Інструкція по застосуванню - АСПІКОР
Перед покупкою ліків АСПІКОР уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату АСПІКОР. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити АСПІКОР, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
НПЗЗ, антиагрегант. В основі механізму дії ацетилсаліцилової кислоти лежить необоротне інгібування циклооксигенази-1 (ЦОГ-1), в результаті цього настає блокада синтезу тромбоксану А2 і пригнічення агрегації тромбоцитів. Вважається, що ацетилсаліцилова кислота має й інші механізми придушення агрегації тромбоцитів, що розширює сферу її застосування при різних судинних захворюваннях.
Ацетилсаліцилова кислота має також протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну дію.
Фармакокінетика
Всмоктування
Після застосування кислота ацетилсаліцилова всмоктується з верхнього відділу тонкого кишечника. Cmax в плазмі крові відзначається в середньому через 3 години після прийому препарату всередину.
Метаболізм
Ацетилсаліцилова кислота піддається часткового метаболізму в печінці з утворенням менш активних метаболітів.
Виведення
Виводиться нирками, як в незмінному вигляді, так і вигляді метаболітів. T1/2 ацетилсаліцилової кислоти становить близько 15 хв, для метаболітів - близько 3 год.
Показання
- профілактика гострого інфаркту міокарда за наявності факторів ризику (наприклад, цукровий діабет, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння, куріння, літній вік);
- профілактика повторного інфаркту міокарда;
- нестабільна стенокардія;
- профілактика інсульту (в т.ч. у пацієнтів з минущим порушенням мозкового кровообігу);
- профілактика минущого порушення мозкового кровообігу;
- профілактика тромбоемболії після операцій і інвазивних втручань на судинах (наприклад, аорто-коронарне шунтування, ендартеректомія сонних артерій, артеріо-венозне шунтування, ангіопластика сонних артерій);
- профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії та її гілок (наприклад, при тривалій іммобілізації в результаті великого хірургічного втручання).
Режим дозування
Таблетки слід приймати внутрішньо, перед їдою, запиваючи великою кількістю рідини.
Профілактика при підозрі гострого інфаркту міокарда: 100-200 мг / добу (першу таблетку необхідно розжувати для більш швидкого всмоктування).
Профілактика вперше виник гострого інфаркту міокарда за наявності факторів ризику: 100 мг / добу.
Профілактика повторного інфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, профілактика інсульту і минущого порушення мозкового кровообігу, профілактика тромбоемболічних ускладнень після хірургічних операцій або інвазивних досліджень: 100-300 мг / добу.
Профілактика тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії та її гілок: 100-200 мг / добу.
Препарат призначений для тривалого застосування. Тривалість терапії визначається лікарем.
Побічна дія
З боку травної системи: нудота, печія, блювання, больові відчуття в області живота, виразкові ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки (в т.ч. перфоративні), шлунково-кишкові кровотечі, підвищення активності печінкових ферментів.
З боку дихальної системи: бронхоспазм.
З боку системи кровотворення: Підвищена кровоточивість; рідко - анемія.
З боку ЦНС: запаморочення, шум у вухах.
Алергічні реакції: кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичні реакції.
Протипоказання
- ерозивно-виразкові ураження ШКТ;
- шлунково-кишкова кровотеча;
- геморагічний діатез;
- бронхіальна астма, індукована застосуванням саліцилатів і НПЗЗ, тріада Фернана-Відаля (поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти);
- сумісне застосування з метотрексатом у дозі 15 мг на тиждень і більше;
- I і III триместри вагітності;
- період лактації (грудне вигодовування);
- вік до 18 років;
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- підвищена чутливість до інших НПЗЗ.
З обережністю слід застосовувати при подагрі, гіперурикемії, вказівках в анамнезі на виразкові ураження ШКТ або шлунково-кишкові кровотечі, ниркову і печінкову недостатність, бронхіальну астму, хронічні захворювання органів дихання, сінну лихоманку, поліпоз носа, алергічні реакції на інші препарати, в II триместрі вагітності, в поєднанні з метотрексатом у дозі менше 15 мг на тиждень. при дефіциті вітаміну К і глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Вагітність і лактація
Застосування саліцилатів у високих дозах в I триместрі вагітності асоціюється з підвищеною частотою дефектів розвитку плоду (розщеплене небо, пороки серця). У II триместрі вагітності саліцилати можна призначати тільки з урахуванням суворої оцінки ризику та користі.
У III триместрі вагітності саліцилати у високих дозах (більше 300 мг / добу) викликають гальмування пологової діяльності, передчасне закриття артеріального протоку у плода, підвищену кровоточивість у матері і плоду, а призначення безпосередньо перед пологами може викликати внутрішньочерепні крововиливи, особливо у недоношених дітей. Призначення саліцилатів у III триместрі вагітності протипоказано.
Саліцилати та їх метаболіти у невеликих кількостях виділяються з грудним молоком. Випадковий прийом саліцилатів у період лактації не супроводжується розвитком побічних реакцій у дитини і не вимагає припинення грудного вигодовування. Однак при необхідності тривалого застосування препарату або призначення його у високій дозі грудне вигодовування слід негайно припинити.
Особливі вказівки
Ацетилсаліцилова кислота може провокувати бронхоспазм, а також викликати напади бронхіальної астми та інші реакції гіперчутливості. Факторами ризику є наявність бронхіальної астми в анамнезі, сінної лихоманки, поліпозу носа, хронічних захворювань дихальної системи, а також алергічних реакцій на інші препарати (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив'янка).
Ацетилсаліцилова кислота може викликати кровотечі різного ступеня вираженості під час і після хірургічних втручань.
Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з антикоагулянтами, тромболітиками і антитромбоцитарними препаратами супроводжується підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
Ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах може спровокувати розвиток подагри у схильних осіб (що мають знижену екскрецію сечової кислоти).
Поєднання ацетилсаліцилової кислоти з метотрексатом супроводжується підвищеною частотою розвитку побічних ефектів з боку органів кровотворення.
Високі дози ацетилсаліцилової кислоти надають гіпоглікемічний ефект, що необхідно мати на увазі при призначенні його пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні препарати.
При призначенні ГКС і саліцилатів слід мати на увазі, що під час лікування рівень саліцилатів у крові знижений, а після скасування ГКС можливе передозування саліцилатів.
Не рекомендується поєднання ацетилсаліцилової кислоти з ібупрофеном, оскільки останній погіршує сприятливий вплив Аспікора на тривалість життя.
Перевищення дози ацетилсаліцилової кислоти пов'язане з ризиком шлунково-кишкової кровотечі.
Передозування особливо небезпечна у пацієнтів похилого віку.
При поєднанні ацетилсаліцилової кислоти з алкоголем підвищений ризик пошкодження слизової оболонки ШКТ і подовження часу кровотечі.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Не спостерігалося впливу препарату на здатність керувати автотранспортом та механізмами.
Передозування
Симптоми передозування середнього ступеня тяжкості: нудота, блювання, шум у вухах, погіршення слуху, запаморочення, сплутаність свідомості.
Лікування: зниження дози препарату.
Симптоми передозування важкого ступеня: лихоманка, гіпервентиляція, кетоацидоз, респіраторний алкалоз, кома, серцево-судинна і дихальна недостатність, виражена гіпоглікемія.
Лікування: негайна госпіталізація в спеціалізовані відділення для проведення екстреної терапії - шлунковий лаваж, визначення кислотно-лужного балансу, лужної і форсований лужний діурез, гемодіаліз, введення розчинів, активоване вугілля, симптоматична терапія. При проведенні лужного діурезу необхідно домогтися значень рН між 7.5 і 8. Форсований лужний діурез слід проводити, коли концентрація саліцилатів у плазмі становить понад 500 мг / л (3.6 ммоль / л) у дорослих і 300 мг / л (2.2 ммоль / л) у дітей.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні ацетилсаліцилова кислота підсилює дію таких лікарських засобів:
- метотрексату за рахунок зниження ниркового кліренсу і витіснення його зі зв'язку з білками;
- гепарину та непрямих антикоагулянтів за рахунок порушення функції тромбоцитів і витіснення непрямих антикоагулянтів зі зв'язку з білками;
- тромболітичні і антитромбоцитарних препаратів (тиклопідину);
- дігоксину внаслідок зниження його ниркової екскреції;
- гіпоглікемічних засобів (інсуліну і похідних сульфонілсечовини) за рахунок гіпоглікемічних властивостей самої ацетилсаліцилової кислоти у високих дозах і витіснення похідних сульфанілсечовини зі зв'язку з білками;
- вальпроєвоїкислоти за рахунок витіснення її із зв'язку з білками.
Адитивний ефект спостерігається при одночасному прийомі ацетилсаліцилової кислоти з етанолом.
Ацетилсаліцилова кислота послаблює дію урикозуричних препаратів (бензбромарона) внаслідок конкурентної тубулярної елімінації сечової кислоти.
Посилюючи елімінацію саліцилатів, системні ГКС послаблюють їхню дію.
Умови відпустки з аптек
Препарат дозволений до застосування в якості засобу безрецептурного відпуску.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.