Виправлення прикусу у дітей: що робити, якщо криві зуби?

У дітей, як і у дорослих людей, рідко можна зустріти ідеально рівні зуби. Частіше має місце невеликий нахил або поворот окремих зубів в ряду, висування або зсув убік. Такі порушення положення зубів можуть бути непомітні оточуючим, але лікаря вони очевидні. Правильний прикус - це не 100% ідеальне співвідношення зубів і щелеп. Є межі цієї «правильності», допустимі відхилення в показниках і цифрах. Про патологічному прикусі кажуть, коли такі порушення не просто помітні людям навколо, вони доставляють дискомфорт пацієнту і супроводжуються порушеннями функцій - мови, жування, ковтання. Якщо зуби ростуть криво, в залежності від віку дитини доктор використовує різні способи їх вирівнювання - від сумних пластинок до брекетів. Найбільш ефективне лікування дітей до 16 років. Аномаліями прикусу називають відхилення від нормального змикання верхніх і нижніх зубів.Зміст

Відкритий прикус

Розвивається така форма співвідношення щелеп при рахіті, утрудненому носовому диханні і звичкою дихати ротом, при неправильному ковтанні з прокладанням язика між зубами і губами. Впливають також шкідливі звички (смоктання пальців, мови, предметів), рання втрата передніх зубів. Може формуватися такий прикус при недорозвиненні верхньої щелепи і звуженні верхнього зубного ряду.

Ознаки:

• рот відкритий, губи не зімкнуті;
• нижня частина обличчя подовжена;
• видний мову, що лежить між передніми зубами;
• верхні і нижні передні зуби не контактують один з одним;
• часто порушено вимова деяких губних і шиплячих звуків («м», «в», «п», «б», «ф»).

Лікування відкритого прикусу молочних зубів зводиться до усунення шкідливих звичок у дитини, лікування захворювань носоглотки. При короткій вуздечці верхньої губи призначаються спеціальні вправи для її витягнення, масаж, міогімнастику для кругового м'яза рота. Дитину навчають при необхідності правильно ковтати. У маленьких діток використовують знімні вестибулярні і розширюють пластинки, які можуть бути з упором для язика або мати оклюзійні накладки на бічні зуби. У постійному прикусі, коли всі зуби змінилися, можна використовувати брекети.

Мезіальний прикус (прогенія)

Характеризується порушеним змиканням зубних рядів з висуненням нижніх зубів або всієї нижньої щелепи по відношенню до верхніх. Причинами є спадкові особливості будови щелеп, рахіт, укорочена вуздечка мови, збільшення мигдаликів, шкідливі звички, сон з опущеною головою або часте підкладання кисті під підборіддя, звичне висування нижньої щелепи вперед, ротовий дихання, неправильне ковтання та ін.

Ознаки:

• передні нижні різці перекривають верхні;
• нижня щелепа здається висунутої вперед;
• виступаючий підборіддя;
• западає верхня губа;
• увігнутий профіль;
• зуби в передньому відділі можуть не мати контакту.

Лікування «молочного» мезиального прикусу у малюків спрямоване на нормалізацію розвитку щелеп, усунення шкідливих звичок, налагодження функцій ковтання, жування і мови. Рекомендується пальцевий масаж ясен і кістки в передньому відділі верхньої щелепи. Батьки щодня можуть проводити лікувально-гімнастичні вправи для тренування м'язів в ігровій формі. Діткам 3-5 років виготовляють вестибулярні пластинки, активатори і регулятори функцій. При лікуванні підлітків віддають перевагу поєднанню незнімних та знімних апаратів.

Дистальний прикус (прогнатия)

Характеризується «зміщенням» нижніх зубів або нижньої щелепи сильно назад або помітно виступаючими вперед верхніми зубами. Розвивається як спадкова анатомічна особливість будови і розміру щелеп, а також в результаті укороченою вуздечки язика, порушення росту і розвитку щелеп, неправильному положенні дитини в момент годування, ранньої втрати бічних молочних зубів. Великий вплив роблять шкідливі звички, ротовий дихання, ослаблення дитячого організму в результаті хронічних хвороб, порушення постави.

Ознаки:

• нижня щелепа недорозвинена або зовні здається менше верхньої;
• підборіддя зміщений всередину;
• верхня щелепа більше нижньої;
• укорочена нижня третина особи;
• опуклий профіль;
• верхня губа коротка;
• рот може бути відкритий;
• напруження м'язів підборіддя в момент ковтання;
• порушення вимови звуків.

Лікування у дітей з молочними зубами включає боротьбу зі шкідливими звичками, санацію порожнини рота і відновлення зруйнованих бічних зубів, тренування м'язів, що висувають нижню щелепу. При втраті окремих зубів їм виготовляють знімні протези. Показані також вестибулярні пластинки з різними додатковими елементами, активатори, регулятори функцій. При необхідності в змінному прикусі видаляють частину постійних зубів. У постійному прикусі застосовують як знімні апарати, так і брекет-системи. При нестачі місця в зубному ряду видаляють найчастіше перші чи другі премоляри (4-е або 5-е зуби).

Глибокий прикус

При такій формі верхні передні зуби повністю перекривають нижні, іноді впираючись і травмуючи ясна. Причинами розвитку можуть бути рахіт, дитячі хвороби, рання втрата бічних зубів, анатомічні особливості будови щелеп і розміру зубів. Якщо нижні різці перекриті не більше ніж на 1/2 коронки, при зміні молочних зубів на постійні може відбутися саморегуляція прикусу.

Ознаки:

• укорочена нижня третина особи;
• виражена подбородочная складка;
• верхні передні зуби повністю закривають собою нижні;
• при поєднанні аномалій з'являється щілина між зубами верхньої та нижньої щелеп.

Лікування глибокого прикусу залежить від ступеня порушень контакту зубів і вважається найбільш ефективним на самому початку їх зміни. Дітям з молочним прикусом проводять санацію порожнини рота і заміщення втрачених бокових зубів знімними протезами. Рекомендується щоденний прийом твердої їжі (сирі овочі, фрукти), що стимулює ріст і розвиток щелеп, лікувальна гімнастика для м'язів. Чим старша дитина, тим важче лікування глибокого прикусу. При нестачі місця виготовляють вестибулярні пластинки на верхню щелепу з накусочной майданчиком, в бокових відділах прагнуть роз'єднати зубні ряди. При важких формах аномалії можливе проведення хірургічних операцій на щелепних костях, видалення окремих постійних зубів.

Перехресний прикус (латерогенія)

Характеризується неправильним змиканням зубних рядів, при якому визначається їх перехрещення. Зустрічається в 26% випадків всіх порушень прикусу і є однією з найважчих для лікування форм. Розрізняють двосторонні й односторонні порушення змикання зубних рядів. Розвивається такий прикус при вродженої патології, рахіті, неправильному положенні дитини під час сну (підкладання кулака, кисті під щоку), наявності шкідливих звичок (підпирання рукою підборіддя, смоктання пальців, язика, щік). Може формуватися перехресний прикус в результаті атипового розташування зубних зачатків, порушенні послідовності прорізування зубів і нерівномірному розвитку щелеп, ранньому руйнуванні бічних зубів, ротової диханні і неправильному типі ковтання. Великий вплив роблять порушення тонусу жувальних м'язів, хвороби скронево-нижньощелепного суглоба, запальні процеси в щелепних костях або отримані травми.

Ознаки:

• асиметрія особи;
• скарги на прікусиваніе щоки з одного боку;
• неправильна вимова деяких звуків;
• помітне зовні зсув нижньої щелепи в сторону і різна глибина носогубних складок;
• одностороннє западання верхньої губи;
• порушення вимови зубних і шиплячих звуків.

Лікування такої форми прикусу слід починати якомога раніше. Неправильне положення нижньої щелепи має великий вплив на що формується у дітей лицьовій скелет. Необхідно усунути шкідливі звички, контролювати положення дитини під час сну, в положенні сидячи, стежити за його поставою. Якщо дитина зрушує щелепу в сторону через зруйнованих зубів, їх заміщають знімними протезами, на ніч рекомендують надягати спеціальні капи. При необхідності проводять діагностику хронічних захворювань скронево-нижньощелепного суглоба (рентген). Батькам радять займатися лікувальними вправами з малюком для зміцнення жувальних і мімічних м'язів. Один із принципів лікування перехресного прикусу - нормалізація ширини верхнього і нижнього зубного ряду шляхом одно- або двостороннього їх розширення або звуження. Для цього використовують розширюють пластинки з оклюзійними накладками, активатори, регулятори функцій. У разі нестачі місця в зубному ряду видаляють частину постійних зубів. У постійному прикусі лікування проводять за допомогою брекет-систем. Якщо порушення прикусу і конфігурації особи занадто сильні, необхідно вирішувати питання про хірургічне лікування.

Виправленням прикусу у дітей повинен займатися фахівець, і чим раніше батьки помітили порушення змикання зубів, тим легше і швидше пройде лікування. Усунути аномалію можна в будь-якому віці, але за допомогою різних методик. Якщо для вирівнювання окремих молочних зубів досить іноді масажу ясен, вправ для зміцнення жувальних м'язів і усунення шкідливих звичок, то в підлітковому віці цього вже недостатньо. Як правило, лікування порушень прикусу постійних зубів проводять за допомогою незнімних конструкцій, у тому числі брекет-систем.

Про те, як розпізнати неправильний прикус і виправити його, у програмі "Жити здорово!":