Лікування хронічного бронхіту складається із заходів немедикаментозного і медикаментозного характеру.
Немедикаментозні методи лікування хронічного бронхіту
Немедикаментозні методи впливу на хворого з хронічним бронхітом включають в себе такі обов'язкові елементи: нівелювання професійних шкідливих, поліпшення екологічної обстановки на роботі і вдома, відмова від куріння, психотерапії та аутотренінг, дозоване фізичне навантаження, вітамінізований з обмеженням кухонної солі і загального калоража (до 800 ккал на добу), з пониженим вмістом вуглеводів.
Лікарська терапія хронічного бронхіту
Лікарська терапія хронічного бронхіту залежить від нозологічного діагнозу.
Лікування простого хронічного бронхіту
При хронічному (простому необструктивний) бронхіті, що протікає з постійним або періодичним виділенням слизового мокротиння і без вентиляційних порушень, базисна терапія включає відхаркувальні препарати. Вибір їх залежить від типу кашлю. При сильному сухому виснажливої кашлі призначають препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс (кодеїн, текодін, дионин, глауцін). При продуктивному кашлі з хорошим відходженням мокротиння показані речовини, що підсилюють її виділення: відхаркувальні (термопсис, терпингидрат і т. Д.) І бронхолитические засоби (еуфілліп, теофілін). При незмінених реологічних властивостях мокротиння, але зниженому мукоциліарний транспорт використовують похідні теофіліну і симпатоміметиків (теолонг, теопек, синекод). При високих вязкоеластіческіх властивостях мокротиння застосовують похідні тиолов (ацетилцистеїн або мукосольвін), протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин), а при значних адгезивних показниках призначають речовини, що стимулюють утворення сурфактанту (бромгексин-бісольван, лазолван-амброксол) і регідратата секрету (мінеральні солі, ефірна масло).
Лікування хронічного гнійного бронхіту
При хронічному гнійному (необструктивний) бронхіті, що протікає з постійним або періодичним виділенням гнійного мокротиння і без вентиляційних порушень, крім препаратів, регулюючих мукоциліарний кліренс, показані антибактеріальні засоби. Перевагу віддають речовинам, активним відносно пневмококів та гемофільної палички. Так як антибактеріальні препарати погіршують реологічні властивості мокротиння, їх необхідно поєднувати з Муколитики. Антибіотики можуть вводитися всередину, парентерально і у вигляді аерозолів.
Лікування хронічного обструктивного бронхіту
Хронічний обструктивний бронхіт, що протікає з виділенням слизового мокротиння і стійкими обструктивними порушеннями вентиляції, вимагає призначення бронхолітиків (антіхблінергіческіх засобів, бета-2-агоністів і метилксантинів) і відхаркувальних препаратів, а в разі гіпоксемії, гіперкапнії та легеневого серця - терапії даних ускладнень.
При приєднанні до обструктивного бронхіту вираженого гнійного компонента додають антибактеріальні засоби. Купірування бронхоспазму досягається призначенням препаратів з бронходілатіруюшім ефектом: симпатомиметиков селективного або переважно селективного дії (изадрин, сальбутамол, беротек, вентолин) - інгібіторів фосфодіестерази (похідні теофіліну) - холінолітиків (платифілін, атропін) - глюкокортикостероїдів, в основному інгаляційного дії (бекотид, бекломет, пульмікорт), що не пригнічують функції кори надниркових залоз.
У разі недостатності кровообігу необхідні серцеві глікозиди, діуретики, оксигенотерапія (малопоточная 24-28% -ная, киснево-повітряна суміш через маску). Якщо, незважаючи на активне лікування, прогресує дихальний ацидоз, показані інтубація і ШВЛ.
При гнійних формах бронхіту щоранку проводиться "туалет" бронхіального дерева: хворий виконує позиційний дренаж після попереднього прийому відхаркувальних, гарячого чаю, бронхсспазмолітіков. При вторинної легеневої гіпертензії і вираженої дихальної недостатності хворих працевлаштовують або обмежують фізичне навантаження. Поряд з бронхоспазмолітікамі, їм призначають периферичні вазодилататори (нітрати або антагоністи кальцію групи ніфедипіну), за показаннями - кровопускання, оксигенотерапію.
При лікуванні хворих на хронічний бронхіт широко застосовують фізіотерапевтичні процедури (УФО грудної клітки, ультразвук, индуктотермию, УВЧ), масаж грудної клітки, дихальну гімнастику, санаторно-курортне лікування. При часто рецидивуючому перебігу хронічного бронхіту проводяться 2 рази на рік сезонна профілактика і противорецидивная терапія. Призначають імуномодулюючі препарати, фітонциди, методи і засоби, спрямовані на поліпшення бронхіального дренажу.
"Препарати для лікування хронічного бронхіту" - Розділ Захворювання легенів