Про раку відомо, що він підступний і хитрий. Хвороба не щадить нікого - ні вінценосних осіб, ні простих смертних. А іноді рак переслідує членів однієї сім'ї протягом багатьох поколінь. Чому це відбувається? Про це наш кореспондент бесе дме з Ларисою Веніамінівна Акуленко, доктором медичних наук, провідним спеціалістом в галузі медичної генетики.
- Лариса Веніамінівна, я знаю, що ви багато років займаєтеся онкогенетики. Скажіть, будь ласка, невже рак - спадкове захворювання? Про це чомусь останнім часом стали багато говорити і писати.
- Хочу вас трохи поправити. Про спадкової форми раку відомо, як мінімум, з 1913 року. Саме тоді вперше був введений термін «ракова сім'я». Назва не зовсім наукове, але тим не менш ним користуються, бо воно досить точно відображає сам факт. Протягом кількох десятиліть накопичувалася інформація з цієї проблеми, поки нарешті в 50-ті роки минулого століття не почався справжній бум в медичному світі: стало з'являтися безліч статей про так званих «ракових сім'ях». Зокрема, до таких була зарахована і сім'я Наполеона. Протягом багатьох поколінь предки і нащадки французького імператора вмирали від раку шлунково-кишкового тракту. До речі, ця сім'я стала класичним зразком «ракової сім'ї», як приклад увійшла в усі підручники з онкогенетики.
- А Кеннеді? Відомо, що в знаменитому клані тільки в двох поколіннях раком хворіли чотири людини. Патріку, братові самого знаменитого з Кеннеді - президента Джона Кеннеді, вирізали ракову пухлину з хребта. Його племінник, Едвард Кеннеді-молодший, через рак втратив ногу. Померла від раку і дружина Джона - Жаклін. Стівен Едвард Сміт, чоловік його сестри Джейн, теж помер від раку.
- Про це прикладі можу сказати наступне: тут немає класичних ознак «ракової сім'ї». У брата, дружини і чоловіка сестри американського президента, наскільки мені відомо, не було прямих загальних родичів. На генному рівні вони не связани- можна сказати, що вони хворіли на рак як би кожен сам по собі. Але при такій ситуації хтось може стати родоначальником поламаного гена.
- Теорія про спадковий характер раку відразу була визнана всіма вченими-медиками?
- Ні звичайно. Припущення про спадковий характер раку, які висловлювали одні медики, викликали масу критики у інших. Останні вважали, що це абсурд. Якщо ви пам'ятаєте історію, то, можливо, знаєте про ту боротьбу, яка була розгорнута в нашій країні з генетиками ... Але дослідження в цій області все-таки тривали, може, не так відкрито і не так масштабно. Нарешті було практично точно встановлено, що «ракова сім'я» - не випадковість, що в таких сім'ях дійсно успадковується схильність до захворювання. Тим більше що ці дані вже спиралися на безперечні докази: до 1982 року було розшифровано, як відбувається спадкова передача генів.
- Тобто вчені довели неминучість захворювання раком певної категорії людей?
- Однієї тільки поломки гена недостатньо, щоб виник рак. Повинно відбутися ще багато подій, щоб хвороба себе проявила. Правда, якщо дані події для іншого організму не обов'язково будуть мати фатальні наслідки, то в організмі, обтяженому поламаним геном, все може трапитися швидше, неизбежнее.
- Ви вже кілька разів згадали про «поламаному гені». Що це таке?
- Щоб не заглиблюватися в нетрі науки, скажу коротко: це результат множинних мутацій в інформаційному апараті клітини. Первинна генна мутація може привести до поломки, і якщо потім така яйцеклітина або сперматозоїд брали участь у заплідненні, то весь організм отримає генетичну поломку, яка і буде привертати організм до захворювання на рак.
- Чим відрізняється спадковий рак від ненаследственного?
- Спадковий, на відміну від спорадичного (ненаследственного), проявляється у молодому віці - від 18 до 55 років. Якщо людина з «раковою сім'ї» до 55 років не захворів, можна сміливо говорити, що він не є носієм гена.
- Чому захворюваність раком дає високу смертність?
- Як правило, до лікарів звертаються, коли захворювання досягає III-IV стадій. І таких випадків - близько 70 відсотків. На цих стадіях лікування зазвичай не дає бажаного результату. Адже все могло б бути по-іншому. Абсолютно точно доведено, що в 80 відсотках випадків рак можна попередити. До того ж на ранніх стадіях він добре піддається ізлечіванію. Таким чином, проблема полягає в ранній діагностиці і профілактиці цього захворювання. І тут, як не парадоксально, особливу роль можуть зіграти «ракові сім'ї» - адже приблизно 10 відсотків онкологічних хворих страждають спадковим раком. Причому, підкреслюю, успадковується не саме хвороба, а тільки схильність до неї. Оптимізму додає і той факт, що в останні роки зроблені серйозні відкриття в галузі молекулярної генетики. А рак - це генетична хвороба.
- Що ж тут оптимістичного?
- Повторюю: головне в цій хворобі - попередження або рання діагностика. Знаючи про спадковий характер раку, ми можемо вберегти неуражених членів сім'ї, посилити природну опірність організму як за допомогою індивідуально підібраного харчування, так і правильного способу життя.
- Над чим зараз працюють вчені-онкологи?
- Зараз більше уваги приділяємо прикладним дослідженням, намагаємося впровадити в практику те, що вже відомо. Так, наприклад, ведуться дослідження по раку товстої кишки, щитовидної залози. Ці захворювання мають чітко виражені симптоми, і ми вже знаємо, що в таких випадках робити. На жаль, з точки зору клінічної генетики дуже погано вивчені захворювання крові, рідкісні пухлини. Відомо, що за 10 років різко зросла захворюваність на рак гормонозалежних органів. Чому? Через погіршення екологічної обстановки? Цілком імовірно. Епідеміологи теж намагаються відповісти на ці питання. Нині жінки менше вагітніють, менше народжують, зате частіше роблять аборти. Все це - фактори ризику для пухлин. Ми говоримо і про збільшення кількості захворювань на рак простати. А що є причиною? Сидяча робота? Дуже може бути. На самій-то справі про рак ми знаємо поки що дуже небагато.
- Лариса Веніамінівна, нагадайте, будь ласка, ще раз ознаки «ракової сім'ї».
- До ознак можна віднести наступні: якщо в сім'ї є два і більше випадків раку, особливо хворих з двосторонніми пухлинами парних органів-або якщо в родині є хворі на рак, виявленим у молодому віці (до 40 років). Варто насторожитися особам, які страждають спадковими хворобами, що призводять до розвитку раку (дифузний поліпоз товстої кишки, синдром множинних невусів, хвороба Крона і т.д.). А також людям, що перенесли в ранньому віці хіміо-або променеву терапію злоякісних новоутворень.
У всіх цих випадках треба бути особливо уважним до стану свого здоров'я, чи не чекати прояву симптоматики, а регулярно проходити профілактичні обстеження, робити аналізи (до речі, всі вони входять в систему обов'язкового медичного страхування, тобто робляться безкоштовно). Повторю ще раз: якщо ризик захворіти на рак, наприклад, молочної залози у звичайної жінки дорівнює всього 1,5 відсотка, то у тих, хто генетично до цього схильний, ризик може наблизитися до 100 відсотків. Навіщо випробовувати долю, якщо є всі можливості попередити захворювання?