Сталося мені якось читати лекції для студентів-заочників. За клінічної психології. П'ять пар підряд. І ось остання тема: булімія і анорексія. Тема здавалася мені досконально пережованої, і я сподівалася: зараз вони скажуть, що все знають і без мене, і я з чистою совістю відпущу себе додому.
Одна панянка на повному серйозі запевняла мене, що два мандарина стали причиною «поповнення» на п'ять кіло. Багаті і знамениті
Уїтні Х'юстон - Співачка. Глядачі були в шоці, коли вона впала в голодний обморок під час концерту з Майклом Джексоном.
Трейсі Гольд - Манекенниця і актриса - практично довела себе до голодної смерті, але зуміла вилікуватися і повернутися до акторської кар'єри. Написала автобіографічну книгу "Кімната для апетиту до життя".
Джейн Фонда - Актриса, спортсменка і активістка - перша відома жінка, відкрито заявила про свою "булімарексіі" (Наприкінці 1970-х).
Пола Абдул - Співачка: лікувалася від булімії в 1994 році. Також у неї була залежність від фізичних вправ - спалювання калорій.
Актриса Крістіна Річчі боролася з анорексією десять років. В одному інтерв'ю вона зізналася, що рецепт збереження худорлявості отримала від Трейсі Гольд.
Карен Карпентер, вокалістка і ударниця групи «Карпентерс» померла від анорексії в 1982 році.
- Зараз ми поговоримо про нервової анорексії та нервової булімії. Чи знайомі вам такі слова?
- Чи знайомі! - Радісно відповіли студенти. - Анорексія - це коли худнуть, а булімія коли обжираються, обжираються і такими товстими стають ...
- Ох! А чому її називають нервової? - Приречено цікавлюся я, розуміючи, що раніше додому мені не потрапити.
- А вони, ну, худнуть, які, нервують при цьому дуже ...
- Ах! - Кажу я, і ми починаємо розбиратися.
Нервова анорексія (anorexia nervosa) була визнана захворюванням більше ста років тому, але заговорили про неї голосно тільки на початку 1980-х, коли померла Карен Карпентер, вокалістка і ударниця групи «Карпентерс». Шанувальники були в шоці. Виявляється, якщо людина довго не їсть, то вмирає.
- Прямо так от вмирає? - З жахом запитує хтось із задньої парти.
Прямо так і вмирає. Серед психічних захворювань анорексія стоїть на першому місці за кількістю смертельних результатів. Дівчата вмирають і власне від виснаження, і від захворювань, викликаних виснаженням і дисбактеріозами.
Взагалі, анорексія буває двох типів. Перший - обмежувальний, коли дівчина обмежує себе в їжі (хоча постійно про неї думає), рахує калорії, грами з'їденого і власної ваги. Урізує раціон до мінімуму. Якраз, щоб не померти з голоду. Але як зауважив М.А.Булгаков, раціон при такому підході розрахувати складно. Мова йде не про звичайних дієтах, а про сприйняття будь-якої їжі як погрози незвичайного поповнення.
- А як відрізнити, де нормальна дієта, а де вже ненормальна? - Схвильовано колихнула грудьми мешканка передньої парти.
- Дуже просто. Один з клінічних симптомів анорексії - втрата ваги до 15% від нормальної маси тіла (якщо дама, що важила 100 кіло, злегка схудла і стала важити 85 - це ще не анорексія, а от якщо при зрості 170 вона буде важити 45 - це вже явна ненормальність ), при цьому страждають внутрішні органи, припиняються місячні.
Одна панянка на повному серйозі запевняла мене, що два мандарина стали причиною «поповнення» на п'ять кіло. Основна ознака «нормальною» дієти - адекватність сприйняття її ефектів і нормальна робота організму.
Другий тип анорексії - очисний, коли такий сверхконтроль порушується і регулярно трапляються напади «переїдання». Переїдання може полягати в тих же двох мандаринах. Які нещадно виганяються з організму блювотним або проносним.
Булімія як окреме захворювання була описана відносно недавно. В її основі (так само, як і в основі анорексії) лежить спотворене уявлення про власне тіло і крайня залежність самооцінки від цього образу.
Булімія може бути першою стадією анорексії, а може бути самостійним захворюванням. При булімії людина відчуває неймовірне почуття провини і сорому, і за саму свою хворобу і за «надмірну вагу». Заговорили про булімії як про щось заслуговує уваги, коли про цю свою проблему зізналася принцеса Діана.
Булімія схожа на анорексію другого типу, неконтрольовані пароксизми обжерливості якраз є її основною відмінною рисою. Тільки справа не обмежується двома мандаринами. Дівчина, яка страждає булімією, може з'їсти за раз дійсно дуже багато (пару кілограм чого-небудь мучного або солодкого).
- Ось, обжираються і товстіють! - Радіє аудиторія.
Не товстіють. Тому що їжа виганяється з організму, або людина виснажує себе в спортзалах. Виснажує - це не пара підтягувань на турніку, а доведення себе до повного виснаження, до непритомності. Так що при булімії, звичайно, теж худнуть, але не так сильно.
Люди з розладами харчування живуть за принципом «все або нічого». Всі бачиться або хорошим чи поганим, або красивим або потворним. Тому дівчата, які страждають на анорексію або булімією (з критичним недоліком ваги), дивлячись на себе в дзеркало, бачать товстих, огидних свінюг. Їх самооцінка залежить тільки від того, наскільки вони «легкі» або «важкі». «Начебто, струнка, але потворний целюліт на животі», - Оцінила страждаюча анорексією пацієнтка фотографію товариша по нещастю. За целюліт вона прийняла провисшую шкіру.
ЗМІ агресивно нав'язують засоби для схуднення, упереміш з рекламою вельми калорійної їжі, і продюсує історії успіху по типу: «Я схудла, і до мене повернувся чоловік!»Або:«Я схудла, і мене знайшов прекрасний принц!»- Що ще гірше, адже анорексією (на відміну від булімії) хворіють в першу чергу молоді: від початку менструального циклу і до двадцяти з хвостом. Мода на зовнішність змінюється, моделі худнуть і молодіють, і в останні час все більше і більше дівчат захворюють «гонитвою за власним тілом».
- Як же! - Обурене заперечує дівчина з першого ряду, - Моделі «Плейбоя» - вони та-акі товсті!
- Ось вже немає! - Хором відповідає їй чоловіча половина аудиторії, і я щасливо позбавляються від обговорення слизького питання.
Втім, ЗМІ впливають на всіх, а хворіють лише деякі. У першу чергу, це пов'язують зі стилем спілкування в сім'ї. У таких сім'ях взаємини будуються в досить складній манері: з одного боку батьки дуже активно показують свою любов і турботу, а з іншого - намагаються обмежувати дівчинку буквально у всьому. Єдине, що вона може контролювати сама, - тіло. При слові «обмежувати», представляється страшна мачуха з пучком різок або лютий тато з ключем від комірчини. Тут мова зовсім про інше. Справа може бути не в заборонах і критиці, а в ласкавих, але нав'язливих радах. Буває й по-іншому: мати реалізує в дочки свої амбіції - робить з неї те, чого не досягла сама. Як це було з Карен Карпентер і принцесою Діаною.
Ну і професійний ризик - анорексія і булімія дуже поширені серед балерин і моделей.
- А чому Ви весь час говорите «дівчина», це у Вас шовінізм такий? - Запитує серйозний молодий чоловік. (Ох, говорила мені мама - краще б працювала з комп'ютерами).
Анорексія і булімія зустрічаються і у чоловіків, але тільки тоді, коли поєднуються з порушенням статеворольової ідентичності (гомо-, бі- та асексуали). Юнаки зазвичай не прагнуть до субтильності (сучасне іміджмейкерство цього від них не вимагає).
Харчові розлади складно виявити: булімію та анорексію зазвичай ретельно приховують. Навіть якщо дівчина розуміє, що потребує допомоги, вона боїться, що їй не повірять, не допоможуть, вважатимуть божевільною. Хтось взагалі не вважає анорексію проблемою, навпаки, підтримує такий спосіб життя із завзятістю, гідною кращого застосування. З'явилося навіть рух pro-ana - За анорексію. З одного боку, його весь час намагаються заборонити (як пропаганду небезпечного стилю життя), з іншого - воно може грати роль групи підтримки (хоча, звичайно, такою не є).
Лікування харчових розладів - справа складна. У випадку з анорексією спочатку треба нормалізувати масу тіла і зняти загрозу для життя. Анорексію лікують (принаймні, в нашій країні) в основному сильними психотропними препаратами. А ось при булімії дуже ефективна психологічна допомога, групова терапія, навчання правильному харчового поведінки (наприклад, вмінню насолоджуватися їжею, їсти повільно). Дуже допомагають групи підтримки, разом легше впоратися з проблемою дівчатам, які опинилися в кліщах: їм все життя вселялося, що вони повинні схуднути, а тепер, коли вони схудли, їх таврують божевільними. При булімії теж іноді призначають антидепресанти.
Нарешті я розпускаю злегка пригнічених останньої темою студентів і намагаюся скоріше втекти сама, поки не з'ясувалося, що я комусь тут ще потрібна. Уже на виході мене ловить студентка, та, яка задавала питання про «Плейбой»:
- Я от не зрозуміла, коли ви говорили про лікування: якщо насолоджуватися їжею, то знову розтовстієш і все заново?
Вдивляюся в обтягнуті шкірою вилиці, явно проступають під светром ключиці. Мама була права - треба було ставати програмістом.
