Суглоб - не тільки зчленування кісток. Це складний механізм, забезпечений допоміжними утвореннями, у тому числі синовіальними сумками. Так називаються прокладки-подушки між виступаючими ділянками кісток і м'якими тканинами. Вони містять рідину, яка живить хрящ, але також служать захистом від зайвого механічного тиску і нерідко приймають удар на себе.
Ознаки бурсит
«Як це почалося, я навіть не помітив. Просто одного разу мені стало незручно ставити руку на лікоть. На мій подив, на лікті з'явився безглуздий м'який наріст. Пружна на дотик припухлість не боліла, не турбувала, тільки виглядала потворно. І шкіра в цьому місці була гаряча ».
Цей опис типового ліктьового бурситу (від лат. Bursa - сумка) - запалення навколосуглобових синовіальної сумки. Такі невеликі заповнені рідиною мішечки, схожі на кишені, розташовані в місцях найбільшого тертя сухожиль, м'язів або шкіри об кістку, тобто на тих ділянках, де створюється значна механічний тиск. У порожнині сумки при запаленні накопичується ексудат (рідина, багата білком і містить формені елементи крові), який розтягує її, формуючи припухлість, що досягає іноді 8-10 см. При обмацуванні суглобова сумка щільна, іноді болюча, але функція самого суглоба не обмежена.
Бурсит буває серозним (без проникнення гноеродной інфекції) або гнійним (найбільш частий збудник в цьому випадку - стафілокок).
У людини налічується близько 140 синовіальних сумок, і запалитися може будь-яка з них. Але найчастіше бурсит спостерігається в плечовому, ліктьовому і колінному суглобах, рідше - в тазостегновому і в синовіальній сумці між ахілловим сухожиллям і кісткою.
Причини бурситу не завжди вдається точно встановити. Відомо, що йому нерідко передують травми. Можливе інфікування пошкоджених (наприклад, при падінні з велосипеда або грі в футбол) синовіальних сумок по лімфатичних шляхах або через кров з гнійних вогнищ (зокрема, при фурункульозі). Іноді запалення навколосуглобових сумки пов'язують з порушенням обміну речовин, інтоксикацією, алергічними реакціями, ослабленням імунної системи, аутоімунними процесами.
Однак у багатьох випадках бурсит розвивається без всяких видимих причин.
Фактори ризику бурситу- ушкодження суглоба-
- перевантаження суглоба-
- інфекції-
- артрити (запалення суглобів) -
- різке збільшення фізичної активності.
Від гострого до хронічного бурситу
Розрізняють бурсит гострий (що розвивається раптово, бурхливо протікає і швидко закінчується) і хронічний (довгостроково зберігається).
Гострий бурсит часто починається з болючих відчуттів, що посилюються при русі. Наприклад, при плечовому бурсите важко робити обертальні рухи, навіть завести руку за голову, щоб зачесатися. Біль часто віддає в шию або вниз в руку, посилюється ночами.
У той же час клінічна картина бурситу може бути зовсім іншою: у багатьох випадках при виникненні над суглобом припухлості, навіть значною, людина не відчуває жодних больових відчуттів і не може назвати причину її появи.
Тому головним симптомом бурситу можна вважати виникнення припухлості, в області якої підвищена температура.
Гострий бурсит зазвичай проходить протягом 1-2 тижнів і не становить серйозної небезпеки для здоров'я. Однак він може повторюватися. Під час гострого бурситу стінка сумки, як правило, потовщується, поверхня синовіальної оболонки покривається разрастаниями сполучної тканини, що ділять порожнину сумки на додаткові кишені. Коли гострий період проходить, в стінці і кишенях навколосуглобових сумок можуть залишитися інкапсульовані ділянки некротизованих (відмерлих) тканин або ексудат, які при повторній травмі та інфекції послужать сприятливим грунтом для нового запалення. Все це створює передумови для розвитку хронічного бурситу.
При хронічному бурситі розростається навколо суглоба тканина може патологічно скріплювати кістки між собою, що призводить до тугорухливості. Крім того, у багатьох випадках в області синовіальної сумки утворюються кальцієві відкладення.
Синовіальна сумка - невелика порожнина в капсулі з сполучної тканини, заповнена в'язкою рідиною (синовией), що виділяється в порожнину суглоба клітинами слизової оболонки капсули і здійснює мастило та живлення суглобного хряща.
Запалена синовіальна сумка плечового суглоба (вказана стрілкою)
Діагностика бурситу проста і складна
Діагноз при запаленні поверхнево розташованих синовіальних сумок не викликає труднощів: при огляді легко виявити рухливі, чітко обмежені округлі пухлиноподібні утворення, гарячі на дотик. При серозному запаленні пальпація сумки викликає помірну біль, при гнійному - різкі больові відчуття.
Основна ознака, що дозволяє відрізнити бурсит від артриту (запалення суглоба) - збереження рухів у суглобі.
При необхідності робиться діагностична пункція порожнини сумки, що дозволяє за отриманим вмісту встановити характер запалення (серозне, гнійне, гнійно-геморагічне і т.д.) і ступінь його тяжкості, характер мікробної флори і її чутливість до антибіотиків.
Однак якщо запалені глибоко розташовані синовіальні сумки, поставити діагноз значно складніше: необхідно чітке знання їх топографії та супутніх бурсити порушень функції навколишніх м'язів. Зазвичай в цьому випадку для діагностики бурситу (наприклад, в тазостегнових суглобах) проводяться додаткові інструментальні дослідження.
Профілактика бурситу
Навантажуючи суглоби, використовуйте захисні пристосування - наколінники, еластичні пов'язки на лікті. Інтенсивність тренувань підвищуйте поступово.
Перед фізичними навантаженнями розминайте суглоби. А після їх закінчення виконуйте так звану «затримку» - комплекс завершальних вправ.
Підтримуйте фізичну форму постійно, а не від випадку до випадку.
Ретельно обробляйте рани в області суглобів антисептиками (перекисом водню, йодом, зеленкою), накладайте бактерицидний пластир.
Вчасно лікуйте гнійничкові захворювання.
Щоб не було рецидивів
При гострому бурситі в перші 5-7 днів суглобу забезпечують спокій, накладають гіпсову лонгету (або використовують інші фіксатори), застосовують протизапальні засоби. У деяких випадках в суглобову сумку вводять гормональні препарати в поєднанні з антибіотиками. Після усунення ознак гострого запалення призначають спиртові компреси на ніч і фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, фонофорез та ін.).
При гнійних бурситах застосовують лікування пункціями. Якщо воно не дає ефекту і запальний процес розвивається, вдаються до розтину сумки і видалення гною, потім гнійну рану лікують за загальними правилами.
Важливо виключити можливість повторного бурситу, для чого достатньо довго проводять процедури, що знімають запалення і допомагають видалити з сумки ексудат. Зазвичай роблять волого-висихають пов'язки з розчином сульфату магнію або пов'язки з маззю Вишневського. Останнім часом з'явилася думка, що при запаленні холодові процедури (наприклад, прикладання пакетів з льодом через тканину) більш доречні, ніж теплові.
Для лікування хронічного бурситу часто вдаються до проколу з видаленням ексудату і подальшим промиванням порожнини сумки розчинами антибіотиків. Важливо ретельне дотримання асептики (стерильності) - в іншому випадку можливі ускладнення.
Іноді при хронічному бурситі виникає необхідність позбутися кальцієвих відкладень, якщо вони достатньо великі, викликають постійні хворобливі відчуття або заважають рухам. Кальцієві солі видаляють або аспірацією (відсмоктування) через голку, або хірургічно.
Бурсит в області ліктьового і колінного суглобів
Хронічний бурсит нерідко є наслідком тривалих навантажень на суглоб або постійного механічного подразнення області суглоба. Особливо часто він зустрічається у спортсменів (наприклад, бурсити ліктьових суглобів дуже характерні для тенісистів, колінних суглобів - для футболістів).
Народні рецепти лікування бурситу
У віддалених районах лікарську, особливо хірургічну, допомога отримати нелегко, а запалення навколосуглобових сумок у людей фізичної праці відбуваються нерідко. Народна медицина пропонує в таких випадках звичайні засоби. Дієвість цих заходів перевіряється часом - залишаються тільки найефективніші.
Компреси зі свіжих овочів
Роблять їх на ніч, чергуючи овочі (картопля, буряк і капусту).
Перед сном треба нарізати кружальцями 2-3 сирі картоплини, покласти на чисту тканину і обернути хворий суглоб. Зверху накласти плівку і обмотати вовняною хусткою. Вранці компрес зняти.
На наступну ніч точно так само зробити компрес із сирого буряка. На третю ніч - з дрібно нарізаної свіжої капусти. Продовжувати до зникнення освіти.
Компрес з цукровим піском
Нагріти на сухій сковорідці цукор, що не розтоплюючи його, пересипати в мішечок з щільної тканини і прикласти до хворого суглоба на ніч, накривши зверху целофаном і обв'язавши теплим шарфом. Вранці компрес зняти і викинути намоклий цукор з мішечка. Процедуру повторювати до одужання.
Чай із селери
Цей напій зміцнює організм, допомагає йому боротися із запаленням.
Взяти 1 ст. ложку насіння селери, залити склянкою окропу, настоювати 1,5-2 години, процідити. Пити 2 рази на день протягом 2 тижнів.
До простих народними рецептами з часом додалися нові, більш екзотичні.
Примочки з прополісом
Залити 10 г прополісу 100-150 мл горілки. Наполягати 5 днів і робити примочки, поки припухлість на суглобі не зникне.
Масаж з ароматичними маслами
Взяти порівну лавандова, евкаліптова і вазелінове масло, перемішати їх і акуратно масажувати область навколо хворого суглоба, втираючи суміш. Виконувати процедуру щодня ввечері перед сном.
Якщо все ж самостійне лікування допомагає недостатньо і становище ускладнюється, обов'язково зверніться до лікаря.
Недолікований гнійний бурсит може ускладнюватися флегмоною (обширним гнійним запаленням клітковини, що не обмеженим капсулою), артритом (запаленням суглоба), остеомієліт (запалення кістки).