Хронічний бронхіт є запальним захворюванням бронхів, із загостреннями, триваючими до трьох місяців. Саме хронічний бронхіт - найчастіша причина інвалідності людей працездатного віку.
Етіологія хвороби
Захворювання може виникати з кількох причин. Часто розвиток хронічного бронхіту починається з негативного впливу зовнішніх факторів середовища. Серед них - запилений повітря, його хімічне забруднення, а також пасивне і активне куріння. Сприяти розвитку хвороби можуть і часті запалення бронхів, особливо гострої форми.
При гострому прояві бронхіту зазвичай страждає тільки слизова бронхіального дерева, а при хронічній формі процес досягає більш глибоких шарів, в тому числі - соединительнотканную оболонку з прилеглою до неї тканиною легенів.
Характерними рисами бронхіту також є поява ранкового кашлю з слизовими виділеннями мокротиння. Поступово він починає проявлятися і в інший час доби, стаючи особливо болісним при холодній погоді. На останній стадії кашель стає стійким і постійним. Обсяг мокротиння збільшується, вона стає гнійної або слизисто-гнійної. Спостерігається прогресування задишки.
Існує 4 форми хронічного бронхіту.
У першій, чи простий, формі хвороба характерна відсутністю бронхіальної обструкції і рясним виділенням мокроти слизового виду при кашлі.
Гнійна форма хвороби характерна гноєм у мокротинні, слабкою обструкцією в бронхах.
Хронічна форма обструктивного бронхіту характерна постійними обструктивними змінами бронхіального дерева.
Всі форми хронічного бронхіту при загостренні можуть супроводжуватися бронхоспастичним синдромом.
Симптоми хронічного бронхіту
Хронічний бронхіт характерний частими загостреннями, зазвичай в сиру чи холодну погоду. Спостерігається посилення кашлю і задишка. Виділювана мокрота збільшується в обсягах, турбують підвищена стомлюваність і нездужання, виникає сильне нічне потовиділення. Температура тіла звичайно нормальна або субфебрильна, що говорить про хронічну форму захворювання. Дихання жорстке, чути сухі хрипи над легенями. Лабораторні клінічні аналізи крові показують нормальні ШОЕ і лейкоцитарну формулу. Можливий малий лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням. При хронічному бронхіті гнійної форми біохімічні показники крові серйозно змінюються - збільшується кількість сіалових кислот, серомукоида, фібриногену і C-реактивного білка.
Діагностика хронічного бронхіту
Хронічний бронхіт виявляють по цитологічному, біохімічному і макроскопическому дослідженню виділяється мокротиння. При виявленні гною говорять про загострення хронічної форми хвороби. Часто в мокроті виявляють нейтрофільні лейкоцити, а також знижену концентрацію лізоциму. Спостерігається збільшення кислихмукополісахаридів і ДНК-волокон, відповідальних за в'язкість виділяється мокротиння. При загостренні розлади дихальної системи посилюються, а при посиленні ситуації легеневою гіпертензією відзначаються проблеми з системою кровообігу.
Після двох років спостереження дільничним пульмонологом або терапевтом офіційно ставиться діагноз хронічного бронхіту. Диференціальна діагностика здійснюється з астмою бронхіальної, бронхоектатичної хворобою та іншими хронічними хворобами легень. Правильний діагноз забезпечується рентгенологічним дослідженням грудини, біохімічним аналізом мокроти і крові, а також дослідженням функції дихання. У деяких випадках може проводитися бронхоскопія.
Поряд з іншими хронічними хворобами, ця форма бронхіту насилу піддається лікуванню. Основні принципи терапії практично такі ж, як і для гострого бронхіту.
Лікування хронічного бронхіту
Лікування спрямоване на знищення інфекції та відновлення прохідності бронхів. Спершу необхідно усунути негативні побутові і виробничі фактори. Антибактеріальні препарати призначаються спільно з вітамінотерапією. Перші дні пацієнтові краще провести в постільному режимі, а також відмовитися від вживання тютюнової продукції. В якості додаткових процедур для усунення хронічного бронхіту добре допомагають масаж і лікувальна фізкультура. Слід пам'ятати, що потрібно проводити повний курс лікування, щоб уникнути переходу гострого бронхіту в хронічний.
Хронічний бронхіт повинен постійно перебувати в процесі лікування, незалежно від періодів загострення. В особливо складних випадках можуть призначатися антибіотики або муколітичні препарати, рекомендується більше пити і приймати відхаркувальні. При необхідності здійснюють бронхоальвеолярний лаваж і лікувальну бронхоскопію. За допомогою спеціальної трубки, введеної в дихальні шляхи, здійснюють промивання бронхів різними препаратами. Корисні інгаляції і дихальна гімнастика. У побутових умовах допустимо застосування гірчичників, банок і компресів. Дотримання збалансованої дієти, прийом іммунопротекторов і вітамінів допоможуть полегшити прояви хронічного бронхіту.
Профілактика хронічного бронхіту
Профілактика ділиться на первинну і вторинну. Перший варіант передбачає відмову від пасивного та активного куріння, відмова від роботи в забруднених місцях і профілактику захворювань вірусного роду.
Вторинна профілактика спрямована на попередження відбуваються загострень захворювання.