Ортодонтичні методи лікування - лікування аномалій розвитку зубощелепної системи за допомогою спеціальних ортодонтичних апаратів. При цьому усуваються деякі порушення форми обличчя, нормалізуються акти жування, дихання і мови, виправляються неправильності розташування зубів, форма і співвідношення зубних рядів (див. Прикус). Ортодонтичні апарати поділяються на: 1) коригуючі (виправляють положення окремих зубів) - 2) стимулюючі прорізування зубів і зростання альвеолярного отростка- 3) розширюють зубні ряди- 4) здавлюють (звужують) зубні ряди- 5) змішані (коригуючі, стимулюючі, що розширюють) - 6) ретенційні (застережливі рецидив аномалій).
Дія ортодонтического апарату полягає в тому, що тиском на зуб в пародонте створюється тяга і тиск, завдяки яким з одного боку зуба відбувається резорбція (розсмоктування) кісткової тканини, а з іншого - утворення нової кісткової тканини. В результаті зуб переміщається по горизонталі. Для переміщення зуба по вертикалі застосовують накусочной пластинку, яка чинить тиск на відповідний зуб і тим самим викликає процеси перебудови в його пародонті по вертикалі.
У різні періоди росту і розвитку зубощелепної системи ортодонтические методи лікування різні. У періоді молочного прикусу застосовують позаротові ортодонтичні апарати або внутрішньоротові з опорою на альвеолярні і піднебінні відростки щелепи. Розташовувати апарати на молочних зубах недоцільно, оскільки це може порушити нормальний хід розсмоктування їх коренів. У періоді змінного прикусу, коли є молочні та постійні зуби, опорою для ортодонтичних апаратів служать постійні зуби. Терміни початку ортодонтичного лікування не встановлені, в кожному окремому випадку необхідна консультація стоматолога.
Ортодонтичні методи лікування (від грец. Orthos - прямий і odous, odontos - зуб) - лікування аномалій зубощелепно-лицьової системи.
Аномалії можуть виражатися у відхиленні числа зубів у бік збільшення або зменшення, порушення положення окремих зубів, груп зубів, взаємини зубних рядів, щелеп (див. Прикус), а також зміну анатомічної форми зубних дуг, щелепних та інших лицьових кісток, що обумовлюють порушення основних функцій зубо-щелепної системи і нерідко супроводжуються косметичними дефектами, що межують іноді з спотворення обличчя.
Дослідження хворого з такою аномалією починають з огляду особи, зубних рядів, м'яких тканин порожнини рота, язика, піднебіння, піднебінних мигдаликів, визначають тип прикусу. Додаткове обстеження включає вивчення і вимір моделей щелеп і фотографій особи- рентгенографію зубів, альвеолярних відростків і серединного шва верхньої челюсті- томографію скронево-нижньощелепних суставов- вивчення телерентгенограмм (прямих і бічних знімків черепа і м'яких тканин обличчя і голови) - мастікаціографію (запис жувальних рухів нижньої щелепи) і електроміографію (запис біострумів, що виникають у м'язах). Ці дослідження дозволяють виявити локалізацію і ступінь морфологічних і функціональних зміні при даній аномалії, відповідно скласти план лікування, вибрати метод і визначити прогноз лікування.
Ортодонтичне лікування дітей слід починати можливо раніше, щоб забезпечити правильний розвиток зубо-щелепної системи і формування особи.
Ортодонтичні методи лікування мають на меті переміщення зубів, зміна взаємини зубних рядів, перебудову скронево-нижньощелепних суглобів і поліпшення функції м'язів. Ці методи включають: гімнастику, масаж, профілактичне або допоміжне хірургічне втручання і вплив за допомогою ортодонтичних апаратів.
Гімнастика необхідна для відновлення порушеної рівноваги між різними групами м'язів, для поліпшення функції ослаблених, нетренованих м'язів. Основні вправи спрямовані на активування функції кругової м'язи рота, поднимателей і видвігателей нижньої щелепи, м'язів шиї і плечового пояса, а також інших м'язів, що підтримують правильну поставу тіла. Для нормалізації механізму ковтання і мовної артикуляції призначають спеціальні гімнастичні вправи: для мови - клацати мовою при широко відкритому роті, повільно проводити кінчиком язика по склепіння твердого піднебіння до м'якого піднебіння і в такому положенні тримати язик до появи відчуття усталості- для стимулювання м'язів, ретрагірующіх мову , рекомендується під час їжі низько нахиляти голову над тарілкою, для м'язів м'якого піднебіння, глотки і кореня язика - гідропроцедури, вправа «позіхання», а також масаж м'якого піднебіння.
При лікуванні групи дітей зі шкідливими звичками (смоктання пальців, язика, губ) невід'ємною частиною терапевтичного комплексу є психотерапія, а у випадках наполегливих звичок - навіювання в стані гіпнотичного сну. Слід підкреслити необхідність санації носоглотки у дітей з аномаліями прикусу.
Необхідно своєчасно видаляти затрималися молочні зуби, надкомплектні зуби, розсікати укорочену вуздечку язика і низько прикріплену потужну вуздечку губи. У ряді випадків потрібне видалення деяких комплектних постійних зубів, проведення компактостеотомії, а при різко виражених сталих аномаліях - більш розширені операції на щелепах з подальшим ортодонтичним лікуванням.
Всі вживані для ортодонтичних методів лікування апарати за механізмом дії поділяють на: 1) механічно діючі в результаті використання гвинта, пружних властивостей дроту, лігатури, ричага- 2) функціонально діючі, що впливають на зуби через похилі площини, накусочной майданчики, направляючі петлі в момент скорочення м'язів-3) комбіновані. За способом фіксації всі апарати можуть бути знімними і нес'емнимі- внутрішньоротовими, позаротовими і комбінованими.
При ортодонтичному лікуванні дітей з молочним і змінним прикусом в основному застосовують знімні апарати і позаротової гумову тягу для дистального переміщення нижньої щелепи, нижнього і верхнього зубних рядів. При постійному прикусі потрібні переважно незнімні апарати і позаротова тяга, горизонтальна і вертикальна, з опорою на потилицю і звід черепа (рис. 1 і 2).
До знімним апаратів відносяться різні пластинки з гвинтами і похилими площинами для роз'єднання прикусу (рис. 3 і 4). При цьому важлива фіксація їх (краще всього використовувати кламерами Адамса). Ці апарати можуть бути для однієї щелепи і для обох одночасно (моноблок Андресена, активатор Бімлера, функціональний регулятор Френкеля та ін.).
 Рис. 1. Стандартна внутрішньоротова дуга і знімна позаротова дуга. | 
Рис. 2. Опорна шапочка для вертикальної позаротової гумової тяги при лікуванні відкритого прикусу і горизонтальної тяги - для переміщення верхніх зубів на базисі щелепи вкінці. |
 Рис. 3. Знімна ортодонтическая пластинка для верхньої щелепи з кламерами Адамса, пружинами і гвинтом для переміщення окремих зубів. |  Рис. 4. Знімна пластинка для розширення верхньої щелепи з пружинами Коффіна, похилою площиною і кламмерами Адамса. |
 Рис. 5. Моноблоковий апарат типу Андресена. |  Рис. 6. Вестибулярний апарат - функціональний регулятор Френкеля. |
Для лікування обмеженої рухливості нижньої щелепи застосовується також апарат Дарсіссака, що складається з двох знімних пластмасових шин, що охоплюють
зубні ряди і альвеолярні відростки, позаротової стрижнів і гумових кілець, натягнутих між кінцями стрижнів. Зазвичай моноблоковий апарат (рис. 5) застосовують з гвинтом для одночасного розширення обох щелеп і переміщення нижньої щелепи вперед. На вестибулярної дузі є додаткові петлі, стискаючи які можна відхилити виступаючі верхні зуби до неба. При цьому необхідно випилювати пластмасу за переміщуваними зубами. Апарат має пелот для відведення активної нижньої губи від різців, що потрібно при шкідливою звичкою прикушуйте нижню губу.
Іншу групу апаратів для обох щелеп складають вестибулярні апарати. Один з них - функціональний регулятор Френкеля (рис. 6), що розташовується напередодні порожнини рота, забезпечує відведення щічних м'язів, що перешкоджають іноді правильному росту щелеп. Мається вестибулярна дуга для нахилу верхніх різців до неба і мовний для відхилення нижніх різців до губи. Використовують і інші типи таких апаратів.
 Рис. 7. Схема застосування двох незнімних дуг Енгла. |
До незнімним апаратів відносяться механічні: дуга Енгла з гайками для розширення щелеп, фіксується в кільцях з трубками переважно на перших молярах, і змінна дуга без гайок з гумовими кільцями для усунення трем між зубами. У випадках тяжких аномалій прикусу можна застосувати межчелюстная косе або вертикальне витягування за допомогою двох дуг Енгла з гачками і гумовою тяги. На рис. 7 наведена схема внутрішньоротової вертикальної і косою гумової тяги при лікуванні вираженої прогенії, ускладненою відкритим прикусом. Верхня дуга вигнута у вигляді напівеліпса відповідно формі правильної зубної дуги, до якої за допомогою бронза-алюмінієвих лігатур підв'язують зуби, розташовані неправильно. Гайки стандартної дуги встановлені з упором у втулки, припаяні до кілець на опорних перших молярах. Для посилення опори з метою інтенсивного висунення верхніх зубів допереду застосовують незнімну дугу, укріплену на нижньому зубному ряду. Коса гумова тяга сприяє переміщенню всіх фіксованих до дуги верхніх зубів вперед на підставі альвеолярного відростка, а нижніх - вкінці. Цим досягається правильне співвідношення зубних рядів у сагітальній площині. Нижня дуга також є опорою для витягнення високо розташованих зубів верхньої щелепи гумовими кільцями.
Для розширення зубних рядів застосовують також незнімні апарати Ейнсуорт, Мершон, Аткінсона та ін., Дія яких заснована на пружності дроту, що вводиться в фіксуючі пристосування на кільцях, укріплених цементом на зубах.
Незнімні функціонально діючі апарати: коронка Катца, апарат з похилою площиною Катца та ін.
Результати лікування, досягнуті за допомогою апаратів, показаних в кожному конкретному випадку, закріплюються певний час ретенційними апаратами, які також можуть бути знімними і нес'емнимі- часто ними служать ті ж апарати, якими проводилося лікування тільки в неактивній формі.