Найчастіше батьків турбує питання видаляти аденоїди дитині чи ні. Страх і хвилювання викликає як сам факт проведення операції видалення аденоїдів, так і все те, що з ним пов'язано - можливі ускладнення, знеболювання під час операції і т.п.
Аденотомия (видалення аденоїдів) є єдиним ефективним методом лікування аденоїдів. Операція видалення аденоїдів повинна проводитися якомога раніше з моменту встановлення діагнозу, але, слід зауважити, тільки за наявності показань.
Чи потрібна операція?
Не існує ніяких ліків, «крапель» і «пігулок», лікувальних процедур і «змов», які могли б позбавити дитину від аденоїдних розростань. Переконати в цьому батьків найчастіше буває дуже складно. Батьки чомусь не сприймають такий простий факт, що аденоїдні розростання - це анатомічне утворення. Це не набряк, який може виникати і зникати, не скупчення рідини, що може «розсмоктатися», а цілком оформилася «частина тіла» як, наприклад, рука або нога. Тобто, «що виросло - те виросло», і нікуди «воно» не дінеться.
Інша справа, коли мова йде про хронічному запаленні аденоїдної тканини, яке носить назву аденоїдит. Як правило, цей стан поєднується зі збільшенням аденоїдної тканини, хоча й не у всіх випадках. Так от, в чистому вигляді аденоїдит підлягає консервативному лікуванню. Рішення коли видаляти аденоїди має прийматися батьками спільно з лікуючим лікарем тільки тоді, коли всі лікувальні заходи виявилися неефективними, або у разі поєднання аденоидита і аденоїдних вегетацій (аденоїдів).
У дітей дуже часто спостерігається паралельний ріст аденоїдів і піднебінних мигдалин (гланд). У цій ситуації найбільш ефективним методом лікування також є хірургічне втручання.
Якщо не видаляти аденоїди, то збільшується ступінь розростання аденоїдних тканини, що веде до порушення носового дихання. При цьому дитина часто дихає ротом, погано розвивається верхня щелепа і надалі провокується нерівний ріст зубів і формування витягнутого обличчя. Також може розвиватися кисневе голодування - у дитини проявляється швидка стомлюваність, головні болі і навіть труднощі навчання.
Крім того можливі часті ГРВІ з насморками, що іноді веде до частих отиту і навіть до зниження слуху з - за формування ексудативних отитів.
Але всі ускладнення протікають дуже індивідуально.
Знеболювання
Не так давно, коли не було ефективних способів знеболювання, всім пацієнтам аденотомию проводили без анестезії. Тому батьки часто турбуються з цього приводу, посилаючись на те, що їм або їх знайомим видаляли аденоїди «без наркозу» .Так як же видаляють аденоїди зараз.
В даний час існує багато способів знеболювання. Що стосується західної ЛОР-хірургії, то там всі операції видалення аденоїдів виконуються під загальним знеболенням (наркозом).
Більшість російських клінік в даний час перейняло цей досвід. Звичайно, проведення аденотомии під наркозом для дитини доцільно. Він закриває очі, а коли відкриває їх, то операція вже виконана. Однак не можна забувати про те, що будь наркоз може супроводжуватися різного роду ускладненнями.
Інший вид знеболювання - місцева анестезія. Проводиться вона шляхом змазування, або розпилення на слизову оболонку глотки знеболюючих засобів. Метод досить ефективний - больові відчуття знімаються повністю. Недоліком місцевої анестезії є те, що під час операції дитина знаходиться в свідомості і сприймає все, що відбувається навколо. Нерідко при вигляді крові він лякається і плаче, що може негативно відбитися на психіці. Саме тому місцеву анестезію рекомендують доповнювати внутрішньом'язовим введенням заспокійливих препаратів - в цьому випадку дитина перебуває у свідомості, але спить або сонливий, що дозволяє пом'якшити психічну травму.
В принципі аденотомию можна проводити і без знеболення. І цьому є фізіологічне пояснення. Структура аденоидной тканини така, що в ній немає больових нервових волокон - людину можна вколоти в мигдалину, і болю він не відчує. Однак не варто проводити подібні експерименти - якщо є можливість, знеболення повинно бути проведено.
Післяопераційний період
Увечері після операції видалення аденоїдів або на наступний ранок у дитини може піднятися температура. Як правило, вона не перевищує позначки в 38 градусів. Для того, щоб збити температуру, ні в якому разі не використовуйте препарати, що містять аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - вони можуть спровокувати кровотечу.
Після операції можливе виникнення одно- дворазової блювоти згустками крові. Іноді виникають помірні болі в животі або порушення стільця, пов'язані з тим, що дитина під час операції «наковтався» крові. Ці симптоми швидко проходять.
У більшості випадків відразу після операції виникає помітне поліпшення носового дихання, проте в наступні дні можлива поява у дитини гнусавости, закладеності носа, «хлюпання в носі». Це пов'язано з наявністю у слизових оболонках післяопераційного набряку, що спадає до 10-го дню.
Догляд за дитиною після аденотомии
Після проведення операції протягом одного місяця повинні бути виключені фізичні навантаження. Як мінімум протягом трьох днів дитини не слід купати в гарячій воді. Слід також обмежити перебування на відкритому сонці, в жарких і задушливих приміщеннях.
Протягом 3 - 10 днів (залежно від вказівок лікаря) слід дотримуватися дієти. При цьому з харчування дитини виключають грубу, тверду і гарячу їжу. Перевага повинна віддаватися рідкою, але досить калорійною і багатою вітамінами їжі.
Для кращого загоєння операційної рани призначаються краплі в ніс. Як мінімум протягом п'яти днів застосовуються осудосужівающіе краплі (нафтизин, тизин, називин, глазолін, санорін, ксімелін, назол та ін.), А також розчини, які надають в'яжучий і «підсушує» дія - протаргол, колларгол та ін. Останні слід закапувати НЕ менше 10 днів.
Рекомендується проведення дихальної гімнастики, з питань якій вас проконсультує ЛОР-лікар.
Чи можуть аденоїди вирости знову після операції?
На жаль, рецидиви (повторне наростання аденоїдів) зустрічаються досить часто. Залежить це від ряду причин, основні з яких будуть перераховані нижче:
- Найголовніше - це якість проведеної операції. Якщо хірург не повністю видалив аденоїдних тканину, то навіть з залишився «міліметра» можливе повторне розростання аденоїдів. Тому операція повинна проводитися в спеціалізованому дитячому стаціонарі (лікарні) кваліфікованим хірургом. В даний час в практику впроваджується ендоскопічний метод видалення аденоїдів, що дозволяє провести більш повне видалення аденоїдних тканини.
- Чим раніше проводиться аденотомия, тим вище ймовірність рецидиву. Доцільніше проводити аденотомию у дітей після трьох років. Однак при наявності абсолютних показань операція проводиться в будь-якому віці.
- Найчастіше рецидиви виникають у дітей, які страждають алергією.
- Існують діти, у яких є індивідуальні особливості, що характеризуються підвищеним розростанням аденоїдної тканини. В даному випадку нічого вдіяти не можна. Такі особливості закладаються генетично.