Фемоден

Інструкція по застосуванню - фемоден

Перед покупкою ліків фемоден уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату фемоден. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері з календарною шкалою 21 шт .; в коробці 1 блістер.

Фармакологічна дія

Інгібує секрецію ФСГ і ЛГ гіпофізом. Пригнічує дозрівання фолікула і овуляцію. Знижує сприйнятливість ендометрію до бластоціта, підвищує в'язкість цервікального слизу. Ускладнює проникнення сперматозоїдів в порожнину матки. Не виявлено вад розвитку плоду, порушень фертильності, лактації та репродуктивної функції потомства тварин, які раніше приймали препарат. Дослідження етинілестрадіолу і гестодену in vitro і in vivo не виявило мутагенних властивостей.

Фармакокінетика

Після прийому всередину гестоден швидко і повністю всмоктується. Не метаболізується при первинному проходженні через печінку. Біодоступність - 99%. Зв'язується з альбумінами плазми і глобуліном, що зв'язує статеві стероїди. Екскретується у вигляді метаболітів з сечею і жовчю у співвідношенні 6: 4.

Етинілестрадіол після прийому всередину швидко і повністю всмоктується. В значній мірі метаболізується в ході абсорбції і першого проходження через печінку. Велика частина зв'язується з білками плазми (вільна фракція - 2%). Екскретується з сечею і жовчю у співвідношенні 4: 6. Проникає в грудне молоко (близько 0,02% добової дози потрапляє в організм дитини при грудному вигодовуванні).

Показання

Контрацепція (попередження небажаної вагітності).

Протипоказання

Гіперчутливість, тяжкі порушення функції печінки, пухлини печінки (у т.ч. в анамнезі); тромбоемболія (в т.ч. в анамнезі і підвищений ризик її розвитку, наприклад, порушення системи згортання крові з тенденцією до тромбоутворення, деякі захворювання серця); важкий цукровий діабет із судинними ускладненнями, панкреатит або його наявність в анамнезі, що супроводжувалися тяжкою гіпертригліцеридемією; мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі, рак молочної залози і ендометрія (в т.ч. в анамнезі); маткові кровотечі неясного генезу, вагітність.

Спосіб застосування та дози

Всередину, по порядку, зазначеному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води, по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча, як правило, починається на 2-3 день після приймання останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

Як почати прийом фемоден

При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці

Прийом фемоден починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів

Переважно почати прийом фемоден на наступний день після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже) або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів, що містять 28 драже в упаковці).

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени («міні-пілі», ін'єкційні форми, імплантат), або з вивільняючого гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена)

Жінка може перейти з міні-пили на Фемоден в будь-який день (без перерви), з імплантату або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.

Після аборту в I триместрі вагітності

Жінка може почати прийом препарату негайно. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткової контрацептивній захисті.

Після пологів або аборту в II триместрі вагітності

Рекомендується почати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту в II триместрі вагітності. Якщо прийом початий пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак, якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому фемоден повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених драже

Якщо запізнення в прийомі препарату склало менше 12 год, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якомога швидше, наступне приймається в звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі драже склало більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижена. При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:

- прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний, більш ніж на 7 днів.

- 7 днів безперервного прийому драже потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники регуляції.

Відповідно можуть бути дані наступні поради, якщо запізнення в прийомі драже склало більше 12 годин (інтервал з моменту приймання останнього драже більше 36 год):

Перший тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом 2 драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково має бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше драже пропущено, і чим ближче вони до перерви в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає прийом 2 драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів, що передують першому пропущеному драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску 2 (і більше) драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик зниження надійності неминучий через майбутній перерви в прийомі драже.

Жінка повинна строго дотримуватися одного з двох наступних варіантів. При цьому, якщо в 7 днів, що передують першому пропущеному драже, все драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якомога швидше, як тільки згадає (навіть, якщо це означає, прийом 2 драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, поки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід почати відразу ж. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення і проривні кровотечі під час прийому драже.

2. Жінка може також перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже і потім почати прийом нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом драже, і потім під час перерви в прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

Рекомендації у випадку блювання і діареї

Якщо у жінки була блювота або діарея в межах до 4 години після прийому активних драже, всмоктування може бути не повним і повинні бути прийняті додаткові контрацептивні заходи. У цих випадках слід орієнтуватися на рекомендації при пропуску драже.

Зміна дня початку менструального циклу

Для того щоб відстрочити початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки фемоден відразу після того, як прийняті всі драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (до тих пір, поки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом фемоден з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати укоротити найближчий перерву в прийомі драже на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі, будуть виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності.

Взаємодія

Деякі антибіотики, в т.ч. ампіцилін знижують вміст активних компонентів в плазмі. Гідантоїн, рифампіцин, фенілбутазон можуть послаблювати ефект.

Запобіжні заходи

На тлі перших циклів в рідкісних випадках можливі «мажучі» міжменструальнікровотечі, що припиняються при продовженні прийому препарату. При постійних або повторюваних міжменструальних кровотечах, при межменструальних кровотечах, вперше виникли після тривалого застосування препарату, необхідно ретельне обстеження, включаючи діагностичне вишкрібання, для виключення органічних змін.

При короткочасної блювоті і діареї рекомендується додатково користуватися негормональними методами контрацепції до кінця відповідного циклу прийому препарату, а прийом фемоден з упаковки продовжувати щоб уникнути розвитку передчасної кровотечі відміни.

Прийом препарату слід припинити за 6 тижнів до планового хірургічного втручання, при призначенні тривалого постільного режиму. У випадках появи мігренеподібних або часто виникають головних болів, раптових порушень зору, перших ознак тромбозу (біль і набряклість нижніх кінцівок, колючий біль при диханні або кашлі без видимих причин, біль у грудній клітці і відчуття нестачі повітря), при появі жовтяниці, холестазу, гепатиту, настанні вагітності, значному підвищенні артеріального тиску, посилення і почастішання епілептичних припадків необхідно негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Відносний ризик розвитку артеріальних тромбозів підвищується у віці старше 35 років і при курінні.

Побічна дія

У рідкісних випадках - головний біль, депресія, нудота, порушення функції шлунка, хворобливість і напруженість молочних залоз, зміна маси тіла і лібідо, хлоазма, погіршення переносимості контактних лінз.