5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Анорексія і булімія

РедагуватиУ обранеДрук

До розладів харчової поведінки відносять нервову анорексію (Відмова від їжі) і нервову булімію (Обжерливість). За даними західних психіатрів розладами харчової поведінки частіше страждають жінки. Психічні порушення при нервової анорексії та нервової булімії безпосередньо впливають на фізичне здоров'я пацієнта, призводять до серйозних порушень соматичного стану пацієнта.

Виникаючі при нервової анорексії виснаження організму і зниження імунітету сприяють розвитку інфекційних захворювань (туберкульоз, пневмонія), які можуть призводити до смертельних наслідків. Частота смертельних випадків при нервової анорексії перевищує 20%. Тому важливо якомога раніше почати лікування. Ініціативу повинні проявити близькі хворого, бо самі пацієнти до лікаря не звертаються або звертаються дуже пізно при виникненні серйозних ускладнень зі здоров'ям.

Ознаки небезпеки, що насувається

Симптоми порушень в харчуванні можуть здатися незначними і підступно неоднозначними.

  • Незадоволеність власною вагою, бажання схуднути, особливо якщо ваша вага в нормі або нижче норми.
  • Спотворене уявлення про своє тіло (ви думаєте, що ви повна, хоча всі навколишні запевняють вас, що це не так).
  • Надмірне захоплення фізичними вправами.
  • Зайва заклопотаність своєю вагою і дієтою.
  • Напади вовчого апетиту.
  • Значні коливання ваги тіла (три і більше кілограмів на місяць).
  • Нездатність розмежовувати основні почуття, наприклад голод або печаль.
  • Відраза до певних видів їжі і незвичайне пристрасть до інших.
  • Запасання продуктів.
  • Захоплення проносними, сечогінними і блювотними засобами.
  • Депресія і розлади сну.

Загальним для людей, хворих і анорексією, і булімією є те, що вони мають спотворене уявлення про своє тіло. Не має значення, наскільки вони худі, вони все одно вважають себе товстими, хоча знають, що за об'єктивними критеріями у них занижений вагу. Поряд з таким неправильним уявленням про себе пацієнтки заперечують очевидне. Багато жінок з розладами харчування відмовляються визнати, що з ними не все гаразд, тому лікувати їх важко.

І у хворих на анорексію, і у хворих булімією контролювання ваги тіла перетворюється на важливу життєву мету. Це для них хоча і невдалий, а в деяких випадках і загрозливий життя, але спосіб вирішувати свої проблеми. Булімія може супроводжувати нервову анорексію, але може виникнути і самостійно.



Пацієнти з нервовою булімією стежать за своєю вагою, багато займаються фізкультурою, регулярно дотримуються дієти, але принаймні два рази на тиждень у них виникають напади обжерливості. За короткий час вони можуть з'їсти величезну кількість висококалорійної їжі, при цьому часто буквально заковтують їжу, чи не пережовуючи її і не відчуваючи смаку. Їх «гульні» закінчуються, коли від переїдання починає боліти живіт, і тоді жертва хвороби намагається викликати блювоту або використовує велику кількість проносних або сечогінних кошти.

Такий цикл може повторюватися кілька разів на тиждень, а у важких випадках кілька разів на день. Друзі та родичі можуть і не знати, що близький їм людина страждає цим розладом, тому що бенкетують такі пацієнти, як правило, поодинці. На відміну від пацієнтів, які страждають нервовою анорексією, вони не втрачають вагу так швидко, вони можуть важити трохи менше або навіть трохи більше норми для їх росту, але їх соматичне стан погіршується.



У тих хворих, які вдаються до блювоти, слизова горла, зуби, стравохід постійно піддаються впливу кислого шлункового вмісту. У хворих порушується діяльність підшлункової залози, що призводить до гіпоглікемії. У тих, хто зловживає проносними і сечогінними засобами, виникають проблеми з кишечником або нирками.

Оскільки організм не отримує необхідних для нормальної життєдіяльності речовин, порушується електролітний баланс, а у деяких випадках розвивається зневоднення, виснаження і всі ті зміни внутрішніх органів, про які ми говорили при нервової анорексії.

Люди, що страждають нервовою анорексією, намагаючись знизити вагу, посилено займаються фізичними вправами, прагнуть постійно бути на ногах, вважаючи, що це збільшить витрату енергії. Одночасно вони починають завзято обмежувати себе в прийомі їжі, незважаючи на випробовуване відчуття голоду.

Щоб уникнути конфліктів у родині через недостатнє прийому їжі, пацієнти створюють видимість нормального харчування, наприклад, непомітно ховають, а потім викидають «з'їдає» їжу. Деякі використовують для схуднення проносні і сечогінні засоби, викликають блювоту, застосовують різні харчові добавки для зниження ваги.

Стійке і активне обмеження в їжі призводить до істотного падіння ваги тіла, дистрофічних змін найбільш важливих життєвих органів, соматоендокрінним розладам, кахексії. Найбільш важкі випадки нервової анорексії можуть призвести до летального результату. При втраті ваги розвивається олігоменорея (укорочені, рідкі менструації) і аменорея (відсутність місячних більше півроку). Фізична активність поступово знижується, хворі менше рухаються, більше лежать. Розвиваються дистрофічні зміни шкіри, м'язів, внутрішніх органів (у тому числі міокарда - серцевого м'яза). Хворі виглядають блідими і виснаженими, знижується артеріальний тиск і температура, з'являються ознаки анемії, реєструється значне зниження цукру крові, порушується діяльність шлунково-кишкового тракту.

Нічого не розуміючі стурбовані родичі часто запрошують терапевтів або гінекологів, і оскільки хворі ретельно приховують справжні причини голодування, а вторинні сомато-ендокринні розлади вельми виражені, тут можливі діагностичні помилки. Тим часом, в таких випадках потрібно терміново викликати психіатра. Чим раніше він почне лікування, тим менше небезпека розвитку необоротних ускладнень. Таких хворих часто доводиться госпіталізувати через різке виснаження. У легких випадках лікування харчових розладів може бути амбулаторним.

Лікування має бути комплексним. У перші дні перебування в клініці найбільша увага приділяється соматическому станом пацієнта (дистрофічні зміни міокарда, гіпотонія, ендокринні порушення і ін.), Проводиться симптоматичне і загальнозміцнюючу лікування. При призначенні режиму харчування враховується стан шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової залози. Живлення здійснюється спеціально навченим персоналом, хворі перебувають під наглядом. Розлад харчової поведінки вимагає інтенсивного і, можливо, тривалого лікування у психіатра. Чим раніше розпочато таке лікування, тим більше шансів на його успіх і повне одужання.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Анорексія і булімія