Лютого вважається місяцем надії, оскільки саме четвертого числа в світі відзначають День боротьби з хворобою 21 століття - раком. Благо люди, які страждають цим захворюванням, з кожним днем набувають все велику надію на одужання. Ми проконсультувалися з лікарем-онкологом вищої міри, радиотерапевтом, завідуючої відділенням радіотерапії клініки «Інновація» Тетяною Рослякова, і поставили їй цікаві для багатьох питання.
Розкажіть, яких успіхів досягла сучасна медицина в лікуванні такого страшного захворювання, як рак?
Онкологія сьогодні розвивається дуже швидкими темпами: лікувальні препарати проти раку постійно удосконалюються і оновлюються. Щороку влаштовуються міжнародні конференції онкологів, на яких фахівці обговорюють, підтримують і критикують новітні методи лікування. Після таких конференцій всі вони знають, що треба робити на практиці. За останні 5 років онкологія зробила крок далеко вперед. Зрозуміло, це істотно поліпшило ефективність лікування хворих людей. Якщо раніше люди дуже боялися онкологічного діагнозу, то сьогодні він, по суті, не страшніше серцево-судинних проблем. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, людину можна вилікувати, тому діагноз «рак» сьогодні перестав бути вироком.
Які сьогодні існують сучасні технології для лікування раку?
Лікування раку являє собою мультидисциплінарний підхід, в кожному розділі якого є новітні технології. Серед лікарських засобів - це таргетні препарати, тобто «спрямовані», «прицільні». Вони впливають виключно на клітини раку або їх «складові», не впливаючи на здорові. Приміром, вони руйнують лише рецептори пухлини, які зумовлюють її розвиток. В результаті зупиняється розмноження ракових клітин і запобігають метастази. При цьому сусідні з пухлиною здорові клітини майже не страждають.
Спеціальна интраоперационная методика є одним із сучасних способів боротьби з онкологічними захворюваннями. Наприклад, при раку грудей вона зберігає молочну залозу і запобігає рецидивам надалі. На операційному столі проопероване місце опромінюють променем великої потужності. Це сприяє уповільненню відтоку залишкових клітин пухлини з даної зони і мінімізує ймовірність утворення метастазів.
Відбувається розвиток нових видів променевої терапії, наприклад, за допомогою лінійного прискорювача. Це спеціальний апарат, що використовується для високоточної променевої терапії, спрямованої на орган-мішень з надійним захистом поруч розташованих здорових органів.
Деякі типи пухлин можуть поширюватися в кісткові тканини. Для їх своєчасного виявлення застосовують «гамма-камеру» - спеціальний апарат, що забезпечує радіоізотопне дослідження скелетних кісток.
Чи всім можна робити интраоперационное опромінення?
На жаль, але до використання даної технології для лікування раку молочної залози є деякі обмеження, головним з яких є розмір пухлини. Для абсолютного успіху вона повинна мати розміри в межах 3,3 см. Інші протипоказання обговорюють індивідуально, виходячи з протоколу лікування.
Чи буває схильність до виникнення раку? І чи відомі точні причини розвитку онкологічних захворювань?
Онкологічні захворювання мають спадкову природу, якщо таке захворювання вже було в роду (наприклад, рак яєчників, пухлина молочної залози або рак товстого кишечника). Важливу роль відіграє і неправильне харчування з ГМО, рівень екології, прогрес (чим розвиненіша країна, тим більше ракових захворювань серед населення), малорухливий спосіб життя, гормональні порушення і зайва вага. Що стосується раку молочної залози та шийки матки, їх може викликати куріння, а надмірне споживання алкогольних напоїв може призвести до розвитку пухлини в стравоході, ротоглотки, шлунку і печінки.
Як визначити захворювання на початковій стадії, якщо людину ніщо не турбує?
Мають місце профілактичні огляди, звані також «скринінг». Вони складаються з флюорографії, гінекологічного огляду з аналізами, мамографії (для жінок) і відвідування уролога (для чоловіків). Починаючи з віку 16-18 років необхідно регулярно робити флюорографію з метою виключення онкопатології легенів і пухлин середостіння (доброякісних утворень). Основним пунктом жіночого скринінгу раку молочної залози є мамографія, так як вона дозволяє виявляти пухлина ще на нульових стадіях. Однак ця процедура має обмеження за віком.
ВООЗ рекомендує робити мамографію жінкам у віці від 40 до 50 років кожні два роки, якщо не є ніяких індивідуальних показань і рекомендацій, у віці 50-60 років - щороку, а починаючи з 60 років мамографію слід робити двічі на рік. Що стосується жінок у віці до 40, їм робити треба не мамографію, а УЗД молочних залоз щороку. Це пов'язано з більш щільною структурою молочних залоз у даному віці. Чоловікам у віці за 50 повинні проходити регулярний огляд у уролога з пальцевим обстеженням передміхурової залози. Люди, що мають спадковий ризик, повинні починати діагностуватися раніше, починаючи з 30 років.
Що ви скажете про онкомаркери? Вони дійсно ефективні при діагностиці раку?
Це методика допоміжного дослідження крові, що визначає наявність спеціального білка, так званого онкомаркера. Однак без додаткового обстеження даний білок малоінформативний при діагностиці раку. Наприклад, якщо жінка здала онкомаркер молочної залози, і виявилося, що він у нормі - це не є підтвердженням відсутності пухлини, і навпаки. Також дослідження на онкомаркери лікарі-онкологи призначають за спеціальними показаннями. Єдиним винятком є рак простати. Якщо є така підозра, уролог може призначати дослідження на онкомаркер, і це стане показовим фактором, що має діагностичне значення.
Чому аналізи на рак іноді дають хибнопозитивні або помилково негативні результати?
До нас нерідко звертаються пацієнти, які не мають напрямки, які запідозрили у себе рак без аналізів. Зазвичай дані сумніви помилкові. Однак коли людину направляє лікар, який не до кінця впевнений у своєму діагнозі, необхідно скоріше його спростувати або підтвердити. За всіма діагнозами «рак» збирають консиліум з фахівців (клінічного онколога, хірурга-онколога, хіміотерапевта, рентгенолога і променевого терапевта) і по стратегії проведення лікування рішення приймають обов'язково колегіально. «Підозрюваний» орган або його частинка повинні бути ретельно вивчені, клітини досліджені під мікроскопом і проведені аналізи в умовах лабораторії.
Поки діагноз остаточно не затверджений, лікування починати не можна. Тому особливо важливу роль відіграє кваліфікація фахівця-онколога. Наприклад, рак шийки матки може бути діагностований за результатами біопсії шийки матки, також здається загальний аналіз крові, оцінюється ниркова функція, робиться рентген, МРТ, комп'ютерна томографії та цистоскопія. Тільки після цього приймають рішення про лікування.
Що впливає на одужання? Кажуть, що приблизно на 80-90% все залежить від віри і сили волі.
За свою багаторічну практику я переконалася, що настрій пацієнта на одужання має велике значення, так як імунітет тісно пов'язаний з психологічним станом. У цифрах я вам сказати не можу, як саме допомагає сила волі, але запевняю вас, що вона допомагає!