До чого ж важко буває переконати батьків або літніх родичів зайнятися лікуванням варикозу! Незважаючи на набряки, болі в ногах і випирають вени, вони відмовляються йти до лікаря. Аргументи одні й ті ж: «Не хочу, щоб мене різали. У моєму віці страшно йти на операцію, раптом не перенесу наркоз? Роки вже не ті, шви будуть погано гоїтися. Нехай молоді лікуються, а ми вже якось так ... »
Чи є альтернатива важкої операції? Чому не можна відкладати лікування варикозу? Як повернути легку ходу в п'ятдесят, а то і в сімдесят років? Про це
ми поговорили з Федоровим Дмитром Анатолійовичем - лікарем-флебологом, кандидатом медичних наук, керівником хірургічного відділення клініки «Медичний заклад з проблем флебологии ».
- Моя мама в багатьох речах жінка сучасна, водить машину, читає новини в інтернеті, але що стосується здоров'я - вона моторошний консерватор. Вважає, що випирають вени на ногах і ниючі болі ближче до вечора - це природний ознака віку.
Вона не права. Варикоз - це хвороба, яку можна і потрібно лікувати. Хочете дізнатися, що відбувається з венами вашої мами?
- Так звичайно.
У вашої мами вени розширилися і втратили тонус. У нормі розмір великої підшкірної вени - порядку 3 мм, при варикозі вона розширюється до 1-1,5 см. Це призводить до того, що стулки венозних клапанів перестають змикатися.
- Це погано?
Не те слово. Справа в тому, що вени не мають м'язової стінки. На відміну від артерій вени не пульсує. Кров по них рухається за рахунок того, що вени обладнані клапанами. Ці клапани перешкоджають зворотному току крові, відповідно, підтримують нормальний венозний кровотік - знизу вгору, від ніг до серця.
В розширених венах стулки клапана перестають змикатися. Поступово виникає зворотний потік крові і венозний застій. Якщо кров погано відтікає - порушується живлення тканин. Звідси виникає швидка стомлюваність, набряки, дискомфорт, біль і т.д.
- Так, мама іноді на це скаржиться ...
Ситуація поступово прогресує. З дрібних вен варикоз переходить на більш великі, поступово доходячи до сафено-феморального соустя - це місце, де підшкірні вени впадають в систему глибоких вен. Чому так важлива нормальна робота сафено-феморального соустя в паховій області? У цій області дві системи (поверхневих і глибоких вен) об'єднуються, і далі венозна кров тече єдиним блоком. Поки клапанний апарат між поверхневими і глибокими венами в паховій області працює добре, операція не потрібна, достатньо склеротерапії - уклав препарату, що склеює пошкоджені вени.
- А якщо клапанний апарат сафено-феморального соустя пошкоджений варикозом?
Як тільки клапанний апарат руйнується, тиск з глибоких вен перекидається на поверхневі. В результаті кров з поверхневих вен починає дуже погано відтікати, утворюється так званий патологічний венозний скид - кров по глибоких венах відтікає знизу вгору, доходить до сафено-феморального соустя, а потім, замість того, щоб підніматися вгору до серця, скидається назад вниз по поверхневим венах.
- Звучить лякаюче ...
Клінічно руйнування клапанного апарату сафено-феморального соустя в паховій області проявляється різким прогресуванням варикозної хвороби. Пацієнти кажуть, що до якого моменту варикоз їм великого дискомфорту не доставляв, а потім раптом різко почалося погіршення.
- У цьому випадку уколи вже не допоможуть?
Якщо зруйнувалися клапани сафено-феморального соустя, і виник патологічний венозний скид, високий тиск з глибоких вен перекидається на вени поверхневі - їх вже неможливо склеїти за допомогою склеротерепіі, а якщо все-таки склеїти, то найближчим часом вони знову відкриються. Тому таким пацієнтам обов'язково потрібно проводити те чи інше хірургічне втручання.
- Дмитро Анатолійович, виходить, що в такому випадку без операції не обійтися?
Щоб підібрати адекватний метод лікування варикозу, лікар повинен спочатку оцінити стан стінок вен і роботу клапанного апарату. Зовнішній вигляд не завжди відповідає внутрішнім змін, тому під час першої консультації, яку проводить флеболог всім пацієнтам в обов'язковому порядку проводять ультразвукове дослідження вен.
- Мама дуже боїться операцій ...
Я розумію, чому вона боїться. Ще двадцять років тому для боротьби в варикозом використовували тільки флебетомію - операцію, в ході якої хірург висмикує розширену вену через розрізи на нозі. Зараз її роблять вкрай рідко, віддаючи перевагу більш ефективні і менш травматичні для пацієнтів методики. Я маю на увазі спеціалізовані установи з лікування вен, тому що в звичайних міських лікарнях досі всім роблять саме флебектомію.
- Чому?
Тому що тільки в спеціалізованих установах є високотехнологічне обладнання, навчений на ньому працювати персонал, і є зацікавленість у комфорті пацієнтів під час лікування. Ми, звичайно, теж можемо зробити флебектомію, якщо вона необхідна хворому за показаннями, але така необхідність буває приблизно в 1% всіх випадків. В інших 99% проводиться більше щадне лікування.
- Дмитро Анатолійович, розкажіть, будь ласка, докладніше про щадний лікуванні.
Суть будь-якого лікування розширення вен полягає в тому, що варикозно змінені вени потрібно видаляти. На жаль, назад у здорові вони вже не перетворяться ніколи, що б ми не робили.
Методів щадного видалення розширених вен на сьогоднішній день існує багато - механічні, хімічні, теплові ... Основний і на даний момент найпрогресивніший метод лікування варикозу - це ендовазальной лазерна коагуляція. Тобто заварювання розширеної вени зсередини лазерним променем.
- Лазер вводять прямо у вену?
Робиться невеликий прокол, встановлюється катетер, по ньому проводиться световод до області сафено-феморального. Потім під контролем УЗД пускається лазерний імпульс і відбувається термічна реакція: імпульс вибірково поглинається стінкою судини і гемоглобіном - йде обпалення, яке призводить до злипання стінки вени і подальшому її рубцювання. Хірург поступово видаляє световод, обпікаючи велику підшкірну вену повністю. Таке лікування має привести до того, що сафено-феморальное соустье повністю блокується, скидання крові з глибоких вен у поверхневі повністю ліквідується. Коли головна проблема вирішена, більш дрібні розширені вени можна доколювати за допомогою склеротерапії для досягнення найкращого ефекту.
Переваги лазерного лікування варикозу
1) Немає розрізів і, відповідно, немає шрамів - маніпуляція виконується через невеликий прокол.
2) Ні складного наркозу - лікар робить тільки кілька уколів знеболюючого препарату по ходу варикозної вени.
3) Ні болю. Це як лікування карієсу - коли зуб вилікували, він більше не болить.
4) Немає обмежень: буквально, через десять хвилин після лазерного лікування людина спокійно йде додому і веде звичний спосіб життя. І не кульгає. Зараз багато хто не може собі дозволити лягти в лікарню, не виходити на роботу півтори два тижні - саме стільки вимагає флебектомія. Лазерна методика хороша тим, що дозволяє обійти брак часу.
5) Оптимально підходить пацієнтам, які мають ускладнення варикозу у вигляді трофічних розладів і трофічних виразок. Не потрібно навіть чекати закриття виразки, можна відразу проводити лазерне лікування - після нього виразка закривається буквально 2-3 тижні замість звичайних 3-4 місяців.
У кожного методу лікування варикозу є свої плюси і свої мінуси, свої свідчення і свої протипоказання. Важливо, щоб доктор володів усіма методиками і міг вибрати той, який краще підходить для пацієнта. І хоча варикоз - хвороба хронічна і з часом її симптоми можуть повернутися, якщо все робити по розуму, то станеться це дуже і дуже не скоро. І операція більше не буде потрібно.
На правах реклами
Джерело: Медичний заклад з проблем флебологии