Фавус (парша) виникає внаслідок пошкодження шкіри антропофільним (людським) або зооантропофільнимі грибком роду Trichophytum. Останній може вражати кішок, собак, мишей, коней та овець, передається при контакті з ними.
Контагіозність фавуса невелика. Хворіють частіше діти і жінки на тлі ендокринопатій і ослабленою імунологічної реактивності. Найчастіше вражаються гладка шкіра, нігті і волосиста частина голови. Інкубаційний період може тривати до 2-3 тижнів.
Ознаки фавуса
У початковій стадії фавус проявляється появою на поверхні неушкодженої шкіри рожевих або червонуватих плям (вогнищ запалення). Загальний стан хворого при цьому порушується рідко. Він може відзначати невелике свербіння в місцях запалення шкіри. На місці плям через деякий час утворюються жовтуваті скутули (кірки) діаметром до 5 мм (скутулярная форма фавуса). Скутула являє собою блюдцеобразний лущиться дефект шкіри з западением в центрі. З неї можна виділити чисту культуру збудника.
Захворювання може проявлятися появою шелушащихся плям на гладкій шкірі, а також навколо волосяних фолікулів на шкірі кінцівок, шиї та обличчя (еритематозно-сквамозна форма фавуса) або згрупованих везикул, які потім розкриваються і лущаться (везикулезная форма). Скутули та інші грибкові пошкодження шкіри частіше є поверхневими. Їх особливостями є лущення і виражений свербіж в місці ураження. При тривалому і затяжному перебігу фавуса пошкодження шкіри стають більш глибокими, наростають загальні та місцеві прояви запального процесу, утворюються ерозії.
На шкірі волосистої частини голови виникають великі (до 1 см в діаметрі) запальні плями червоного кольору, вкриті скутули (скутулярной форма захворювання) або сірувато-білими шелушащимися корками (сквамозна форма). У деяких випадках ураження шкіри при фавусе нагадує імпетиго (импетигинозная форма фавуса). Волосся у вогнищах пошкодження не обламуються, як при інших тріхомікоз, а випадають. При їх загоєнні залишаються гладкі атрофічні рубці білого кольору. Характерним є мишачий (амбарний) запах над ділянкою грибкового ураження. Досить часто фавус на волосистій частині голови супроводжується погіршенням загального стану хворого, збільшенням потиличних, шийних і привушних лімфатичних вузлів.
Діагностика та лікування
Для діагностики фавуса враховують наявність типових зовнішніх проявів захворювання (місцевого запалення шкіри, свербіння, лущення), дані епідеміологічного анамнезу (контакт з хворими тваринами і людьми) і дослідження лусочок і випали волосся на грибки. Диференціюють фавус зі стафілококовим сикозом, карбункульозом, фурункульозом, псоріаз, алопецією, себорейной екземою та іншими грибковими захворюваннями шкіри.
Фавус на гладкій шкірі лікують протягом 2 тижнів, при ураженні волосистої частини голови рядків лікування може продовжуватися до 2 місяців. При невеликих (поверхневих) грибкових пошкодженнях рекомендують тільки місцеве лікування. Воно включає обробку дефектів шкіри 2-5% розчином йоду, змазування їх раз на 5 днів 10% сірчано-саліцилової або грізеофульвіновой маззю, використання офіцинальними мазей (низорал, ламізіл, клотримазол). Волосся у вогнищах грибкового ураження обережно видаляють пінцетом. При поширених грибкових процесах і фавусе волосистої частини голови обов'язково призначають протигрибкові антибіотики (гризеофульвін, тербінафін, кетоконазол) в потрібній кількості. Відвідувати організовані колективи (садок, школу, роботу) дозволяють тільки після триразового негативного мікроскопічного обстеження на грибки, яке проводять з інтервалом в 5-7 днів.
Профілактика фавуса та інших тріхомікозов полягає у виявлення і своєчасному лікування хворих людей і тварин, запобіганні контактів із зараженими речами хворих, їх дезінфекції. Важливим є проведення профілактичних оглядів у дитячих садках і школах, забезпечення належного санітарно-епідеміологічного контролю в перукарнях.