У кожного з нас є такі питання до отоларинголога, на які при відвідуванні поліклініки не вистачає часу. Кореспондент Олена Бурухина задала їх від імені наших читачів лікаря Олені Леонідівні Долгих, номінанту крайового конкурсу на звання «Кращий ЛОР-лікар Пермського краю».
- Олена Леонідівна, давайте почнемо розмову з носа. Як ви вважаєте, які процедури повинні входити в щоденну гігієну цього органу?
- У ранковий туалет повинні входити очищення носа і полоскання горла - на тих же правах, що і чищення зубів. Здоровій людині достатньо прополоскати горло звичайною водою, промити ніздрі і висякатися. А курцям і тим, хто живе або працює у шкідливих умовах, я б порадила 3-5 разів на день користуватися засобами для зрошення порожнини носа (вони продаються у всіх аптеках). Цю рідину ні в якому разі не можна втягувати в ніс - вона може потрапити в пазухи, з яких відтік рідини утруднений, що загрожує запаленням.
- Чи завжди потрібно боротися з нежиттю?
- Почнемо з того, що іноді люди називають нежиттю нормальну фізіологічну реакцію носа і без усякої потреби починають його лікувати. Наприклад, при попаданні з тепла на холод або, навпаки, з холоду в тепло в носі накопичується слиз. Це абсолютно нормально. Висякався - і все в порядку.
Не треба боротися з нежиттю і в тому випадку, якщо ви захворіли на ГРВІ: слиз в такому випадку - благо. Вона змиває вірус, і чим більша його кількість змиється, тим менше проникне в клітини і тим менше ризик того, що ви разболеетесь всерйоз. З легким нежитем можна походити 2-3 дні - і якщо імунітет у порядку, організм сам впорається з вірусом.
- Але іноді нежить заважає дихати і, щоб відновити носове дихання, багато хто використовує судинозвужувальні краплі - нафтизин, санорин ...
- Такі краплі далеко не нешкідливі. У слизової оболонки носа унікальна структура. Вона вистелена респіраторним епітелієм з ворсинками, які в зовнішній чверті порожнини носа вимітають з носа великі частинки пилу ззаду наперед, а у внутрішніх трьох чвертях просувають вміст спереду назад. У порожнині носа людини виробляється 250-500 мл слизу в добу, і ми її рефлекторно ковтайте. Завдяки слизу внутрішня оболонка носа залишається вологою. В слизу містяться імуноглобуліни, лізоцим, інтерферон та інші корисні захисні речовини.
Коли ми закопуємо в ніс якісь судинозвужувальні краплі, ми знекровлювали слизову оболонку, порушуємо її живлення, ворсинки стають сухими. По суті, ми можемо викликати таким чином некроз слизової.
Як правило, у хворих, які часто користуються такими краплями, в носі утворюються корки. Чому? Слиз виробляється в недостатній кількості, ворсинки висихають, не рухаються. Дихання стає вільним, але, по-перше, лише на короткий час, а по-друге, захисні функції носа грубо порушуються: повітря при диханні недостатньо зігрівається і не очищається. В результаті можуть виникати назофарингіти - запальні захворювання носоглотки.
Біда ще й у тому, що зловживання цими лікарськими препаратами призводить до розвитку медикаментозної залежності, що вимагає для відновлення носового дихання все більш частого закапування. Слизова стає «крапельним наркоманом»: судини швидко звужуються, але, як тільки дія крапель закінчується, вони так само швидко і розширюються. Слизова набрякає і «просить нову дозу», інакше носове дихання припиняється. А за відсутності носового дихання людина недоотримує 30% кисню, що призводить до так званого синдрому хронічної втоми.
Є ще один неприємний момент. Судинозвужувальні краплі діють не тільки на слизову носа. Вони впливають і на судини серця, нирок, інших органів. Тому людям старше 40-50 років і маленьким дітям використовувати ці краплі просто протипоказано.
На Заході судинозвужувальні краплі не можна придбати без рецепта. Їх може призначати тільки лікар. У нас же вони вільно продаються в аптеках ...
Зараз на місце судинозвужувальних крапель прийшли топические (діючі тільки місцево) гормони, які покращують функціональний стан слизової, усувають запалення, набряк, не пошкоджуючи при цьому слизову і судини і діючи тільки місцево.
- Чи шкодить людині звичка колупання в носі?
- Колупання в носі - це те ж, що і колупання у вухах. Його шкода полягає у травмуванні слизової оболонки носа і в ризику потрапляння в ранку інфекції.
Цікавий історичний факт: у XVIII столітті в Європі звід правил пристойної поведінки в суспільстві включав і правила колупання в носі. Ними пропонувалося, яким чином слід витягати комашки і як від них позбавлятися, не доставляючи неприємностей оточуючим. Насправді в цьому занятті немає ніякої необхідності. Гігієну носа слід здійснювати за допомогою промивання, про що ми вже говорили.
- А як щодо гігієни вушних раковин? Чи треба очищати їх за допомогою ватних вушних паличок?
- Існує багато помилок про доцільність деяких гігієнічних процедур. Наприклад, про чищення вух ватними паличками. Ця процедура просто не потрібна. Вуха треба не чистити, а мити, причому тільки зовні - вказівними пальцями, що не мізинцями. Природа все продумала за нас: до стінки зовнішнього слухового проходу, де розташовуються сірчані залози, прилягає скронево-нижньощелепний суглоб. Коли ми їмо, відкриваємо рот, розмовляємо, руху в скронево-нижньощелепного суглобі призводять до того, що сірка скочується грудочками і відторгається сама.
Сірка, яку ми вичищаємо вушними паличками, володіє дуже важливими функціями. По-перше, захист від пилу, піску і т.п. Не менш важлива антибактеріальна функція - перешкода для бактерій і вірусів. Недарма в народі рекомендують «лихоманку» на губах (герпетичної інфекції) лікувати сіркою з вуха. Ще одна - змащуюча функція: сірка змащує шкіру слухового проходу. Якщо її прибрати, шкіра пересушується, на ній з'являються сухі епідермальні лусочки, у вусі виникає свербіж. Потім порушується цілісність поверхневого шару, з'являється ранова поверхня, біль. У ранку може потрапляти грибкова і бактеріальна інфекція. Починається бактеріальний або безболісно протікає грибковий зовнішній отит - отомікоз. Він може набувати хронічний перебіг, тоді вухо щось болить, то не болить. Зараз дуже поширені грибкові зовнішні отити, які можуть протікати місяцями, роками: з'являються зниження слуху, дискомфорт, відчуття булькання у вусі, виділення з вуха з запахом.
Коли ватяні палички використовують люди зі схильністю до утворення сірчаних пробок, вони таким чином допомагають пробкам сформуватися, так як після проштовхування затверділої сірки за кістковий перешийок вона звідти самостійно вже не вийде. Так що ватяні палички - справжній бич для здоров'я вух. Вони призначені тільки для косметичних цілей.
- Зараз у великій моді навушники-крапельки. Чи можуть вони приносити шкоду тим, хто постійно слухає музику?
- Якщо гучність звуку не більше 60 децибел, то шкоди немає. Це рівень гучності розмови. Але при більш високому рівні з'являється небезпека. При тривалому впливі звуку гучністю 80 децибел може розвинутися приглухуватість внаслідок шумовий травми, при якій найбільше зниження слуху виникає на частоту 4000 герц. Високочастотні звуки викликають вібрацію, яка порушує стінки капілярів, роботу барабанної перетинки і системи кісточок і суглобів середнього вуха.
При тривалому впливі вібрації від динаміка з часом може постраждати сприйняття чіткість мовлення, з'явитися шум у вусі за рахунок впливу на судини і зменшення рухливості барабанної перетинки. Правда, за місяць спокою функції вуха зазвичай відновлюються. Але при тривалому та інтенсивному впливі туговухість розвинеться неминуче.
Раджу користуватися спеціальними атравматичними навушниками, які доводять звук до шумового і вібраційного фільтрів, пройшовши через які він стає комфортним для нашого вуха.