Багато хто побоюється звертатися до сексолога через те, що не знають, як проводиться сексологічне обстеження. Оскільки причини сексуальних розладів можуть бути як і біологічними, і психологічними, то пацієнтам належить пройти общеклиническое, сексологічне і психологічне обстеження.
Психотерапевтичні методики лікування
Одним з найбільш популярних курсів лікування сексуальних проблем вважається програма Мастерса і Джонсон (так звана сексотерапия).
Особливість програми в тому, що сексолог проводить роботу з обома партнерами. Мастерс і Джонсон першими визнали: перед початком курсу потрібно виявити у пацієнтів соматичні порушення, які можуть вимагати терапевтичного або хірургічного втручання. Крім лікування конкретних сексуальних розладів, програма спрямована на розвиток справжньої зв'язку між партнерами, встановлення загальної системи цінностей.
Первісне обстеження партнерів проводиться окремо фахівцями однієї з ними статі. Протягом двох днів у пацієнтів детально з'ясовуються: історія шлюбу, дитинство, статевий розвиток, дошлюбні зв'язки, особливості подружніх відносин, самооцінка, особливості дотикального, зорового, нюхового і слухового сприйняття. На наступний день проводиться фізикальне та лабораторне обстеження, після чого влаштовується спільна розмова лікарів і пацієнтів. Лікарі роз'яснюють партнерам їхні помилки, забобони, страхи, а також особливості взаємин, які сприяли розвитку сексуальних розладів. Пацієнти усвідомлюють механізми, що лежать в основі розладів, і отримують рекомендації.
Непсіхотерапевтіческіе методи лікування
За останні десять років досягнуті значні успіхи в лікуванні статевих розладів органічного походження у чоловіків за допомогою непсіхотерапевтіческіх методів. Найяскравішим прикладом служить імплантація в статевий член пристосування, що робить можливим статеві зносини в тих випадках, коли чоловік фізично нездатний досягти ерекції (внаслідок хвороби або травми).
Ще один підхід, досліджуваний в даний час в багатьох центрах, полягає в ін'єкції в тіло статевого члена папаверину гідрохлориду. Цей лікарський препарат викликає наповнення статевого члена кров'ю, утримується протягом кількох годин і що робить можливим статевий акт. Це лікування, однак, супроводжується одним небажаним ефектом: у 5-10% використовують його чоловіків виникає напад пріапізму (тривала хвороблива ерекція), що вимагає негайного медичного втручання. На жаль, застосування біомедичних методів для лікування статевих розладів у жінок успіхом не увінчалося.
Окремі елементи програми Мастерса і Джонсон успішно застосовуються в поєднанні з методами психоаналізу. Як стверджує психіатр Е.Каплан, сексуальну реакцію людини слід розглядати як складається з трьох окремих, але переплітаються стадій - потягу, збудження і власне оргазму, для кожної з яких характерні специфічні психологічні проблеми. Тому при підборі курсу лікування того чи іншого сексуального порушення необхідно, в першу чергу, дозволити психологічні проблеми пацієнта.
Більшість сучасних методик лікування сексуальних проблем базується на біхевіорістском підході (вивченні особливостей поведінки), розробленому Джозефом Уолп. Приступаючи до лікування, лікар повинен уважно вивчити, яким чином поводиться пацієнт при прояві того чи іншого статевого розладу. На основі цих спостережень лікар розробляє схему лікування, намагаючись використати весь спектр позитивних і негативних стимулів, які можуть мати вплив на пацієнта. Подібна методика застосовується для навчання релаксації, для підвищення впевненості в собі, при навчанні навичкам викладу своїх потреб і відчуттів.
Висновки
Судити про успіх чи неуспіх лікування - справа надзвичайно важка. У деяких випадках результати, які оцінюються лікарями як "невдачі", Самі пацієнти можуть вважати дуже доброчинними. Інші пацієнти, в лікуванні яких, на думку їхніх лікарів, був досягнутий певний успіх, продовжують відчувати себе нещасними. Трапляється також, що погляди партнерів на результати лікування розходяться. У всіх цих ситуаціях неможливо говорити про правильність чи помилковості тієї чи іншої точки зору. Незважаючи на те, що сексотерапия не приносить негайного зцілення, багатьом людям ця методика приносить суттєве полегшення. Більше того, поліпшення, яких вдалося домогтися в ході лікування, зазвичай зберігаються протягом тривалого часу.