Безплідним шлюбом вважається такий шлюб, при якому протягом двох років регулярного статевого життя без застосування протизаплідних засобів не настає вагітність.
У минулому прийнято було вважати, що причина безпліддя полягає тільки в жінці. В даний час відомо, що тільки в 60% випадків у безплідності «повинна» жінка, в 30% - чоловік і приблизно в 10% - обоє з подружжя.
Ця брошура присвячена різним аспектам безпліддя жінки, разом з тим для більш повного розуміння причин безплідного шлюбу ми вважаємо за доцільне коротко торкнутися і причин чоловічого безпліддя.
У переважній більшості випадків чоловіче безпліддя пов'язане з різними порушеннями сперматогенезу, т. Е. Неповноцінністю насінної рідини. Частими причинами чоловічого безпліддя є також захворювання передміхурової залози, зміни процесу еякуляції (сім'явиверження).
Слід зауважити, що наявність неповноцінною насінної рідини зовсім означає нездатність чоловіків до статевого життя.
Разом з тим дуже часто здатність до запліднення ототожнюється зі здатністю до статевого життя, і чоловік, вважаючи себе цілком здоровим, відмовляється від обстеження, у зв'язку з чим справжня причина безпліддя в сім'ї залишається нез'ясованою, а жінка норою піддається непотрібним і складним діагностичним процедурам.
Що ж призводить до патологічних змін сперми?
Найбільш частою причиною порушення сперматогенезу є різні інфекційні захворювання: бруцельоз, туберкульоз, малярія, часті ангіни, гонорея, викликають запальні процеси в сечостатевій системі. Крім цього безпліддя у чоловіків може бути обумовлено травмою статевих органів, освітою пухлин, деякими ендокринними захворюваннями, тривалим впливом іонізуючої радіації, хронічними інтоксикаціями (у тому числі нікотином і алкоголем).
Дуже рідко причина порушення сперматогенезу - вроджені анатомічні зміни статевих органів, їх недорозвинення.
Таким чином, приступаючи до обстеження безплідної пари, необхідно в першу чергу обстежити чоловіка, провести лабораторне дослідження сперми, а при необхідності і складніші методи дослідження.
В останні роки певне значення надається так званому імунологічного конфлікту, що виникає у деяких подружніх пар і зумовлюючому безпліддя в сім'ї.
Поруч робіт зарубіжних і вітчизняних вчених показана можливість сенсибілізації жінок до сперми з утворенням антиспермальних антитіл, що викликають загибель сперматозоїдів і роблять неможливим запліднення.
У житті та клінічній практиці відомі випадки, коли чоловік і жінка були безплідними в шлюбі, а після його розірвання та вступу в новий союз кожен з них мав дітей.
Імунологічний конфлікт як причина безпліддя в сім'ї зустрічається порівняно рідко, і про нього лікар думає в тих випадках, коли після обстеження подружжя причина безпліддя залишається все ж неясною.
Таке безпліддя в сім'ї прийнято називати відносним безпліддям, до якого відноситься також безпліддя внаслідок нездатності доношування вагітності до терміну, при якому плід був би життєздатним.
У таких випадках вагітності наступають, але закінчуються викиднями або передчасними пологами.
Дуже рідкісні абсолютні форми безпліддя, при яких вагітність неможлива через аномалій розвитку статевих органів: відсутність матки, яєчників, піхви та ін.
Крім того, прийнято розрізняти первинне і вторинне безпліддя. Первинним безпліддям називається відсутність вагітності з початку статевого життя, т. Е. Про первинну безплідність говорять в тому випадку, якщо жінка ніколи не беременела- про вторинному - якщо безпліддя настало після колишньої раніше однієї або декількох вагітностей, незалежно від того, чим вони закінчилися ( пологами, абортами, позаматкової вагітністю).
Жіноче безпліддя може бути пов'язано з анатомічними змінами статевої системи, найчастіше (приблизно у 70% жінок) у зв'язку з перенесеними запальними процесами різних відділів статевого тракту. У цих випадках основна причина безпліддя, як правило, полягає в ураженні запальним процесом маткових труб, утворенням у них спайок і рубцевих змін.
У зв'язку з цим багато вчених і клініцисти виділяють окрему форму - трубне безпліддя. За даними деяких фахівців, «трубний фактор» є причиною безпліддя в 30-50% випадків.
Майже у половини (35-45%) жінок, що страждають безпліддям, відсутні анатомічні зміни в статевих органах, а причинами стерильності є порушення діяльності ендокринних залоз. Така форма безпліддя називається ендокринною безплідністю.
З викладеного стає зрозумілим, що безпліддя - не самостійне захворювання, а симптом цілого ряду патологічних станів жіночого організму.