запальні захворювання ока та його придатків:
- гострий і підгострий кон'юнктивіт;
- кератит;
- передній увеїт;
- блефарит та інші запальні захворювання повік;
- профілактика і лікування інфекційних ускладнень після поранень ока та його придатків і при операціях на очному яблуці.
Інфекційно-запальні захворювання вуха:
- гострий зовнішній отит;
- гострий середній отит при шунті барабанної перетинки;
- гострий середній отит з грануляціями і отореей при наявності шунта барабанної перетинки.
Режим дозування
При інфекційно-запальних захворюваннях ока та його придатків закапують по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок кожні 4-6 год. Перші 24-48 год інстиляції можуть проводитися кожні 2 год.
Курс лікування при гострих бактеріальних кон'юнктивітах, блефаритах - від 5 до 14 днів, при кератитах - 2-4 тижні, для профілактики запальних захворювань після хірургічних втручань з перфорацією очного яблука - від 5 днів до 1 міс.
Якщо препарат використовується більше 10 днів, слід проводити моніторинг внутрішньоочного тиску пацієнта.
При інфекційно-запальних захворюваннях вуха закапують по 4 краплі в зовнішній слуховий канал ураженого вуха 2 рази / добу протягом 7 днів. Не слід міняти положення голови протягом 60 сек для повного проникнення препарату в слуховий канал.
Побічна дія
З боку органа зору: рогоподібні інфільтрати, печіння, почервоніння, свербіж очей, кон'юнктивіт, кератит, періокулярних набряк, відчуття чужорідного тіла в оці, світлобоязнь, затуманення зору, сухість ока, набряк повік, гіперемія кон'юнктиви, глаукома і пошкодження зорового нерва, зниження гостроти зору і звуження полів зору , формування катаракти, вторинна інфекція (грибкова і бактеріальна), витончення рогівки і / або перфорація очного яблука.
З боку органа слуху: дискомфорт і біль у вусі, свербіж у вусі, закладеність вуха.
Інші: набряк обличчя, уповільнення загоєння ран, смакові перверсії, шкірний висип.
Протипоказання
- герпетичний кератит та інші вірусні ураження рогівки і кон'юнктиви;
- туберкульоз очей;
- грибкові ураження очей;
- вірусні інфекції слухового проходу;
- перфорація барабанної перетинки;
- дитячий вік до 18 років;
- вагітність;
- період лактації (грудного вигодовування);
- підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого з допоміжних інгредієнтів препарату.
Вагітність і лактація
Протипоказано застосування препарату при вагітності та в період лактації.Особливі вказівки
Тривале використання очних крапель може призводити до підвищення внутрішньоочного тиску з подальшим ушкодженням зорового нерва, зниженням гостроти і полів зору, а також формуванню задньої субкапсулярної катаракти. При використанні препарату комбини®-Дуо більше 10 днів необхідно контролювати внутрішньоочний тиск.
При гострих гнійних інфекціях очей кортикостероїди можуть погіршити або маскувати симптоми захворювання.
Тривале використання препарату може знижувати імунну відповідь і призводити до розвитку вторинної інфекції ока.
Пацієнтам, які використовують контактні лінзи, слід знімати їх перед закапуванням препарату і одягати знову лише через 20 хв, оскільки консервант, що міститься в препараті, може мати несприятливий вплив на тканини ока.
Флакон необхідно закривати після кожного використання. Не слід торкатися кінчиком піпетки до ока.
Перед застосуванням вушних крапель слід провести санацію зовнішнього слухового проходу (промити і осушити зовнішній слуховий прохід).
Перед закапуванням препарату в зовнішній слуховий прохід слід зігріти його до температури тіла, потримавши в руках протягом 1-2 хв.
Необхідно лягти набік або закинути голову, щоб полегшити закапування. Закапати в зовнішній слуховий прохід вказану кількість крапель. Дати краплях стекти в зовнішній слуховий прохід, відтягнувши мочку вуха вниз і назад. Тримати голову в закинутою положенні приблизно 2 хв. Можна помістити в зовнішній слуховий прохід ватну турунду.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Після застосування очних крапель можливе зниження чіткості зорового сприйняття, тому відразу після закапування не рекомендується керувати автомобілем і займатися видами діяльності, що потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
Симптоми: місцеві - виникнення точкового кератиту, еритема, підвищене сльозовиділення, набряк та свербіж повік. Даних про системні прояви передозування немає.
Лікування: специфічного антидоту немає. Слід промити очі водою, відмінити препарат і призначити симптоматичну терапію.
Лікарська взаємодія
Системне всмоктування при місцевому застосуванні незначно, тому ймовірність виникнення лікарських взаємодій надзвичайно мала.
Препарати, що індукують активність ізоферменту CYP 3A4 (барбітурати, фенітоїн, карбамазепін, рифампіцин), можуть підсилити метаболізм кортикостероїдів.
Препарати, що пригнічують активність CYP 3A4 (кетоконазол, макроліди), потенційно можуть викликати підвищення рівня кортикостероїдів в плазмі.
Дексаметазон є помірним індуктором CYP3A4. Спільний прийом з препаратами, що метаболізуються за допомогою CYP3A4 (еритроміцин) може підвищити їх кліренс, знижуючи їх концентрацію в плазмі.
При поєднанні ципрофлоксацину з іншими протимікробними лікарськими засобами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм; може успішно застосовуватися в комбінації з азлоциліном і цефтазидимом при інфекціях, викликаних Pseudomonas spp .; з мезлоциліном та іншими бета-лактамними антибіотиками - при стрептококових інфекціях; з ізоксазолілпеніціллінамі і ванкоміцином - при стафілококових інфекціях; з метронідазолом і кліндаміцином - при анаеробних інфекціях.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
Після розкриття флакона термін придатності - 1 місяць.
Обговорення та статті про комбини-ДУО
Питання по лікам