Як лікують варикоз в росії

На правах реклами

Варикоз часто називають хворобою цивілізації: чим більше часу сучасна людина проводить за комп'ютером або в кріслі автомобіля, тим більше шансів зіткнутися з цією недугою. Яке місце на флебологіческой карті світу займає Росія? Наскільки розвинене тут лікування варикозної хвороби? Про це ми поговорили з Олександром Івановичем Чернооковим - хірургом-флебологом, професором, доктором медичних наук, завідуючим хірургічним відділенням та керівником наукового відділу клініки «Центр Флебологія».

Олександр Іванович, наскільки проблема варикозу актуальна для нашої країни?

На жаль, дуже актуальна. Повинен сказати, що взагалі варикоз має неоднорідне поширення у світі. Наприклад, дуже низька захворюваність варикозом відзначається в країнах Африки і в Монголії (менше 0,1%). А ось в економічно розвинених країнах ситуація зовсім інша, в середньому тут від варикозної хвороби страждає 30-40% населення. Росія за цим показником теж виявляється серед лідерів, тут відзначається ступінь поширеності захворювань вен на рівні США, Франції, Великобританії. За оцінками фахівців, всього в нашій країні приблизно 38 млн. Чоловік вражені варикозом, причому у кожного четвертого - ускладнена форма захворювання. Приблизно 1-2 млн. Чоловік в Росії є інвалідами через варикозної хвороби, а від тромботичних ускладнень, пов'язаних з варикозом, щороку помирає 5-6 тис. Чоловік. Так що, як бачите, ситуація непроста. У світі чудово розуміють, яку загрозу несе в собі ця хвороба, тому, наприклад, в США щорічно витрачається понад 1 млрд. Доларів на лікування та профілактику варикозу. Однак поки тенденції до зниження захворюваності немає, навпаки, щорічний приріст становить 2-2,5%.

А яким чином можна лікувати варикоз? Наскільки я знаю, зараз існує багато різних методик.

Дійсно методик багато, але принцип лікування варикозної хвороби один. В основі захворювання лежить застій крові в поверхневих венах, через нього тиск на стінки судин збільшується, і відбувається розширення вени, що, в свою чергу, додатково сприяє застою крові. Головне завдання хірурга - усунути цей застій, який веде до розвитку захворювання і до розширення нових судин. Розтяглася вену вже не можна назад звузити, тому необхідно просто «вимкнути» хворі вени з патологічного кровообігу. Зробити це можна кількома способами: можна склеїти їх, застосувавши склеротерапію- можна видалити їх хірургічним шляхом-можна «заварити» їх, обробивши зсередини лазером або радіочастотним випромінюванням. Решта вени будуть функціонувати повноцінно, а застій крові буде ліквідований.

Якщо хворі вени прибрати, чи не збільшить це навантаження на здорові вени?

Ні, цього не станеться. Справа в тому, що приблизно 95% крові відтікає по глибоких венах, тому видалення або закриття поверхневих вен не порушує кровообігу, а тільки покращує його. А от не лікувати хворі вени дійсно небезпечно: коли утворюється застій крові, хвороба неминуче прогрессірует- до того ж застій крові може призводити до утворення тромбів, запалень, трофічних розладів. Тому чим раніше буде розпочато лікування, тим кращі результати будуть досягнуті.

Повернемося до методів лікування. Яка між ними різниця?

Почнемо з того, що вони були розроблені в різний час. Наприклад, хірургічні операції на венах почали робити дуже давно-є відомості, що їх виконували ще за кілька тисячоліть до н.е. Якщо говорити про склеротерапії, то сама методика була розроблена ще в середині XIX століття, однак бурхливо цей напрямок почало розвиватися лише з кінця 1980-х років, коли були розроблені якісні та безпечні склерозанти (спеціальні речовини, що склеюють стінки вени). В останні роки з'явилися нові методики склеротерапії: мікропенная склеротерапія, луна-контрольована склеротерапія. Вони ще більш ефективні, крім того, їх можна ширше застосовувати, тобто частина хворих, яких раніше доводилося оперувати, тепер можна лікувати за допомогою цих методів. Ще один потужний поштовх до розвитку флебологія отримала в кінці 1990-х років, коли в практику увійшли ендовазальной (внутрішньосудинні) методи лікування: лазерна коагуляція, радіочастотна облітерація. Це операції, які виконуються в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією. Після подібної процедури пацієнт встає і йде додому, тобто він починає ходити відразу після операції, працездатність ніяк не порушується. Всі ці методи лікування ми застосовуємо у нас в клініці.

У тому числі і хірургічні операції?

Так, у нас є сучасний операційний блок, тому якщо пацієнту потрібна операція, ми її проводимо. Інше питання, що мова йде не про хірургічне видалення вен «дідівським способом», це минуле століття хірургії. Існують куди більш сучасні апаратні методики, які ми активно застосовуємо, наприклад кріофлебектомія: в просвіт вени вводиться кріозонд, який охолоджується до - 85 градусів, після чого вена всього через один розріз віддаляється. Ця методика сприяє меншому пошкодження оточуючих структур, яка значно покращує результати лікування, в тому числі і естетичні (менше синців, практично не видно місце розрізу).

Який з методів лікування краще?

Це некоректна постановка питання. У кожного методу є свої переваги і недоліки, свої показання до застосування. Ось, наприклад, зараз на міжнародних флебологіческіх конференціях найактивніше обговорюється застосування лазерних і радіочастотних методів при лікуванні варикозу. Це новітні методики, тому зрозуміло, що вони викликають великий інтерес. Деякі лікарі і зовсім роблять їх на потоці всім підряд, проте це неправильно, адже кожен метод має свої обмеження. Справа в тому, що варикозна хвороба має велику різноманітність клінічних форм, тому при виборі індивідуальної стратегії лікування важливо враховувати і характер ураження, і його особливості, і стан судин. Ми виступаємо за диференційований підхід: у сучасній флебологіческой клініці повинні поєднуватися досвідчені лікарі, якісна УЗД-діагностика і великий арсенал методик, щоб для кожного конкретного пацієнта підібрати оптимальну стратегію лікування. Дуже ефективно буває поєднання декількох методів, наприклад, в нашій клініці часто використовується поєднання операції та післяопераційної склеротерапії. Досвід показує, що такий комплексний підхід дає дуже хороші результати.

Як Вам здається, зараз рівень розвитку вітчизняної флебологии сильно поступається провідним країнам?

На мою думку, зараз Росія йде на одному рівні з провідними країнами, ні про яке відставанні зараз говорити не можна. Візьмемо, наприклад, наш «Центр Флебологія». Всі наші лікарі-флебологи беруть активну участь у роботі всіх великих флебологіческіх конгресів: у Римі, в Сіднеї, в Монако. На всіх цих наукових форумах ми виступаємо з доповідями, на рівних спілкуємося із зарубіжними колегами. До речі, в Монако в 2009 році на ювілейному загальносвітовому конгресі флебологов ми були організаторами окремої російсько-французької секції з актуальних питань флебологии. Фахівці нашої клініки там не тільки читали свої доповіді, але і головували під час засідань.

У чому, на Ваш погляд, майбутнє флебологии? У нових медичних технологіях?

Зрозуміло, розвиток медичної науки сильно впливає на лікарську практику. Однак перспективи розвитку флебологии ми пов'язуємо і з появою нового покоління молодих фахівців. Багато наших співробітники читають лекції студентам в медичних вузах, практичні заняття проходять і в самому «Центрі Флебологія», де студенти Першого Московського державного медичного університету мають можливість особисто побачити, як впроваджуються в медичну практику нові технології. З власного досвіду можу сказати, що студенти з великою увагою слухають лекції по цій темі, причому з кожним роком їх зацікавленість зростає. Я думаю, що це пов'язано з тим, що зараз флебологія є одним з найбільш динамічно розвиваються напрямків медицини, і студентам цікаво дізнаватися про останні досягнення в цій галузі. Але і для нас спілкування зі студентами є певним стимулом до оволодіння новими знаннями, до розширення кругозору в області флебологии.

Зараз багато фірм і медичних центрів беруться лікувати варикозну хворобу. Як зорієнтуватися в цьому морі реклами?

Треба враховувати, що можливості багатьох подібних клінік обмежені. Пацієнту потрібно звертати увагу на спектр медичних послуг, пропонованих клінікою. Якщо там робиться тільки склеротерапія або тільки лікування лазером, це має насторожити. У хорошому Флебологічне центрі повинні застосовується всі сучасні методи лікування. Потрібно стежити за тим, щоб всі операції проводилися тільки досвідченими лікарями. Скажімо, у нас в «Центрі Флебологія» операції виконують тільки кандидати і доктори медичних наук, багато з яких ще мають вчене звання професора. Чим ширше набір методик, якими володіє лікар, тим краще. Також слід звертати увагу на стаж роботи цієї клініки: якщо вона працює рік або два, то краще з нею не связиваться- бажано, щоб клініка працювала не менш 10 років. Безумовно, важливо з'ясувати, чи полягає з пацієнтом договір, що передбачає диспансерне спостереження після курсу лікування. Договір передбачає, що клініка надає пацієнту певні медичні послуги і несе відповідальність за якість їх виконання. У «Центрі Флебологія» ми завжди контролюємо результат лікування. Всі наші пацієнти протягом півроку регулярно приходять на контрольні огляди, це свого роду гарантія. Ну і остання порада: обов'язково подивіться відгуки пацієнтів про даній клініці. Рекомендації тих, хто вже успішно пройшов курс лікування, набагато об'єктивніше рекламних буклетів.

Джерело: «Центр Флебологія»