5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Інтерстиціальний цистит

РедагуватиУ обранеДрук

Що це таке

Інтерстиціальний цистит - це неінфекційне запалення сечового міхура. У пацієнтів є іррітатівние симптоми при сечовипусканні, які обумовлені зменшенням обсягу сечового міхура і болями, що виникають при його наповненні (зазвичай купирующимися час спорожнення сечового міхура) Аналіз сечі на бактеріальну флору та цитологічне дослідження при цій хворобі негативні, не виявляється яка-небудь інша урологічна патологія .

Чому це буває

Причина інтерстиціального циститу невідома. Запропоновано багато теорій: інфекційна, лімфатичної конгестии, нейропатії, недостатності захисного шару сечового міхура, психологічних порушень, імунологічних порушень, впливу токсичних продуктів, що містяться в сечі. До теперішнього часу жодна з цих теорій не доведена, і прийнято вважати, що сприяючим фактором є нестача глікозаміногліканів, що покривають внутрішню поверхню сечового міхура. Це дозволяє компонентам нормальної сечі впроваджуватися в стінку міхура і викликати запалення.

Хто хворіє

Більшість пацієнтів - жінки репродуктивного віку. Інтерстиціальний цистит зустрічається у жінок, принаймні, в 10 разів частіше, ніж у чоловіків, і рідко виявляється у дітей і літніх. У пацієнтів протягом багатьох років симптоми можуть бути мінімальними, а потім настає їх різке посилення. У більшості через деякий час захворювання стабілізується. Багато хворих вважають, що можуть продовжувати жити з такими симптомами після того, як дізнаються, що вони не хворі на рак.

Діагностика

Інтерстиціальний цистит - це діагноз виключення. Не існує абсолютного тесту, що дозволяє підтвердити діагноз. Якщо у хворого є позиви на сечовипускання, часте сечовипускання, ніктурія (нічні позиви на сечовипускання), болі в надлобковій області при наповненні сечового міхура, відповідна Цістоскопіческій картина при негативному культуральном і цитологічному дослідженнях сечі, встановлюють Можливий діагноз інтерстиціального циститу.

Як виконують цистоскопію?



Цистоскопію виконують під анестезією, при цьому проводять розтягнення сечового міхура рідиною (гідродістензія). Гідродістензію забезпечують заповненням сечового міхура рідиною тільки під дією сили тяжіння, при цьому посудину розташовують у 80-100 см над рівнем сечового міхура хворого. Гідродістензія є як діагностичним, так і лікувальним методом.

Найбільш типовий первинна ознака, що виявляються при цистоскопії - значне зниження ємності сечового міхура. Однак він не є діагностичною ознакою. Двома ознаками, характерними для інтерстиціального циститу, є т.зв. гломеруляціі і виразки ХАННЕР. При виявленні цих ознак встановлюють діагноз "інтерстиціальний цистит".



Показана біопсія сечового міхура?

Незважаючи на те, що думки суперечливі, очевидно, що для підтвердження діагнозу інтерстиціального циститу виконувати біопсію необов'язково. Основним показанням для проведення біопсії є не підтвердження діагнозу інтерстиціального циститу, а виключення карциноми (рака) сечового міхура. Рішення про необхідність виконання біопсії повинно грунтуватися на припущенні уролога про можливе злоякісному процесі.

Лікування

Важливим є підтвердження діагнозу до початку будь-якого лікування.

Лікувальні заходи варіюють від лікарської терапії до хірургічних втручань. Вони можуть бути місцевими або системними. Зазвичай первинне лікування - це гідродістензія, так як це частина діагностичного обстеження. Гідродістензія дозволяє домогтися поліпшення стану приблизно у 50-60% пацієнтів.

Наступний етап терапії складається з послідовних вливань різних препаратів в сечовий міхур. Використовується також системна терапія пентозанполісульфатом натрію, амітриптиліном і гепарином. Крім того існують немедикаментозні методи лікування, такі як біологічний зворотний зв'язок і тренування сечового міхура.

У найбільш важких випадках може бути показано хірургічне лікування. Методи різні: від диссекции сечового міхура з перетином нервових волокон, судинного кровопостачання і аугментационной цістопластікі (збільшення об'єму сечового міхура за рахунок сегмента кишечника) до повного відведення сечі.

За матеріалами сайту medportal.kz



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Інтерстиціальний цистит