Психогенні захворювання шкіри - це патологічні зміни шкіри, які спостерігаються у людей, страждаючих розладами вищої нервової діяльності.
Психічні розлади нерідко призводять до порушень вегетативної нервової системи хворого і, отже, до різного роду судинним, секреторне, трофічних змін в шкірі, що виражається в появі ішемії або стійкої гіперемії шкіри, випадіння і посивінні волосся, загостренні раніше наявних шкірних захворювань (екзема, псоріаз та ін.). При істерії, зокрема, нерідко спостерігають бульбашки, пухирі, геморагії, некрози на різних ділянках шкірного покриву, що багато авторів схильні розцінювати не як наслідок самоушкодження, а як прояв геморагічного діатезу у таких хворих.
Нав'язливі стану у психічно хворих нерідко виражаються в нестримному бажанні наносити ушкодження собі - дерматоманія. Можливо, що певну роль у виникненні дерматоманіі грають парестезії. Хворі гризуть і ковтають нігті (оніхофагія) або обламують (тріхокіптоманія) і висмикують (тріхотілломанія) волосся, що призводить до утворення дрібних ділянок розрідження волосся без чітких меж і без запальних явищ, зазвичай в лобовій і скроневих областях-іскусивают собі губи (хейлофагія), подразнюють шкіру расчесами (дерматотлазія).
Боязнь захворіти яким-небудь дерматозом (коростою, бромідрозом або ін.) - дерматофобія - змушує хворого посилено користуватися різними дезинфікуючими засобами, що нерідко призводить до розвитку дерматитів. Свідоме (переслідує певну мету) або несвідоме (закріплене як рефлекс) прагнення ушкоджувати собі шкіру різними хімічними, фізичними чи іншими подразниками, симулюючи захворювання шкіри, називається дерматопатоміміей. Такі штучно викликані дерматози мають однаковий вигляд і форму (бульбашки, ділянки некрозу та ін.) з фокусною розташуванням на доступних для маніпуляції хворого місцях.
При лікуванні психогенних захворювань шкіри поряд з гіпнозом, психотерапією, нейроплегічні і седативними засобами важливо спостереження як лікаря, так і середнього та молодшого медперсоналу за поведінкою хворих. При тріхотілломаніі - накладення цинк-желатинової пов'язки, шапочки або сбривание волосся.
Психогенні захворювання шкіри. Різного роду емоції можуть викликати минущі або незворотні судинні, секреторні, трофічні реакції: напади анемії шкіри, еритему від сорому, випадання і посивіння волосся, загострення екземи або псоріазу та ін. Хворі неврозами (див.) Часто страждають екзема, кропивниця, нейродерміту, причому загострення неврологічної і дерматологічній симптоматики у таких хворих часто закономірно збігається.
Серед різноманітних соматичних розладів при істерії спостерігаються ураження шкіри у вигляді бульбашок, пухирів, крововиливів, некрозів. Описи такого роду «стигм» особливо часто зустрічаються в старій психіатричній і дерматологічній літературі. В даний час ці явища вважають наслідком самоповреждений, які завдають собі таємно, але з демонстративною метою хворі (див. Істерія, істеричні дерматози). Проте не виключена і реальна можливість психогенного в справжньому сенсі цього слова походження істеричних дерматозів. Так, якщо хвора істерією страждає геморагічним діатезом і в неї легко можна отримати крововиливу за допомогою легкої травми шкіри (тертя, тиску), то в подальшому подібні крововиливи можуть виникати в результаті самонавіювання. Ті чи інші пошкодження шкіри, що були в минулому у хворих істерією, можуть на висоті істеричного нападу повторитися за механізмом умовного рефлексу.
Нав'язливі дії і страхи (див. Нав'язливі стану) нерідко супроводжуються патологічними змінами шкіри. Дерматоманіі - нестримне нав'язливе прагнення завдавати ушкодження шкірі або її придатків: тріхотілломанія (висмикування волосся), оніхофагія (невідчепна звичка гризти нігті), хейлофагія (кусання губ) та ін. Можливо, однією з причин подібних дерматоманій є наявність парестезій (помилкових відчуттів). Дерматофобіі - нав'язлива боязнь будь-якої шкірної хвороби: акарофобіей (боязнь кліщів) - бактеріофобія- акнефобія (боязнь вугрів) - бромідрофобія (боязнь смердючого поту стоп). Подібні хворі не обмежуються однією боязню хвороби, але починають травмувати шкіру, видряпуючи з неї передбачуваних кліщів, вишукуючи і видавлюючи передбачувані вугри, посилено втираючи в шкіру різні дезінфікуючі засоби. В результаті нерідко виникає дерматит, і це тим більше підтримує неправильні нав'язливі уявлення хворого.
Симуляція дерматозів (дерматопатомімія) може бути свідомою (людина переслідує певну мету) або несвідомої. Іноді симуляція, викликана цікавістю, надалі закріплюється як патологічний рефлекс. Штучно викликають бульбашки, опіки, синці та ін. З метою їх отримання застосовують різні медикаментозні чи побутові подразники (кислоти, луги, прикладання гарячого предмета, механічні пошкодження).
Таким чином, якщо виключити свідомі симулятивні акти психічно здорових людей, шкірні захворювання, зумовлені порушеннями ЦНС, можна розглядати або як прояви психогенно викликаних вегетативних розладів і порушень трофіки шкіри, або як наслідок активних самоповреждений, які психічно хворі наносять собі під впливом нав'язливих або, особливо при шизофренії, маячних уявлень.
Діагностика психогенних захворювань шкіри грунтується на ретельному спостереженні за хворим, про який той не повинен підозрювати, і на особливостях шкірних явищ (локалізація на ділянках шкіри, зручних для її пошкодження, різкі межі, незвичайна форма і т. Д.).