У літературі ми не зустріли описи випадків настання сліпоти внаслідок гострого порушення кровообігу в центральній артерії сітківки після стоматологічного втручання. З цієї точки зору являє інтерес наше спостереження, прослеженное в клініці щелепно-лицевої хірургії.
Хвора Б., 38 років, звернулася в клініку 21 / XII 1971 зі скаргами на повну втрату зору правим оком після видалення зуба на верхній щелепі.
20 / XII з метою санації порожнини рота в стоматологічній поліклініці був видалений 6 зуб. Після втручання у хворої з'явилася парестезія в області ока і через 3-5 хв. наступила втрата зору. Так як зір не відновлювалося і ввечері, 21 / XII вона була госпіталізована у відділення.
З розпитування хворої з'ясувалося, що з 1958 р у неї відзначалися нападоподібні головні болі з короткочасною втратою зору на кілька хвилин, після чого зір відновлювалося.
При надходженні з боку загального статусу відхилень від норми не виявлено. Шкіра обличчя чиста, звичайного забарвлення. Лунка 6 зуба заповнена кров'яним згустком. Слизова передодня рота в області ін'єкції без видимих змін. При огляді окулістом передній відділ правого ока без особливостей. Відзначається відсутність прямої реакції правого зіниці на світло при збереженні содружественной з лівого на правий. Глибокі середовища прозорі. На очному дні диск зорового нерва кілька знебарвлений, межі його знітилися. Вся центральна частина очного дна бліда, включаючи і область жовтої плями. Центральна ямка у вигляді вишневої кісточки. Артеріальні судини різко звужені, місцями хід їх неможливо простежити через набряк сітківки. Відня очного дна без змін. Гострота правого ока дорівнює неправильної проекції світла (повна втрата зору). Передній відділ, середовища лівого ока без особливостей. На очному дні диск блідо-рожевого кольору з чіткими межами, визначається легке звуження артерій сітківки. Гострота зору - 0,7.
Проведені в клініці судинорозширювальну, тканинна, оксигенотерапія і вітамінотерапія не привели до поліпшення зору. При виписці 21/1 1972 гострота зору правого ока дорівнює неправильної проекції світла. На очному дні диск зорового нерва блідий, з чіткими межами. Артерії сітківки різко звужені, переривчасті, в деяких місцях по ходу їх мазкообразние, одиничні геморагії. Сітчаста оболонка в області жовтої плями ще набрякла. Ліве око спокійний, гострота зору - 1,0. На очному дні зберігається легке звуження артерій.
Згідно з даними літератури (М. Л. Краснов, Л. К. Морозова, 1953- Г. І. Мироненко, 1959- І. І. Батраченко, 1960- О. І. Шершевского, 1964- Л. Я. Полякова, 1969, та ін.), в походженні гострих порушень артеріального кровообігу в сітківці переважають три, по суті, різних процесу: спазми артерій, тромбоз і емболія. Клінічний прояв описаних видів непрохідності просвіту центральної артерії сітківки і особливо їх офтальмологічна картина між собою майже не відрізняються, у зв'язку з чим диференціальна діагностика між ними скрутна.
Припущення про спазм як причини припинення кровообігу в центральній артерії сітківки було висловлено Lehender (1860), Mautner (1868), тому що в анамнезі у подібних хворих були вказівки на короткочасну втрату зору, періодично повторювану, після чого зір знову відновлювалося. Є. П. Бронштейн (1905) вважав причиною закупорки артерії спазм її. В описаному нами випадку гостре порушення кровообігу в центральній артерії сітківки після стоматологічного втручання, мабуть, настав у результаті тривалого рефлекторного спазму артерії, що призвів до повної втрати зору правим оком.
Відновлення функцій сітківки можливо лише протягом перших 60-120 хв. після повного припинення кровообігу в центральній артерії її (Boch, 1963- Hamaski, 1968), тому можна припускати, що проведення активної судиннорозширювальну терапії в ці хвилини могло б попередити розвиток незворотних змін у центральній артерії сітківки.