Різь в області статевих органів, прискорені позиви до сечовипускання (до декількох разів на годину), почуття переповненості при порожньому сечовому міхурі, іноді біль внизу живота і кров у сечі - ось далеко не повний список симптомів циститу, які можуть зіпсувати життя миттєво і в самий невідповідний момент. Цистит буває гострим і хронічним, причому останній може включати в себе як часті (3 і більше рази на рік) рецидиви гострого, так і постійну, практично не зникаючу симптоматику.
Чому виникає цистит?
Запалення сечового міхура можуть викликати інфекції та інвазії (бактерії, віруси, гриби, найпростіші і ... навіть глисти), камені і чужорідні тіла, загальні ендокринні захворювання і клімакс, фізичні та хімічні фактори, онкологічні захворювання і навіть деякі ліки. Крім того, є ще так званий інтерстиціальний цистит, про причини якого досі сперечаються вчені уми.
У циститу жіноче обличчя. Така характеристика захворювання сечового міхура звучить комічно, але, тим не менш, жінки хворіють на цистит в 8-10 разів частіше за чоловіків. 4-5 см широкої жіночої уретри бактеріям подолати простіше, ніж 18-23 см вузької чоловічий. Та й самих потенційних колонізаторів набагато більше через те, що вихід сечівника, піхву і анус у жінок знаходяться дуже близько. Тому чоловіки циститом хворіють набагато рідше, переважно в літньому віці і, в більшості випадків, він вторинний щодо хронічного простатиту, аденоми, ЗПСШ та інших болячок.
Куди податися з ознаками циститу?
Неускладнений бактеріальний цистит лікувати може навіть лікар загальної практики (сімейний лікар). Але в ідеалі циститом повинен займатися уролог, а для жінок - у парі з гінекологом. На практиці таке зустрічається рідко, і урологи частіше лікують чоловіків і цистити, пов'язані з проблемами власне сечового міхура і нирок, а гінекологам дістається все інше.
При цьому мінімум досліджень: аналізи сечі, мазки з піхви і уретри, повинен призначити будь-який фахівець. Корисно обстежитися на ІПСШ у лікаря-вененеролога, навіть якщо і «нічого такого», а при рецидивуючому ж циститі робити це потрібно обов'язково. Ну, а що конкретно знадобиться в кожному випадку, залежить від перебігу та тяжкості захворювання: це може бути додатковий посів, консультація нефролога, УЗД та рентген для виключення патології нирок, цистоскопія для дослідження стані стінок сечового міхура і т.д.
Панацеї не існує
Як тільки її придумають, професія лікаря зникне, а поки головне питання, яке потрібно вирішити пацієнтові, полягає в тому, хто його буде лікувати. А ось «як» вже визначає лікар і ніхто інший.
Підступність циститу полягає не в тому, що його складно лікувати: первинний неускладнений бактеріальний цистит якраз відмінно піддається антимікробної терапії. Але саме через цю уявної простоти і швидкого зникнення неприємних симптомів мільйони жінок щорічно поповнюють ряди хронічно хворих. Чому? Відповідь - самолікування і зневага нормальної терапією.
Ліки від циститу рекламуються по ТБ і на радіо під девізом «випий один пакетик, прийми одну таблетку, і ти здорова», співчуваючі охоче діляться 101 бабусиним рецептом і розповідають, що їм у тисяча дев'ятсот кудлатому році допомогло он те і ось це, і тільки одиниці сумлінних порадників закликають звернутися до лікаря.
Дійсно, курс лікування може виявитися суперкороткі. І в протоколах лікування гострого неускладненого циститу є варіанти з одноразовим застосуванням антибіотика. І навіть лікар, визначившись з причинами та проявами хвороби, може призначити те саме рекламоване засіб. Але, по-перше, у всіх пристойних країнах їх продають лише за рецептом і не більше певної кількості добових доз, а, по-друге, хто вам сказав, що цистит - це привід не йти до лікаря?
Чому? А ви впевнені, що у вас саме «неосложенний» бактеріальний і взагалі цистит? Нормальний лікар назве два десятки схожих сімптомокомплексов, серед яких вірусний цистит, туберкульозний цистит, інфекції сечовивідного каналу, злоякісний процес і ще півсторінки можливих діагнозів.
Так що якщо ви промахнулися, то в кращому випадку самолікування не допоможе і не позбавить від шкідливих симптомів. Гірше, коли вони зникнуть на час, але хвороба продовжить прогресувати. А не вилікувана в повному обсязі інфекція сечового міхура може перейти в хронічну або рецидивуючу форму, перекинутися на нирки і сусідні органи, привести до незворотних змін у сечовому міхурі і ще двом-трьом десяткам захворювань.
Тому, вибачте, але ми не розповімо, як лікувати цистит. Зовсім. Тому що це буде лікарським злочином, тим більше, задають це питання, як правило, ті, кому просто не хочеться йти до лікаря.
Про циститі і марсіан
Так, є така мода цікавитися варіантами лікування на випадок «коли до лікаря не добратися». Отже, що робити, якщо хворий в сельві, на далекому зорельоті або в марсіанській шахті добуває рубідій?
Для гострого випадку поза домом рада є: якщо ознаки циститу застали в дорозі, на курорті або в горах, і сталося це вперше, значить потрібно швидше дістатися до медика - десь поруч дикі звірі ескулапи все одно водяться. А по дорозі не переохолоджуватися, пийте побільше рідини, не їжте гострого, солоного і кислого і забудьте про алкоголь.
Якщо Вас хронічна проблема, то перед тим як відправиться підкорювати незвідані світи, варто проконсультуватися у свого постійного лікаря, які ліки брати з собою, як і в якому випадку їх приймати, а також поцікавитися засобом зв'язку з цим самим доктором, який особисто вас бачив і спостерігав.
А ось чого робити не потрібно - так це приймати розрекламовані антибіотики і користуватися схемами, які допомогли комусь. Не факт, що ваш цистит тієї ж природи, та й поради такі частенько роздають у формі «а я в таких випадках завжди ...». Якщо лікування таке успішне, то звідки ж рецидиви? Часто повторюваний цистит не відокремлено проблема, а дзвіночок, який сигналізує про системні проблеми в організмі і способі життя.
І забудьте, заради бога і збереження власного здоров'я, найпопулярніший інтернетівський пораду: «тримати пляшку з гарячою водою між ніг». Легше від цього, стане, але і інфекція може поширитися вгору і вшир, не кажучи вже про те, що з діагнозом ви могли помилитися.
8 факторів ризику для циститу
1. Загальне зниження імунітету і наявність хронічних захворювань (Стрес, проблеми по нефрологічної та гінекологічної частини, інфекції, що передаються статевим шляхом, вагітність, знижений імунну відповідь перед менструацією і т.д.).
2. Переохолодження. Особливо небезпечно точкове: таз, поперек, ноги.
3. Зміни слизових піхви і сечівника. Дефіцит естрогену, часте використання сперміцидів і невідповідною контрацепції, запалення в органах малого таза, схильність до закрепів, захворювання нирок і т.п. ведуть до того, що тканини сечового міхура стають більш пухкими і схильними інфікуванню.
4. Проблеми з гігієною. Прокладки і тампони (вони, правда, у медиків взагалі не в честі) потрібно міняти якомога частіше. Витиратися ж і підмиватися дамам рекомендовано строго в одному напрямку - спереду назад, тому як найчастіший збудник циститу Escherichia coli (кишкова паличка). З тієї ж причини не варто чергувати анальний і вагінальний секс. Тим більше, Escherichia coli має відмінну пристосовність і штами з «поліпшеної цепкостью» по відношенню до уроепітелію.
5. нефізіологічно одяг. Трусики-стринги для кишкової палички не розкіш, а засіб якнайшвидшого і найвірнішого руху до уретрі. Більше за інших ризикують також любителі тісних джинсів, синтетичного білизни та міні-яку погоду.
6. Гостра їжа та алкоголь. Після гострої їжі, особливо присмаченою алкоголем, з сечею виділяються речовини, дратівливі стінки сечового міхура, тобто відкривають проломи для інфекції.
7. Особливості анатомії і бурхливий секс. Рецидивам циститу можуть сприяти аномалії розташування уретри: якщо вона відкривається в піхву або розташована до нього надто близько, то секс загрожує занедбаністю чужорідної флори куди не слід.
Також цистит може бути наслідком і секс-марафону (після якого сильно дратується отвір сечівника), любові на «повний сечовий міхур», дефлорації або зміни партнера, коли в піхву потрапляє нова флора. У медиків є навіть неофіційні назви «дефлораціонний цистит» або «цистит медового місяця».
8. Проблеми з туалетом. Постійне переповнення сечового міхура призводить до його розтягнення і втрати еластичності, а й постійні візити в туалет при малій кількості сечі (наприклад, через стрес), можуть послабити захисні механізму з боку слизової. Нормальна частота сечовипускань для жінок - раз на 3-5 годин.
